Placentalna insuficijencija

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Placentalna insuficijencija (utero-placentna insuficijencija) opisuje neadekvatnu opskrbu nerođenog djeteta hranjivim tvarima i kisikom. To utječe na djetetov rast, dok buduća majka rijetko doživljava simptome. Najvažnija strategija za placentnu insuficijenciju je plan rođenja koji zajedno sastavljaju liječnici i trudnica. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o placentnoj insuficijenciji.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P02O43

Placentalna insuficijencija: opis

Liječnici placentalnu insuficijenciju shvaćaju kao neadekvatnu opskrbu nerođenog djeteta hranjivim tvarima i kisikom putem posteljice.

Posteljica je organ u obliku diska koji se gnijezdi u stijenci maternice. U njoj se sastaju plovila za majku i dijete kako bi se omogućila razmjena tvari između majke i djeteta. Dijete je povezano s posteljicom putem pupčane vrpce. Neograničena funkcija posteljice igra ključnu ulogu u razvoju djeteta u maternici. Ako je ova funkcija ograničena (nedostatak), to može imati ozbiljne posljedice po dijete.

Oblici placentne insuficijencije

Postoje različite vrste placentne insuficijencije:

Akutna placentna insuficijencija: razvija se u roku od nekoliko minuta do sati
Subakutna placentna insuficijencija: razvija se u roku od nekoliko dana
Kronična placentna insuficijencija: razvija se tjednima do mjesecima

Ponekad imaju različite uzroke i simptome. Zajedničko im je to što mogu biti opasne po život za nerođeno dijete (fetus).

Placentalna insuficijencija: simptomi

Tijekom preventivnih pregleda tijekom trudnoće, placentna insuficijencija postaje vidljiva kroz simptome u fetusa. Zbog stalnog nedostatka opskrbe, nerođeno dijete često je premalo za odgovarajući tjedan trudnoće. Osim toga, često je manje aktivna od nerođene djece iste dobi, u kojoj posteljica ispunjava svoju punu funkciju. Osim toga, količina amnionske tekućine u placentnoj insuficijenciji u mnogim je slučajevima manja od očekivane (oligohidramnion).

Kod akutne placentne insuficijencije, fetus pati od iznenadnog nedostatka kisika. Ova situacija za njega je opasna po život. Može doći do prijevremenog poroda ili mrtvorođenog djeteta.

Mnoge buduće majke često nisu svjesne placentne insuficijencije. Drugi često pokazuju simptome preeklampsije s visokim krvnim tlakom i gubitkom proteina u urinu. Osim toga, kronična placentna insuficijencija može dovesti do toga da trudnica dobije manji trbušni opseg i težinu nego što bi se očekivalo.

Placentalna insuficijencija: uzroci i čimbenici rizika

Postoji mnogo razloga za placentnu insuficijenciju. Mogući uzroci i čimbenici rizika za kroničnu placentnu insuficijenciju su:

Nedostaci u postavljanju i stvaranju posteljice
bolesti majke (poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, srčanih mana)
intrauterine infekcije (patogeni prelaze s majke na dijete putem posteljice)
bolesti specifične za trudnoću, poput preeklampsije / eklampsije)
kronični niski krvni tlak (hipotenzija)
kronična pothranjenost ili pothranjenost
pušenje

Akutna placentna insuficijencija temelji se na akutnom poremećaju cirkulacije i obično se javlja tijekom poroda. Mogući uzroci su:

Komplikacije s pupkovinom (poput prolapsa pupčane vrpce)
prerano odvajanje posteljice
Sindrom kompresije šuplje vene
Olujna kontrakcija (prejake ili prečeste kontrakcije)

Kod sindroma kompresije šuplje vene, majčinu donju šuplju venu steže povećana maternica kada žena leži na leđima. To utječe na povratni tok krvi u srce. Posljedice: žena se sruši, a o nerođenom djetetu se slabo brine.

