kolera

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kolera je ozbiljna zarazna bolest povezana s masivnim proljevom. Uzrokuje ga bakterija Vibrio cholerae. Kolera je osobito rasprostranjena u područjima s lošom higijenom. Pogođeni su uglavnom pothranjeni i oslabljeni ljudi. Ako se ne liječi, infekcija je često smrtonosna. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o koleri.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A00

opis

Kolera je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Vibrio cholerae i povezana je s teškim proljevom. Događa se da bolesnici povraćaju i žuč. Ovako je bolest dobila ime: "Kolera" na njemačkom znači "protok žute žuči".

Patogeni žive diljem svijeta u obalnim vodama i bočatoj vodi na temperaturi od preko deset stupnjeva Celzijusa. Međutim, sama bolest je uobičajena samo u Aziji, Africi i Južnoj Americi. Uglavnom pogađa regije sa slabom opskrbom pitkom vodom i neodgovarajućim higijenskim uvjetima - na primjer izbjeglička područja. U svijetu se godišnje dogodi oko šest milijuna slučajeva kolere. Bolest se obično ne pojavljuje u Njemačkoj. Vrlo su rijetki putnici koji unose bolest, na primjer, iz jugoistočne Azije.

Kolera je poznata od početka povijesti. Isprva se to dogodilo isključivo endemski u delti Gangesa. Endemsko područje je regija u kojoj je patogen stalno prisutan i ne može se ukloniti. Od 19. stoljeća kolera se proširila svijetom u nekoliko pandemija. Pandemija je česta pojava bolesti u istom razdoblju, ali na različitim mjestima.

Postoje različite vrste bakterija kolere. Najvažnije su klasična Vibrio kolera i Vibrio kolera tipa El Tor. Tip El Tor odgovoran je za posljednju pandemiju od 1960. Smatra se ekološki stabilnijim, ali manje opasnim od klasičnog tipa.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), kolera je jedna od karantenskih bolesti uz kugu, velike boginje i žutu groznicu.Stoga službenik za javno zdravstvo može staviti pacijente u karantenu sve dok više ne postoji rizik da zaraze druge ljude. Mora se prijaviti ne samo sama bolest, već i sumnja na koleru.

Kolera: simptomi

Simptomi kolere obično počinju iznenada. U početku su vrlo slične drugim dijarejskim bolestima. Kolera počinje sa:

vodeni proljev
Povraćanje vodenastog želučanog sadržaja, krvi i žuči
bol u želucu

Proljev je tipično zamućen, sve vodeniji i sadrži pahuljice mliječno bijele sluzi. Stoga se naziva stolica s rižinom vodom. Zbog masovnog gubitka tekućine uzrokovanog proljevom - do 20 litara dnevno - tijelo može postati opasno po život i osušiti se. Gubitak vode i soli uzrokuje i sljedeće simptome kolere:

"Vox cholerica" (visok, promukao glas)
Grčevi mišića
Utonulo lice, upale oči, utonuo trbuh
slab puls u ekstremitetima
niski krvni tlak
ubrzano kucanje srca (tahikardija)
hladne ruke i noge bez hidratacije

Tijekom bolesti može se u početku pojaviti zadržavanje mokraće. To može dovesti do zatajenja bubrega, poremećaja svijesti i zatajenja cirkulacije, što može biti smrtonosno.

Kolera: uzroci i čimbenici rizika

Koleru uzrokuje bakterija Vibrio cholerae. U ljudski gastrointestinalni trakt ulazi kroz usta. Tamo mora prvo proći kroz želudac. Budući da je osjetljiv na kiselinu, želučane kiseline ubijaju velike količine bakterija. Toliko je patogena potrebno za izbijanje bolesti. Samo na taj način postoji šansa da će neki od njih preživjeti želučani prolaz, a zatim se razmnožiti u tankom crijevu i pričvrstiti na sluznicu. U ljudi koji proizvode manje želučane kiseline čak i manja količina bakterija može dovesti do izbijanja bolesti jer se u želucu ubija manje patogena.

Ako se bakterije nalaze na sluznici tankog crijeva, one proizvode otrov, takozvani toksin kolere. Prodire u sluznicu i izaziva ogromnu količinu vode i soli (elektrolita) koji se oslobađaju u unutrašnjost crijeva, a zatim se izlučuju u obliku proljeva.

Faktori rizika

Uzročnik kolere jedna je od vodenih klica i u skladu s tim se prenosi na ljude putem onečišćene vode za piće ili onečišćenih plodova mora. Moguća je i fekalno-oralna infekcija od osobe do osobe. To se uglavnom događa s lošom higijenom ruku. Bakteriju mogu prenijeti oboljeli od kolere. Postoje i ljudi koji izlučuju patogen, a da se ni sami ne razbole.

Bolest se češće javlja u područjima s visokom gustoćom naseljenosti i lošim higijenskim uvjetima, poput izbjegličkih područja. Smatra se "bolešću siromašnih" jer osobito pothranjeni, oslabljeni ljudi koji pate od neke druge osnovne bolesti dobivaju koleru. Osim toga, posebno se razboljevaju mala djeca i stari ljudi.

