Facet sindrom

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sindrom fasete (sindrom fasetnog zgloba, artroza zglobova kralježaka) je bolest zglobova između tijela kralježaka. Vjerojatno je jedan od najčešćih uzroka bolova u leđima zajedno s oštećenjem spinalnog diska. Artroza zglobova kralježaka obično se pokreće smanjenjem udaljenosti između tijela kralježaka zbog istrošenosti, osobito u lumbalnoj kralježnici. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o simptomima, dijagnozi i liječenju fasetnog sindroma.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M47

Facet sindrom: opis

Sindrom fasetnog zgloba očituje se bolom koji potječe iz malih kralježačnih zglobova. Iza toga stoji preopterećenje koje često uzrokuje smanjena udaljenost između tijela kralježaka, na primjer zbog starenja i istrošenosti intervertebralnih diskova.

Još 1911. liječnici su otkrili fasetne zglobove kao mogući uzrok bolova u leđima. Neki stručnjaci sumnjaju da je fasetni zglob barem uključen u oko 80 posto bolova u kralježnici. Često je zahvaćena lumbalna regija (sindrom lumbalne strane).

Što su fasetni zglobovi?

U slučaju oštećenja intervertebralnog diska obično se smanjuje i visina intervertebralnog diska, što znači da su tijela kralježaka bliže jedna drugoj. Fasetni zglobovi dio su veza između kralježaka. Ako se smanji udaljenost, odnosno visina, između kralježaka, fasetni zglob više ne funkcionira ispravno i nepravilno je opterećen, što može rezultirati sindromom fasete. Fasetni zglob vrlo je dobro opskrbljen živcima i bolnim vlaknima, što objašnjava bol pri oštećenju zgloba.

Kralježnica se sastoji od 33 kralješka. Svaki se kralježak sastoji od kralješka, s kralježnicom na koju je pričvršćen kralježak. Vertebralni luk zatvara leđnu moždinu. Intervertebralni diskovi sjede između tijela kralježaka poput malih jastučića. Oni osiguravaju udaljenost između kralježaka, apsorbiraju udarce i, iznad svega, omogućuju kretanje kralježaka jedan protiv drugog.

Vertebralni lukovi imaju procese gore i dolje. Dva donja nastavka svaki tvore takozvani fasetni spoj s gornjim nastavcima luka kralješka ispod. Prekriven je tankim slojem hrskavice i prožet živcima osjetljivim na bol. Poveća li se pritisak na zglobne površine zbog istrošenosti, može doći do jake boli na koju tijelo reagira nehotičnim otvrdnućem okolnih mišića. Cilj je smanjiti pokrete koji su osobito bolni.

Sindrom fasete: simptomi

Glavni simptom fasetnog sindroma je bol. Ova je bol uglavnom tupa, ne može se točno lokalizirati te je jednostrana ili obostrana. Ali može biti i piercing ili piercing. Tijekom dana bolovi se često povećavaju jer je kralježnica naglašena uspravnim hodanjem danju, dok se noću uvelike ublažava. Istodobno, kralježnica se može osjećati ukočeno ujutro ili nakon dugog odmora.

Osim toga, problemi s kukovima do grčeva u nogama mogu se pojaviti u kontekstu sindroma fasete. Bol može zračiti u noge i pojačati se prenaprezanjem kralježnice. No, bol se povećava i kada je kralježnica pod stresom. Općenito, simptomi sindroma fasete mogu dovesti do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu.

Facet sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci fasetnog sindroma kontroverzni su među stručnjacima. Degenerativno oštećenje kralježničnih zglobova, tj. Oštećenje uzrokovano trošenjem, često se smatra uzrokom. Oštećenje intervertebralnih diskova također može dovesti do artroze zglobova kralježaka. Budući da su intervertebralni disk i fasetni zglobovi usko povezani zbog njihove slične funkcije. Oštećenje jedne od dviju struktura obično dovodi do oštećenja druge. Osim osteoartritisa, artritis, tj. Upala zglobova, također može potaknuti sindrom fasete.

Drugi mogući uzrok su ciste ili takozvani gangliji u blizini fasetnog zgloba. Ganglion je prerastanje vezivnog tkiva. Obično se razvija u područjima s visokim stresom, osobito u području lumbalnih kralježaka (sindrom lumbalne fasete). Žene su pogođene nešto češće. To je osobito bolan oblik bolesti.

Stenoza spinalnog kanala (suženje kanala kroz koji prolazi leđna moždina) može dovesti do bolnog zaglavljivanja živaca, ali i do izravnog oštećenja zglobova. Drugi uzroci fasetnog sindroma su blokade kralježaka, nestabilnost zgloba ili refleksna napetost mišića. Ovi su vrlo tvrdi i dugotrajni. Često su posljedica preopterećenja ili nestabilnosti kralježnice.

Tumori ili malformacije kralježnice koji postoje od rođenja također su rjeđi uzroci sindroma fasete.

Međutim, važno je isključiti ono što je poznato kao prenesena bol. Ovaj fenomen opisuje osjećaj boli na mjestu koje nije blizu stvarno oštećenog područja. Budući da određeni živci opskrbljuju nekoliko područja i unutarnje organe, moguće je da su signali s drugog mjesta, koji idu istim putem kao i bolna vlakna fasetnog zgloba, pogrešno dodijeljeni i tako dovode do očitog sindroma fasete. Na primjer, bolesti gušterače ili debelog crijeva mogu potaknuti očite bolove u leđima.