Placentalna insuficijencija: pregledi i dijagnoza

Tijekom trudnoće trebate redovito posjećivati ginekologa. Tijekom preventivnih liječničkih pregleda provjerava se i vaše i zdravlje nerođenog djeteta. Ako vaš ginekolog posumnja na placentnu insuficijenciju, prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Moguća pitanja su, na primjer:

Patite li od visokog krvnog tlaka ili ste dijabetičar?
Pušite li?
Je li vam ovo prva trudnoća?

Liječnik će vas zatim pregledati. Ultrazvuk maternice može otkriti nedostatak rasta u djeteta s mogućom kroničnom placentnom insuficijencijom. Kako bi to učinio, vaš će liječnik izmjeriti djetetovu visinu i usporediti je sa prosječnim vrijednostima koje bi se očekivale za vaše dijete prema tjednu trudnoće. Osim toga, posteljica se obično čini neuobičajeno malom i nenormalnog oblika u ultrazvučnoj insuficijenciji.

Kardiotokografija (CTG) provodi se ako se sumnja na akutnu placentnu insuficijenciju. Bilježe se otkucaji srca fetusa i trudovi.

Osim toga, protok krvi u pupčanoj vrpci može se prikazati Doppler sonografijom (poseban oblik ultrazvuka). U slučaju akutne placentne insuficijencije, to se uvelike smanjuje.

Placentalna insuficijencija: liječenje

Ne postoji liječenje placentne insuficijencije koje uklanja uzrok (uzročna terapija). Stoga je cilj liječenja roditi se na vrijeme. To znači da trudnoću treba provoditi sve dok nema opasnosti za majku i dijete. U slučaju teških simptoma, poput niskog rasta djeteta ili eklampsije kod majke (oblik preeklampsije opasan po život), prihvaća se rizik od prijevremenog poroda.

Vaš liječnik će vam preporučiti mirovanje u krevetu ako imate kroničnu placentnu insuficijenciju. Smanjite svaki stres i tjelesnu aktivnost. Kako biste spriječili prijevremeni porođaj prije 37. tjedna trudnoće, šećer u krvi i krvni tlak trebali biste optimalno prilagoditi lijekovima. To je osobito istinito ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak. To može spriječiti daljnje pogoršanje placentne insuficijencije. Osim toga, ne biste trebali pušiti (kao kod normalne trudnoće).

Nakon 37. tjedna trudnoće i ako se placentna insuficijencija pogorša, dijete bi se trebalo roditi - ili se trudnici daju lijekovi za izazivanje porođaja ili se radi carski rez.

Placentalna insuficijencija zahtijeva brzo djelovanje. Promjena položaja majke (u slučaju sindroma kompresije šuplje vene) može eventualno ublažiti situaciju. U protivnom je neophodna hitna isporuka.

Placentalna insuficijencija: tijek bolesti i prognoza

Tijek bolesti i prognoza placentne insuficijencije mogu se jako razlikovati od pacijenta do pacijenta. To ovisi o ozbiljnosti i vrsti placentne insuficijencije.

Akutna placentna insuficijencija često je čvršća jer je fetus iznenada i odmah neadekvatan. Djetetu prijeti akutni nedostatak kisika, koji može biti fatalan.

S druge strane, kronična placentna insuficijencija češće rezultira nedostatkom u fetusa u smislu nedovoljnog rasta (intrauterino ograničenje rasta, IUGR). Kronična placentna insuficijencija može se pretvoriti u (pod) akutnu, a zatim dovesti i do iznenadne nužde.

Ako je dijagnosticirana placentna insuficijencija, liječnik bi trebao sastaviti plan poroda zajedno s budućom majkom. Važno je pojasniti kako postupiti u akutnoj situaciji. Općenito, oboljele bebe imaju veći rizik od umiranja ili razvoja drugih bolesti. Na primjer, djeca koja su bila izložena placentnoj insuficijenciji u maternici često se razvijaju u kasnijoj dobi: