"Liječnici moraju znati razmišljati o apsurdu"

Ingrid Müller je kemičarka i medicinska novinarka. Dvanaest godina bila je glavna urednica . Od ožujka 2014. radi kao slobodna novinarka i autorica za Focus Gesundheit, zdravstveni portal ellviva.de, izdavačku kuću living crossmedia i zdravstveni kanal rtv.de.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Neki liječnici nadmašuju sami sebe. I neki pacijenti također. Pomjerate svoje granice, ulazite na novi medicinski teritorij i usredotočujete se na život hrabrim terapijama. Liječnik Bernhard Albrecht zapisao je devet takvih priča u knjigu * - intervju za

Gospodine Albrecht, pišete o liječnicima koji se usuđuju učiniti bilo što - po čemu su oni tako posebni?

Ti liječnici zatim nastavljaju dalje kad drugi kažu: 'Odradili smo svoju dužnost. Iscrpili smo sve terapije i sada više ništa ne možemo učiniti za vas, ali često su ti liječnici otišli samo do granica standardnih postupaka i ne razmatraju slučaj s kojim se suočavaju dovoljno pojedinačno. Jedan primjer je pacijent s kroničnom boli u mojoj knjizi. Posljednja je na najjačem opijatu, ali bol je i dalje prisutna. Ovaj terapeut za bol samo je otišao korak dalje i pitao se: Što još postoji? Naišao je na kanabis.

To je pomoglo pacijentu, ali liječniku je ostala cijena lijeka. S godinama je u zdravstveno osiguranje mucao oko 45.000 eura. Je li to ono što mislite pod usudom?

Ovaj liječnik nije bio ni svjestan čime riskira jer se bavio koncentriranim njemačkim predrasudama prema drogama. On se apsolutno vidio u zakonitosti. Učinkovitost kanabinoida je dokazana. Lijekovi su odobreni za bolesnike s kroničnom boli, ali se ne plaćaju jer nema naznaka. Stoga mu je dopušteno propisati ih "bez kazne", ali pacijenti ih moraju sami platiti. Liječnik, koji je svoju karijeru napravio u DDR -u, nikada ne bi očekivao takva usavršavanja u računovodstvenom sustavu. Vjerojatno je dao sve radije nego se usudio učiniti bilo što.

Koliko buntovnik, koliko avanturist mora biti liječnik?

U svakom slučaju, mora biti sposoban smisliti nešto izvan utabanog kolosijeka, nešto što leži pokraj puta koji je zacrtan. Liječnici koje opisujem su svi pojedinci, ali imaju jednu zajedničku stvar: ne dopuštaju da na njih previše utječu konvencije i uvriježeni tok. Čak sam jednom pomislio da biste u prvim svjedočanstvima mogli reći da su bili izrazito svojeglavi u glavi ili posebno buntovni. Ali tamo još nisam ništa našao.

Što tjera liječnike na bezumne terapije?

Liječnici imaju svoje motive. Za jednog je to ljubav prema ljudima i spremnost pomoći. No, nisu svi medicinski stručnjaci čisti prijatelji ljudi. To je također velika ambicija zbog koje neki liječnici moraju preskočiti sve prepreke. Na primjer, liječnik srednjih godina možda nije postigao dovoljno za slavu i karijeru. Pokreće ga jedna ideja koju apsolutno želi ostvariti. Čak i u tom slučaju ovaj liječnik može biti osobna osoba.

Voljom pacijenta sve je moguće, bez toga ništa.

Nije samo volja. Temelj je bezgranično povjerenje, dopuštajući sebi da padnete u ruke liječnika. Popravit će to - čak i ako otvoreno kaže da bi intervencija mogla značiti invaliditet i smrt. Povjerenje je preduvjet da liječnik uopće razmišlja dalje. Naravno, ovo je mač s dvije oštrice - pacijent mora znati kome se povjerava.

Kako iz liječnika izazivati ​​letimične misli o izvanrednim terapijama, pita se neizlječivo bolesna mlada žena s uznapredovalim rakom debelog crijeva. Kako je to učinila

Uspjela je nekako duboko emocionalno doći do svog liječnika. Osjećaj da ništa ne možete izgubiti često je uparen s posebnom odvažnošću. Mlada žena vidjela se na samrtnoj postelji i planirala živote svoje djece i muža nakon smrti. Rekla je: 'Učinite sve što možete kako bi moja djeca imala majke što je dulje moguće. Spreman sam sve izdržati. "Da je ostala na operacijskom stolu, ovoj ženi ne bi bilo svejedno. S obzirom na njene jasne riječi, liječnik se čak osjećao dužnim maksimalno riskirati. S takvim najavama liječnici mogu pokušati nešto , koje bi inače mogli testirati samo na sebi, ali nikada na pacijentu jer bi dobili mnogo vjetra.