Facet sindrom: pregledi i dijagnoza

U gotovo svim slučajevima, oboljeli se zbog bolova u leđima obraćaju svom obiteljskom liječniku ili ortopedu. Prije svega, važno je pažljivo ispitati simptome boli. Da biste to učinili, morate precizno pitati karakteristike boli:

• Gdje je najveća bol?
• Je li to stalna bol?
• Jeste li imali prethodne epizode boli?
• Koji su tretmani već isprobani?
• Koliko bol utječe na svakodnevni život?
• Postoje li određeni okidači?
• Imate li još popratnih pritužbi?
• Jeste li trenutno psihički pod stresom?

Osim toga, često se koriste standardizirani upitnici o boli.

Fizikalni pregled otkriva da postoji osjetljivost u području boli. Mišići sa strane kralježnice često su čvrsto napeti. Ako je kralježnica previše rastegnuta unatrag, bol se također pojačava. Istodobno, međutim, obično nema neuroloških abnormalnosti, tj. Zatajenja refleksa, senzornih i senzornih poremećaja ili paralize. Prisutnost takvih simptoma bio bi znak upozorenja za druge bolesti kralježnice, poput hernije diska ili ozbiljnog klizanja kralježaka (spondilolisteza).

Ima smisla koristiti snimke za pokazivanje oštećenja ili preopterećenja fasetnog zgloba. U pravilu se rentgenska slika izrađuje iz dva različita smjera (ravnine). Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRT) također su prikladne za vidljive promjene u kralježničnim zglobovima.

Sigurna metoda za otkrivanje fasetnog sindroma je probno ubrizgavanje lokalnih anestetika u zglobno područje (dijagnostička blokada faseta). Time se otupljuje živac (ramus dorsalis spinalnog živca). Signali boli se prenose putem ovog živca. Injekciju treba primijeniti pod kontrolom slikovnog testa kao što je CT ili MRI.

Prije nego se razmotri kirurško liječenje fasetnog sindroma, njegove šanse za uspjeh mogu se provjeriti takozvanom provokacijom boli. Da biste to učinili, u zglob se ubrizgava velika količina fiziološke otopine visokog postotka. Ako ovo izaziva ili pojačava bol, šanse za poboljšanje putem invazivnog postupka su dobre.

Napomena: Pod određenim uvjetima potrebno je ispitati priznavanje kao profesionalne bolesti. Međutim, takvo je prepoznavanje obično vrlo teško u slučaju fasetnog sindroma.

Facet sindrom: liječenje

Način liječenja fasetnog sindroma u pojedinačnim slučajevima ovisi o nekoliko čimbenika. Između ostalog, točan uzrok i težina pritužbi igraju ulogu.

U početku se obično pokušava liječiti fasetni sindrom konzervativnim (nekirurškim) metodama. Stručnjaci pretpostavljaju da se ublažavanje boli ne može postići isključivo suzdržavanjem, već naizmjence s pasivnim pokretima (fizioterapija). Daljnji postupci uključuju, na primjer, radnu terapiju, ručnu terapiju, masaže, a također i leđnu školu, pomoću koje oboljeli treniraju leđa i uče tehnike kretanja koje su nježne prema leđima. Ova podrška ključan je stup u borbi protiv boli i nestabilne kralježnice uzrokovane fasetnim sindromom. Vježbe imaju za cilj jačanje mišića s jedne strane, ali i istezanje te poboljšanje njihove koordinacije s druge strane. Pacijenti se uče nositi s boli i boriti se protiv nje.

Liječenje se može podržati lijekovima protiv bolova. Često se koriste takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena ili paracetamola. Ako je bol jaka, mogu se koristiti jači lijekovi, uključujući opioide. Ponekad su korisna i sredstva za opuštanje mišića (relaksanti mišića).

Druga mogućnost liječenja je ubrizgavanje lokalnog anestetika sa ili bez kortizona u blizini fasetnog zgloba ili izravno u zglob. Ova infiltracija faseta mora biti točno postavljena. Položaj injekcijske igle se stoga provjerava pomoću snimanja.

Dugotrajno ublažavanje boli može se postići denervacijom faseta. Oštećena je funkcija živčane grane u području fasetnog zgloba. To se može postići, na primjer, radiofrekvencijskom terapijom (ili termokoagulacijom). Živac osjetljiv na bol je "pust" (koaguliran). To može ublažiti bol mjesecima, a ponekad čak i više od godinu dana. Denervacija faseta također se može postići hladnim sondama (kriosonde) ili laserskim tretmanom.

Napomena: Alternativne metode poput akupunkture također mogu pomoći nekim pacijentima sa sindromom fasete.

Ako simptomi sindroma faseta traju unatoč konzervativnim metodama terapije, može se razmisliti o operaciji. Postoje različiti mogući postupci, poput uklanjanja živaca ili ukrućivanja dijela kralježnice. Liječnik će od slučaja do slučaja odlučiti koja je tehnika najprikladnija.

Facet sindrom: tijek bolesti i prognoza

Prognoza fasetnog sindroma i mogućnost oslobađanja od boli ovise prvenstveno o promjenama u kralježnici na kojima se sindrom temelji. Često dosljedna terapija može osigurati trajno ublažavanje boli. To i omogućavanje dobre kvalitete života glavni su ciljevi terapije sindroma fasete.

Glavna stvar je izgraditi stabilizirajuće mišiće. Fizioterapija mora dati upute za samopomoć. Facet sindrom često se javlja zajedno s drugim ozljedama kralježnice i uvijek ga treba razmotriti i posebno liječiti kao mogući uzrok jakih bolova u leđima.

Oznake:  droge Dijagnoza bolnica