SCLC: Karcinom pluća malih stanica
i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano danaMarian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.
Više o stručnjacima zaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Rak pluća malih stanica (SCLC) je vrsta raka pluća. Ovaj tumor raste vrlo brzo i u ranoj fazi stvara kćeri tumore (metastaze) u drugim dijelovima tijela. Stoga je rak pluća malih stanica vrlo opasan. Ovdje pročitajte koliko je SCLC uobičajen i kako se liječi!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C34
Rak pluća malih stanica: opis
Rak pluća malih stanica drugi je najčešći oblik raka pluća (nakon karcinoma pluća bez malih stanica) s udjelom od oko 12 do 15 posto - bolest se često javlja u dobi od 60 do 80 godina.
Početna točka raka malih stanica pluća su takozvane APUD stanice u bronhijalnoj sluznici. To su stanice koje sadrže razne male komadiće proteina (peptide) i njihove prekursore (APUD = Unos prekursora amina i dekarboksilacija).
Ako pod mikroskopom pogledate rak pluća malih stanica, stanice raka izgledaju male, ravne i blizu jedna drugoj. Budući da stanice izgledaju poput zobenih pahuljica, ova vrsta raka naziva se i "karcinom zobenih stanica". U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici često jednostavno nazivaju mali stanični karcinom pluća "malim stanicama".
Kako raste rak malih stanica pluća?
U većini slučajeva, mali stanični karcinom pluća razvija se centralno u plućima.Tamo raste poput manšete oko većih dišnih putova (bronha). Degenerirane stanice dijele se vrlo brzo. Dakle, tumor brzo raste.
Osim toga, karcinom pluća malih stanica rano se širi putem krvnih i limfnih žila na druge dijelove tijela, gdje tada nastaju tumori kćeri (metastaze).
Brz rast i rano stvaranje metastaza čine mali stanični karcinom pluća agresivnim i teškim za liječenje - u vrijeme postavljanja dijagnoze obično je već u uznapredovalom stadiju.
Rak pluća malih stanica: simptomi
Rak pluća (poput raka malih stanica pluća) obično u početku pokazuje samo nespecifične simptome. To uključuje, na primjer, uporni kašalj, bol u prsima i umor. Mnogi pacijenti ove simptome ne shvaćaju ozbiljno. Pušači takve pritužbe pripisuju pušenju. Drugi sumnjaju na trajnu prehladu ili bronhitis.
Budući da se rak malih stanica pluća brzo širi, uskoro će se pojaviti i drugi simptomi. To mogu biti, na primjer, otežano disanje, krvavi ispljuvak, vrućica, brzo mršavljenje i noćno znojenje.
Neki od simptoma posljedica su činjenice da rak malih stanica pluća često oslobađa tvari slične hormonima u krv (paraneoplastični sindrom). To može imati različite učinke, na primjer masne naslage na licu i trupu, lomljive kosti, bubrežne kamence ili srčane aritmije.
Više o općim simptomima raka pluća i specifičnim simptomima raka malih stanica možete pročitati u tekstu Rak pluća: Simptomi.
Rak pluća malih stanica: uzroci i čimbenici rizika
Glavni čimbenik rizika za nastanak raka malih stanica pluća (i raka pluća općenito) je pušenje. Posebno se ljudima koji su počeli pušiti u ranom životu i / ili koji jako puše lako dijagnosticira zloćudni tumor pluća. Ne samo aktivno pušenje, već i pasivno pušenje povećava rizik od raka pluća.
Postoje i drugi čimbenici rizika za rak pluća. To uključuje, na primjer, kontakt s azbestom i visoku razinu onečišćenja zraka.
Pročitajte više o mogućim okidačima raka pluća pod karcinomom pluća: uzroci i čimbenici rizika.
Rak pluća malih stanica: pregledi i dijagnoza
Kako bi razjasnio sumnju na rak pluća, liječnik će prvo zatražiti od pacijenta da detaljno opiše svoje simptome. Također pita pita li i koliko pacijent puši i koji je njegov posao. Na temelju tih podataka liječnik može sastaviti anamnezu pacijenta (anamnezu).
Nakon toga slijede fizički i različiti pregledi aparata. Liječnik će napraviti rendgenski snimak prsnog koša (rentgenski snimak prsnog koša). Na tome se često već mogu prepoznati patološke promjene. Kompjuterska tomografija (CT) daje detaljne slike. Daljnji testovi mogu potvrditi sumnju na rak pluća i pomoći u utvrđivanju širenja tumora.
Pročitajte više o raznim pretragama i testovima za rak pluća pod karcinomom pluća: pregledi i dijagnoza.
Rak pluća malih stanica: liječenje
U načelu, sljedeći terapijski pristupi dostupni su za liječenje raka malih stanica pluća (i drugih oblika raka pluća):
- kirurško uklanjanje tumora
- zračenje tumora (radioterapija =
- kemoterapija lijekovima koji inhibiraju diobu stanica
Pojedinačne terapijske metode mogu se kombinirati na različite načine, pri čemu su stupanj raka pluća i opće stanje pacijenta odlučujući. Svaki pacijent prima individualno prilagođenu terapiju.