Kolera: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na koleru, liječnik će vas najprije detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Postavit će vam sljedeća pitanja, na primjer:

Jeste li nedavno bili u inozemstvu?
Jeste li tamo pili vodu iz slavine ili jeli sirovu hranu, poput zelene salate?
Kada su se simptomi prvi put pojavili?
Koliko puta dnevno imate proljev?
Možete li opisati proljev?
Povraćate ili vas boli trbuh?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik će osjetiti vaš puls te čuti i opipati vaš želudac.

Dijagnoza kolere potvrđuje se uzorkom stolice. To se u laboratoriju ispituje na patogen, bilo pod mikroskopom ili nakon uzgoja bakterije u kulturi. Osim toga, kao uzorci materijala prikladni su povraćanje i izlučivanje tankog crijeva (duodenalni sok).

Kolera se mora razlikovati od drugih proljevnih bolesti koje pokreću, na primjer, salmonela ili šigela. Posebno kod blagih tečajeva, to nije uvijek moguće zbog sličnih simptoma. Cijela slika kolere također se mora razlikovati od infekcije bakterijom Clostridium difficile, drugog trovanja hranom ili tumora gušterače (VIPoma).

Kolera: liječenje

Ako se sumnja na koleru, terapija se mora započeti odmah u bolnici! Na taj se način može pozitivno utjecati na tijek i ishod bolesti. Najvažnije je simptomatsko liječenje kolere. To znači da se veliki gubitak tekućine i soli mora nadomjestiti. To najbolje funkcionira s tekućinama koje sadrže glukozu i koje se pacijentu daju piti. Također je moguće pacijentu dati infuziju u venu kao tekućinu i soli (elektrolite).

Antibiotici su tek drugi u liječenju kolere. To su aktivni sastojci koji ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. U slučaju kolere koriste se klase antibiotika poput kinolona ili makrolida.

Možete učiniti nešto u vezi s ogromnim gubitkom tekućine i soli kod kuće: dajte bolesnoj osobi da pije puno kole i slatkog čaja i ponudite joj štapiće od pereca. Međutim, liječenje u bolnici mora se provesti što je brže moguće!

Kolera: prevencija

Najbolji način za sprječavanje proljeva je dobra higijena hrane i pitke vode. Međutim, to često nije zajamčeno, osobito u vrlo siromašnim zemljama, kriznim područjima i izbjegličkim kampovima. Kao putnik u područja kolere trebali biste:

pijte samo prokuhanu vodu ili mineralnu vodu iz zatvorenih boca.
nemojte koristiti vodu iz slavine za pranje zubi ili pranje posuđa.
učinite bez kockica leda u svom piću.
ne konzumirajte sirovu hranu poput salata.
Redovito dezinficirajte ruke, osobito prije jela.

Normalan turist ima mali rizik od zaraze kolerom. Higijenski uvjeti u hotelima često su dovoljni.

Cijepljenje protiv kolere

Postoji mogućnost cijepljenja protiv kolere. To se općenito ne preporučuje jer štiti od bolesti samo u 60 posto slučajeva i učinkovito je samo do šest mjeseci. Dostupna su dva različita cjepiva: oralno i mrtvo cjepivo. Oralno cijepljenje protiv kolere sadrži oslabljene patogene, mrtvo cjepivo sadrži mrtve patogene. Oba cjepiva ne mogu potaknuti potpunu sliku bolesti kolere. Ipak, potiču imunološki sustav čovjeka na stvaranje specifičnih antitijela. Cijepljenje bi se trebalo dati samo ako odredište putovanja to zahtijeva ili ako ljudi rade kao djelatnici za pomoć u katastrofama u području kolere.

Karantena i obvezno prijavljivanje

Potrebna je hitna terapija ako se razvije kolera. Kako bi se izbjegle daljnje infekcije (epidemije), važno je održavati strogu higijenu. Zbog toga su bolesnici stavljeni u karantenu. Osim toga, potrebno je prijaviti sumnju na koleru kako bi se mogle pokrenuti mjere kontrole bolesti.

Kolera: tijek bolesti i prognoza

Kolera počinje nakon razdoblja inkubacije od nekoliko sati do pet dana. To odgovara vremenu između infekcije uzročnikom i početka simptoma - obično nakon dva do tri dana. Razlikuje se blagi i teži tijek. Blagi oblik bolesti obično prestaje nakon pet dana. Simptomi se obično više ne pogoršavaju nakon samo dva dana. Kad je kolera puna, bolest obično prestaje nakon šest dana. Prva 24 sata su najteža s uklanjanjem do jedne litre vodenaste stolice na sat. Prijavljeni su i slučajevi gdje su pacijenti podlegli koleri u roku od nekoliko sati.

S pravodobnim liječenjem često se mogu liječiti i blagi i teški tijekovi. Unatoč liječenju, oko dva posto pacijenata s teškom kolerom umire. Ako se ne liječi, kolera je smrtonosna u do 60 posto slučajeva. Osobito su životi djece u opasnosti od kolere, jer se suše brže od odraslih i manje su sposobni nadoknaditi gubitak soli.

Nakon prevladavanja bolesti ostaje samo ograničen imunitet protiv patogena. To znači da oboljeli mogu ponovno oboljeti od kolere.

Oznake: žensko zdravlje cijepljenja želja da imaju djecu