Aspergiloza

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aspergiloza je tehnički izraz za infekciju plijesni uzrokovanu vrstama Aspergillus. Infekcija često zahvaća sinuse i pluća. Gljiva može napasti i druge organske sustave, poput kože, ušiju, gastrointestinalnog trakta ili živčanog sustava. Više o uzrocima, simptomima i liječenju aspergiloze saznajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J17H62B44

Aspergiloza: opis

Aspergiloza je infekcija specifičnom plijesni iz roda Aspergillus. Latinski naziv znači "lišće" - pod mikroskopom gljivične spore izgledaju poput lista.

Gljive Aspergillus nalaze se gotovo svugdje u okolišu. Posebno dobro uspijevaju na trulim dijelovima biljaka, na primjer u gomilama komposta, organskim kantama i zemljištu za saksije. No, gljiva se može sakriti i unutra, na primjer iza tapeta, u starom tapeciranom namještaju ili izolacijskim materijalima.

Udišući spore gljivica, ljudi mogu razviti aspergilozu. Često pogađa ljude čiji je imunološki sustav oslabljen, na primjer zbog određenih bolesti ili lijekova. Za zdrave ljude, međutim, gljiva rijetko predstavlja prijetnju.

Aspergiloza i njene kliničke slike

Aspergiloza može uzrokovati različite kliničke slike. Dakle postoji:

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA): Ovdje gljive koloniziraju bronhije i pluća te istodobno uzrokuju alergijsku reakciju. ABPA se povremeno nalazi u ljudi s kroničnim plućnim bolestima, poput kronične bronhijalne astme.
Aspergilom: Kolonizacija gljivica u postojećoj tjelesnoj šupljini (poput paranazalnih sinusa ili pluća) u obliku veće, sferne strukture izrađene od gljivičnih niti, sekreta sluznice i mrtvih stanica ("gljivična kugla"). Posebno kada je imunološki sustav oslabljen, gljiva može prodrijeti dublje u tkivo počevši od aspergiloma (invazivna aspergiloza).
Invazivna plućna aspergiloza (IPA): Ovdje gljive Aspergillus prodiru dublje u plućno tkivo. Obično je to komplikacija teške virusne upale pluća, poput one uzrokovane gripom, parainfluencom ili koronavirusom.
drugi oblici invazivne aspergiloze: gljiva koja potječe iz pluća također može zaraziti bilo koji drugi organ putem krvotoka, poput srca, bubrega, jetre, očiju, središnjeg živčanog sustava (mozak i leđna moždina) i / ili kože. Liječnici tada govore o rasprostranjenoj infekciji.
Površinska aspergiloza: Ovaj rijetki oblik infekcije s Aspergillus može se razviti na opeklinama, ispod zavoja, nakon oštećenja oka ili sinusa, u ustima, nosu ili vanjskom ušnom kanalu.

Aspergiloza: simptomi

Simptomi aspergiloze prvenstveno ovise o tome na koji organski sustav utječe plijesan.

Mogući simptomi aspergiloze su:

Upala bronha (bronhitis) ili pluća (upala pluća) s nedostatkom daha, zveckajući zvukovi pri disanju, bolan kašalj i smećkasto-gnojno, rijetko krvavo iskašljavanje
Sinusitis s iscjetkom iz nosa, osjetljivost u području sinusa, glavobolja
Upala vanjskog ušnog kanala sa svrbežom, bolom, iscjetkom iz uha
Napadi astme kod alergijske bronhijalne astme
Slabost minutnog volumena srca (lom performansi, nedostatak zraka)
Proljev i bol u trbuhu ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt
neurološki poremećaji s zahvaćanjem središnjeg živčanog sustava, meningitis (meningitis)
groznica

Aspergiloza: uzroci i čimbenici rizika

Aspergilozu uzrokuje infekcija plijesni iz roda Aspergillus. U više od 90 posto slučajeva riječ je o Aspergillus fumigatus. Druge vrste Aspergillus koje se pojavljuju kod ljudi su A. terreus, A. flavus, A. niger i A. nidulans. Plijesni uspijevaju osobito na biljnom materijalu kao što je staro voće i povrće i obično u tlu za saksije. Ljudi se inficiraju udišući spore plijesni; oni se talože izravno u dišnom traktu i odavde mogu utjecati na druge organe.

Aspergiloza se ne može prenijeti s osobe na osobu!