Ovdje možete pročitati više o podjeli raka pluća na različite stadije bolesti.
Liječenje u vrlo ranim fazama (vrlo ograničena bolest)
U rijetkim slučajevima, karcinom pluća malih stanica je u vrlo ranoj fazi u vrijeme postavljanja dijagnoze: tumor je ograničen na malo područje u plućima i još nije metastazirao na udaljenija mjesta. Liječnici govore o "vrlo ograničenoj bolesti".
U ovoj vrlo ranoj fazi bolesti, karcinom bronha malih stanica još je operabilan i stoga se u načelu može izliječiti. Kako bi bili na sigurnom, pacijenti također primaju kemoterapiju. Može se učiniti prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) kako bi se tumor smanjio za zahvat. Ili se nakon operacije provodi kemoterapija radi uklanjanja preostalih stanica raka (adjuvantna kemoterapija).
Ako se stanice raka već mogu otkriti u limfnim čvorovima, pacijenti obično dobivaju i terapiju zračenjem. U svakom slučaju, zračenje lubanje provodi se kao mjera opreza, jer karcinom bronha malih stanica često stvara kćeri tumore (metastaze) u mozgu.
Liječenje u srednjoj fazi (ograničena bolest)
Liječnici govore o "ograničenoj bolesti" kada se karcinom pluća malih stanica već proširio na veliko područje pluća i često je zahvatio nekoliko limfnih čvorova. Tumori kćeri u drugim dijelovima tijela (metastaze) još se ne mogu otkriti.
U ovoj fazi operacija obično više nije moguća. Umjesto toga, pacijenti se obično liječe kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem (kemoradioterapija). Kao mjera opreza, lubanja je uvijek ozračena.
Liječenje u uznapredovalim stadijima (opsežna bolest)
U većine pacijenata tumor pluća je već u vrijeme postavljanja dijagnoze dosegao fazu "opsežne bolesti". To znači: tumor je već metastazirao u drugim dijelovima tijela. Lijek tada obično više nije moguć. Pacijenti primaju ono što je poznato kao palijativna terapija: Cilj je ublažiti simptome i produžiti vrijeme preživljavanja pacijenta što je više moguće.
Osim toga, pacijenti primaju kemoterapiju - lijekove koji blokiraju brzi rast stanica raka (citostatički lijekovi). To obično može privremeno potisnuti tumor.
Osim toga, lubanja se zrači: to ima za cilj spriječiti metastaze u mozgu ili se boriti protiv postojećih metastaza. U nekim slučajevima zrači se i primarni tumor u plućima.
Daljnje strategije liječenja ovise o simptomima i komplikacijama raka. Na primjer, ako su u kosturu nastale metastaze koje pacijentu uzrokuju bol, a možda čak i slomljene kosti, te se metastaze mogu zračiti ciljano. Na primjer, kostur metasaze pacijent pati od bolova u kostima, ako je kostur zahvaćen metastazama, oni se mogu zračiti ciljano.
Novi terapijski pristup
Od 2019. postoji još jedna mogućnost liječenja uznapredovalog raka malih stanica pluća - kombinacija standardne kemoterapije s imunoterapijom:
Pacijenti osim citostatika primaju i imunoterapeutski lijek atezolizumab. To je ono što je poznato kao inhibitor imunološke kontrolne točke: blokira protein PD-L1 koji proizvode stanice raka. To sprječava imunološki sustav u borbi protiv raka.
Blokiranjem PD -L1, atezolizumab može otkazati potiskivanje imunološke obrane - obrana tijela može intenzivnije napasti tumor. Međutim, liječenje inhibitorima imunološke kontrolne točke ne djeluje kod svih pacijenata.
Atezolizumab se također može koristiti u liječenju nedrobnoćelijskog karcinoma pluća - najčešćeg oblika raka pluća - u uznapredovaloj fazi.
Rak pluća malih stanica: prognoza
Rak pluća malih stanica (SCLC) obično se otkriva samo ako je dobro uznapredovao i metastazirao. Bez liječenja, oboljeli obično umiru u roku od nekoliko mjeseci. Prognoza se može poboljšati individualno prilagođenom terapijom, odnosno može se produžiti vrijeme preživljavanja pacijenta.
U rjeđim slučajevima u kojima se karcinom pluća malih stanica otkrije u ranoj fazi, još uvijek postoji mogućnost izlječenja trenutnim i pravilnim liječenjem.
Više o prognozama i šansama za izlječenje karcinoma bronha možete pročitati u tekstu Rak pluća: Očekivano trajanje života
Oznake: neostvarene želje da imaju djecu Alternativna medicina ljekoviti biljni kućni lijekovi