Ako odvažni pokušaji terapije ne daju rezultate, liječnici se brzo nađu na udaru kritika. Pravo?

Velike dnevne novine vjerojatno bi napisale: 'Neodgovorno! Ovo su pokusi na ljudima. ‘To je djelomično opravdano. No, zaronite li u povijest medicine, uvijek nailazite na terapijske rizike koji su bili granični i etički odbori danas ih možda neće napustiti. Mislim da su prve žive transplantacije jetre takav primjer. Tada su životi zdravih ljudi bili ugroženi, znajući da stvari mogu poći po zlu. Danas ga možete koristiti za spašavanje života.

"Ja sam odgovoran samo za vaša stopala, a ne za ono što vam se kasnije dogodi u životu", kaže specijalist koji gradi nova stopala. Što se može dogoditi pacijentima kad su liječnici neustrašivi?

Pacijent je imao 40 godina i od djetinjstva je imao dva stopala. Što je bio stariji, sve je gore mogao hodati. Nakon operacije objesio je posebne cipele, prvi put u životu trčao bos i otkrio da mu je zbog stopala nedostajala sva mladost - i to je htio nadoknaditi. No, njegova se žena udala za njega kao osobu s invaliditetom i smatrala je da je za njega neophodna. Njezin muž od ranije više nije postojao. To je skoro prekinulo vezu. Kirurg stopala uvijek je iznova doživljavao ovo iskustvo i stoga je svjesno izrekao ovu rečenicu. Usput, to se odnosi na sve pacijente u knjizi: Život nakon egzistencijalne bolesti ne može se više živjeti kao prije.

Liječnik rodi najmlađu nedonoščad svih vremena u 21. tjednu i pet dana. Smije li se tako ići do krajnjih granica?

Kad je riječ o ekstremnim nedonoščadima, doista se ne može reći hoće li uspjeti ili neće. Ovo je granični potez. Ali ovaj je liječnik 30 godina radio kao neonatolog. Stekao je iskustvo da se granica u kojoj je prijevremeno rođena beba sposobna pomaknuti sve više i više naprijed. Kako je duljina trudnoće sve kraća, možemo se nadati da ćemo danas imati zdravo dijete. Ipak, liječnici moraju biti u mogućnosti pustiti ih, iako su tehničke mogućnosti gotovo neograničene. Moja poruka je da ne treba uvijek sve pokušavati. Nakon što pluća rade samostalno i kada se pokrene mehanizam cijelog tijela, to se više ne može poništiti.

Pišete da je savršena kombinacija iskusan liječnik s mladim divljakom pored vas. Koja je njihova tajna?

Dvojica liječnika obavili su operaciju koja je nadišla svako znanje iz udžbenika. Bili su savršena ekipa. Pacijent je imao 35 godina i imao je rak debelog crijeva s metastazama u jetri koje su bile neoperabilne. 1995. - godine kada se to dogodilo - povremeno su se obavljale transplantacije jetre, ali s katastrofalnim rezultatima. Zato su tada htjeli odustati od metode. Mladi divljak borio se da mladoj ženi pruži ovu priliku.

Pravi rizik nije bila transplantacija jetre, već operacija nakon toga. Na operacijskom stolu dvojica liječnika otkrila su da žena ima metastaze izvan jetre. Stoga su posumnjali da je rak po cijelom tijelu, a operacija se zapravo činila besmislenom. Tada se volja ove žene ostvarila. Mladi liječnik je dobio upute: 'I ti moraš pomaknuti svoje granice, ne samo ja'. Liječnici su izvršili opsežne operacije na trbuhu, uklonivši dio tankog crijeva, želuca i gušterače. Žena je i danas živa.

Vaše su priče izolirani slučajevi - što nam mogu pokazati?

Takvi pojedinačni slučajevi daju nam naznaku da ponekad možemo biti potpuno u krivu sa svojim prethodnim znanjem. Čak i danas, u ekstremnim slučajevima, mogu uzdrmati kliničke slike i čitave dijagnostičke sustave. Ovi posebni pacijenti govore nam: 'Gle, to bi moglo biti jako drugačije.'

Hvala vam što ste razgovarali s nama, gospodine Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Pacijent mog života: Od liječnika koji se usude učiniti bilo što, Droemer, 1. kolovoza 2013.

Oznake:  cijepljenja hrana spavati