Čimbenici rizika za aspergilozu

Gljive Aspergillus vrlo su česte. Međutim, ne dolazi svaki kontakt s patogenom do bolesti. Glavni su čimbenici rizika za aspergilozu stoga bolesti koje su povezane sa smanjenom obranom, poput HIV -a ili AIDS -a.

Liječenje lijekovima koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi) također povećava rizik od razvoja aspergiloze. Takvi se lijekovi daju, primjerice, nakon transplantacije organa kako bi se spriječilo odbacivanje donorskog organa. Određena sredstva iz terapije protiv raka (citostatici) također imaju imunosupresivni učinak.

Različite autoimune bolesti i kronične bolesti pluća (poput kronične opstruktivne plućne bolesti = KOPB, bronhijalna astma) također čine oboljele osjetljivijima na gljivične infekcije. S druge strane, zdravi ljudi s netaknutim imunološkim sustavom vrlo rijetko razvijaju aspergilozu.

Aspergiloza: pregledi i dijagnoza

Kako bi mogao dijagnosticirati aspergilozu, liječnik prvo prikuplja anamnezu pacijenta (anamnezu): U detaljnoj raspravi pita se o točnim simptomima i pita o svim prethodnim bolestima i upotrebi lijekova. Ove informacije liječniku mogu dati važne naznake o mogućoj aspergilozi.

Nakon toga slijede različiti pregledi:

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik se koncentrira na organski sustav koji uzrokuje simptome (npr. Slušanje i lupkanje po plućima u slučaju kašlja i nedostatka zraka).
Rentgenski pregled ili računalna tomografija (CT) zahvaćene regije tijela također mogu biti informativni za dijagnozu.
Takozvani galaktomanani mogu se tražiti u uzorku krvi (moguće i u uzorku živčane vode = tekućine). To su tvari slične škrobu koje se nalaze u staničnoj stjenci Aspergillusa. Dokazi galaktomanana ukazuju na aspergilozu.
U nekim slučajevima (npr. Ako se sumnja na Aspergilloma) ima smisla testirati krv na antitijela protiv Aspergillusa.
Uzorak materijala od pacijenta (npr. Ispljuvak, uzorci tkiva - npr. Iz pluća) može se analizirati na prisutnost niti gljivica Aspergillus.

Aspergiloza: liječenje

Za liječenje aspergiloze liječnik će obično propisati antifungalni (antifungalni) lijek. Aktivni sastojci vorikonazol i itrakonazol prvi su izbor. Alternativno se koriste amfotericin B i ehinokandini. Međutim, neke vrste Aspergillus otporne su na takve aktivne sastojke. U tom slučaju liječnik mora prijeći na druge lijekove protiv gljivica.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA) obično se liječi kortikosteroidima ("kortizon").

Ako je nastao aspergilom (na primjer u paranazalnim sinusima ili plućima), liječenje lijekovima obično nije dovoljno. U tom slučaju neophodan je kirurški zahvat u kojem se uklanja „kuglica gljiva“.

Aspergiloza: tijek bolesti i prognoza

Kako će aspergiloza napredovati u pojedinačnim slučajevima ovisi prvenstveno o njezinoj ozbiljnosti. Odlučujući faktor ovdje je sposobnost imunološkog sustava da se nosi s patogenom. To se može jako razlikovati od osobe do osobe, a također ovisi o postojećim temeljnim bolestima. Budući da infekcija plijesni vrlo često pogađa ljude koji imaju slab imunološki sustav zbog bolesti ili liječenja, aspergiloza je u mnogim slučajevima ozbiljna unatoč terapiji. Može čak biti i fatalno.

Aspergiloza: prevencija

Normalno, kontakt s plijesni ne uzrokuje aspergilozu kod zdravih ljudi s netaknutim imunološkim sustavom. Međutim, ljudi s kroničnom plućnom bolešću ili oslabljenim imunološkim sustavom trebali bi uzeti u obzir nekoliko mjera opreza. To uključuje držanje mogućih izvora zaraze dalje od svoje okoline. Iz tog razloga, na primjer, posjetiteljima bolnica nije dopušteno unositi biljke u saksiji s lončanicom za svoje pacijente. I kod kuće, rizični bolesnici trebaju izbjegavati kontakt s tlom, kompostom i organskim otpadom što je više moguće. Zasad nema pouzdane zaštite od infekcije aspergilozom, na primjer u obliku cijepljenja.

Oznake: alkoholne droge koža gpp