Sijamski blizanci

i Sabrina Kempe, medicinska urednica

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Sabrina Kempe je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je biologiju, specijalizirala se za molekularnu biologiju, humanu genetiku i farmakologiju. Nakon školovanja za medicinskog urednika u renomiranom izdavaču specijalistici, bila je odgovorna za specijalističke časopise i časopis za pacijente. Sada piše članke o medicinskim i znanstvenim temama za stručnjake i laike te uređuje znanstvene članke liječnika.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sijamski blizanci su fizički povezani blizanci. Ponekad su djeca samo površno rasla zajedno preko kožnog mosta. U drugim slučajevima, prianjanje se nastavlja - neki sijamski blizanci dijele čak i važne organe. Ovisno o opsegu prianjanja, mogu li se djeca kirurški odvojiti. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o spojenim blizancima!

Što su sijamski blizanci?

Sijamski blizanci su jednojajčani blizanci koji se u maternici nisu potpuno odvojili jedno od drugog. Ovdje se govori o dvostrukoj malformaciji.

Ime "sijamski blizanci" seže do para blizanaca koji su živjeli u Sijamskom zaljevu (Novi Tajland) u 19. stoljeću: Chang i Eng Bunker odrasli su zajedno na bokovima. Škotski biznismen otkrio je njih dvojicu, a zatim ih izložio na sajmovima u Sjevernoj Americi.

Sijamski blizanci: oblici

Sijamski blizanci mogu biti povezani samo kožnim mostom ili čak dijeliti organe ili udove. Ne postoji tipičan sijamski par blizanaca - priraslice i malformacije uvelike se razlikuju od osobe do osobe.

Grubo se razlikuju sljedeći oblici u sijamskih blizanaca:

• Kraniopag (blizanci odrasli zajedno na glavi)
• Thoracopagus (blizanci pričvršćeni za grudni koš)
• Xipho-omfalopagus (blizanci spojeni na trbuhu)
• Pygopagus (blizanci odrasli zajedno na kršu)
• Ischiopagus (blizanci povezani u zdjelici)

Neki organi mogu postojati samo jednom, tako da blizanci dijele jetru ili mokraćni trakt, na primjer. Osim toga, broj ruku i nogu može varirati.

Promjene mogu biti simetrične i asimetrične. Ako je stanični materijal neravnomjerno raspoređen između dva embrija, mogu se pojaviti asimetrične, parazitske dvostruke malformacije: zrelije dijete naziva se autosidom i nosi manje razvijeno dijete. U ekstremnim slučajevima, potonji se sastoji samo od nakupine stanica sličnih tumoru (parazita) na ili u tijelu drugog djeteta.

Prema fizičkim malformacijama, sijamski blizanci imaju vrlo različite zdravstvene probleme. Osim priraslica, u 10 do 20 posto slučajeva postoje i druge malformacije na drugim dijelovima tijela ili organima (npr. Srčane greške).

Koliko su česti sijamski blizanci?

Sijamski blizanci se vrlo rijetko rađaju. Prema stručnoj literaturi, blizanci se rađaju u jednom na milijun rođenih.

Vjerojatnost pojave dvostruke malformacije vrlo je mala - iznosi 1: 60.000 do 1: 200.000. Sijamski blizanci javljaju se u samo jedan posto svih monohorionskih blizanačkih trudnoća (trudnoća s jednojajčanim blizancima koji dijele posteljicu). Mnogi od njih umiru u maternici ili ubrzo nakon rođenja.

Osim toga, budući roditelji često odlučuju prekinuti trudnoću ako se tijekom preventivnih liječničkih pregleda pronađu sijamski blizanci.

Kada nastaju spojeni blizanci?

Točni razlozi nastanka sijamskih blizanaca - a time i čimbenici rizika za njih - još nisu do kraja razjašnjeni.

Identični (monozigotni) blizanci nastaju kada se jajna stanica oplođena spermom na početku trudnoće podijeli na dvije klice. Dugo se pretpostavljalo da se sijamski blizanci razvijaju ako se ova dioba jajne stanice dogodi tek 13. dan nakon oplodnje. No, novije studije to dovode u pitanje. Tako da još nije poznato zašto se dva embrija ne odvajaju u potpunosti jedan od drugog, pa djeca koja iz njih rastu ostaju međusobno povezana kao sijamski blizanci.

Rano otkrivanje ultrazvukom

Sijamski blizanci mogu se otkriti u ranoj fazi u sklopu preventivnih pregleda tijekom trudnoće, ultrazvučnim pregledima maternice. Konture dvaju blizanaca mogu se posebno dobro pokazati u ranoj trudnoći. Ako se njih dvoje ne mogu odvojiti jedno od drugog čak ni nakon ponovljenih snimki u različitim položajima i ustraju u svom držanju, to može ukazivati ​​na to da su blizanci odrasli zajedno.

U takvim će slučajevima ginekolog trudnici pružiti opsežne informacije i savjete. Djecu je moguće nositi na termin kao i prekinuti trudnoću. Prilikom donošenja odluke potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

• U kojoj su mjeri sijamski blizanci međusobno povezani?
• Kakve su šanse za uspjeh operativnog razdvajanja djece?
• Kakvu kvalitetu života mogu očekivati ​​djeca?

Teška odluka: razdvojiti se ili ne?

Šanse za preživljavanje i kvalitetu života sijamskih blizanaca vrlo su različite - i nakon kirurškog odvajanja i ako djeca ostanu povezana jedno s drugim. Najvažnije je koliko je adhezija izražena i koji su organi zahvaćeni.

U konačnici, odluka za ili protiv operacije razdvajanja sijamskih blizanaca uvijek se mora donositi pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj. To nije samo medicinski izazov, već je i etičko. Kvaliteta života prisilnog zajedničkog života mora se mjeriti s kvalitetom života nakon odvajanja.

Treba imati na umu, na primjer, da operacija može dovesti do sakaćenja i invaliditeta. Ne može se isključiti niti smrt jednog ili oba blizanca. U nekim slučajevima roditelji čak moraju donijeti bolnu i gotovo nemoguću odluku hoće li žrtvovati život jednog blizanca kako bi spasili život drugom - ili neće operirati par blizanaca, s lošom prognozom za oboje ih. Opsežan savjet liječnika podržava roditelje u njihovoj odluci.

Sijamski blizanci: operacija razdvajanja

U većini slučajeva sijamski blizanci kirurški se odvajaju nakon rođenja kako bi djeci pružili bolju kvalitetu života. Postupak je često uspješan. Međutim, postoje određeni rizici za sijamske blizance tijekom i nakon operacije. Odvajanje i daljnje liječenje stoga se moraju dobro isplanirati.

Operacija odvajanja može se provoditi otprilike od trećeg mjeseca života. Prije zahvata, djecu bi trebalo upoznati s ekspanderima za kožu koji istežu kožu prije zahvata. Na taj način se nakon razdvajanja mogu pokriti svi praznine na koži.

Za planiranje operacije nužni su pregledi ultrazvukom, računalnom tomografijom (CT) i tomografijom magnetske rezonancije (tomografija magnetske rezonancije, MRT). Osim toga, probavni trakt i mokraćni sustav blizanaca prikazani su uz pomoć kontrastnih sredstava kako bi se moglo utvrditi moguće veze između dvoje djece u tim organskim sustavima.

Za operaciju odvajanja potreban je veliki tim iskusnih dječjih kirurga i anesteziologa. Postupak često traje dulje od 20 sati. Prema stručnoj literaturi, oko 80 posto pacijenata preživi prethodno planiranu (izbornu) operaciju. Ako se operacija provodi ne izborno (jer su životi djece u velikoj opasnosti), samo oko 20 posto djece preživi operaciju.

Život bez operacije

Osim mnogih uspješno razdvojenih sijamskih blizanaca, postoje i parovi blizanaca koji nisu podvrgnuti operaciji i koji vode pun život. Primjer za to su poznate sijamske blizanke Abigail i Brittany Hensel, rođene u SAD -u 1990. godine.

Kako su najstariji sijamski blizanci još povezani, Ronnie i Donnie Galyon proslavili su 68. rođendan 2019. godine. Blizanci Chang i Eng Bunker također su živjeli do svoje 63 godine.

Oznake:  prevencija koža cijepljenja