Slomljena fibula i tibija

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelomi fibule i potkoljenice mogu nastati izravnim ili neizravnim nasiljem na potkoljenici. Ako su obje kosti slomljene istovremeno, govori se o prijelomu potkoljenice. Otok, bol i modrice na zahvaćenom području ukazuju na prekid. Više o uzrocima, simptomima i liječenju prijeloma fibule i tibije saznajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S82

Prijelom fibule i prijelom tibije: opis

Potkoljenica se sastoji od potkoljenice (tibije) i fibule (fibula). Obje kosti su međusobno povezane cijelom dužinom membranom vezivnog tkiva - međukoštanom membranom. Ako su obje kosti istovremeno slomljene, liječnici govore o potpunom prijelomu potkoljenice. Ako jedna od dvije kosti ostane netaknuta, govori se o izoliranom prijelomu tibije (prijelom tibije) ili izoliranom prijelomu fibule (prijelom fibule).

Prijelom tibije javlja se najčešće u blizini skočnog zgloba jer kosti imaju najmanji promjer.

Budući da je potkoljenica zahvaćena i u koljenu i u gležnju, prijelom potkoljenice također može zahvatiti oba zgloba, što se može dogoditi osobito u slučaju rotacijske traume. Poseban oblik prijeloma gležnja je Maisonneuvov prijelom: visoki, izolirani prijelom fibule u kojem su ozlijeđene strukture ligamenata između tibije i fibule (sindesmoza) i membrana vezivnog tkiva oko dvije kosti (membrana interossea). Unutarnji gležanj također je često slomljen.

AO klasifikacija

Prijelom tibije i fibule podijeljen je u različite vrste prijeloma, ovisno o vrsti i mjestu prijeloma prema AO klasifikaciji (Radna skupina za pitanja osteosinteze):

Tip A: samo jedna linija prijeloma kostiju, dva koštana fragmenta
Tip B: linija prijeloma kosti u obliku klina, tri koštana fragmenta
Tip C: Prijelom krhotina s tri ili više slomljenih kostiju

Prijelom fibule i slomljena tibija: simptomi

Ako se prijelomi tibije i fibule, zahvaćena osoba obično se žali na znatnu bol. Nemoguće mu je staviti težinu na nogu ili saviti potkoljenicu u koljenu. Drugi tipični simptomi su oteklina i modrica (hematom) na zahvaćenom području. Često su popraćene ogrebotinama i ozljedama mekih tkiva.

Prijelom tibije ili fibule može biti otvoren ili zatvoren. U otvorenom prijelomu kosti ozlijeđena je koža i meka tkiva, pa krajevi prijeloma kosti postaju vidljivi. Otvoreni prijelom tibije javlja se osobito često jer je prednji rub tibije okružen samo tankim slojem mekog tkiva. Uvijek postoji veliki rizik od infekcije rane jer bakterije mogu lako prodrijeti kroz otvorenu ranu.

Zatvoreni prijelom tibije i fibule ili ozljede prignječenja mogu rezultirati takozvanim sindromom kompartmenta: mišići, krvne žile i živci u fasciji (odjeljci) mogu se istisnuti krvlju ili oteklinom. To uzrokuje mnogo boli. U ekstremnom slučaju, tkivo može umrijeti.

Simptomi izoliranog prijeloma fibule rijetki su. Prijelom se često može zanemariti jer je tibija nosiva kost i pacijenti često mogu normalno hodati unatoč prijelomu fibule.

U slučaju Maisonneuveova prijeloma, u kojem je fibula visoko gore i unutarnji gležanj slomljen, simptomi se obično javljaju samo u gležnju.

Prijelom fibule i prijelom tibije: uzroci i čimbenici rizika

Prijelom tibije i fibule posljedica je izravne ili neizravne traume. Ako je potkoljenica savijena ili zakrenuta, na nogu djeluju neizravne sile. To se može dogoditi u nesreći na snowboardu, na primjer: Ako se fiksno stopalo povuče u suprotnom smjeru od ostatka tijela, može doći do loma potkoljenice.

U slučaju izravne traume obično je potrebna veća sila. Takav se prekid događa u prometnim nesrećama, na primjer kada pješaka udari automobil, ili u sportu, na primjer kada nogometaš nogom suigrača udari nogom. Često to dovodi i do oštećenja mekih tkiva.

Izolirani prijelom fibule nastaje kada se sila primijeni izravno na vanjsku stranu potkoljenice ili kao trauma gležnja.

S više ozljeda prijelom tibije i fibule često se javlja kao ozljeda lanca. Na primjer, bedro, potkoljenica i stopalo iste noge su slomljeni.

Prijelom fibule i tibije: pregledi i dijagnoza

Liječnik za ortopediju i kirurgiju traume pravi je kontakt za dijagnostiku i liječenje prijeloma tibije i fibule. Prvo će vas pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti (anamnezu). Pitanja liječnika mogu uključivati:

Možete li opisati točan tijek nesreće?
Imate li bolove?
Možete li staviti težinu na nogu?
Možete li pomaknuti stopalo ili saviti koljeno?
Jeste li već imali pritužbe poput boli i ograničene pokretljivosti?

Liječnik će zatim pažljivo pregledati vašu nogu i također obratiti pozornost na moguće popratne ozljede. Prilikom pregleda potkoljenice, čujno i opipljivo krckanje (krepitacija) može biti siguran znak prijeloma potkoljenice. Liječnik također provjerava periferne pulse, osjetljivost stopala i motoričku funkciju mišića stopala.

Prijelom fibule i prijelom tibije: snimanje

Za daljnju dijagnostiku prijeloma tibije i fibule, noga se rentgenski pregledava, sa strane i sprijeda. Tijekom snimanja vodi se računa o tome da se zabilježe i susjedni zglobovi (koljeno i gležanj) - mogu se i ozlijediti.

Ako se puls više ne može opipati ili postoji vidljiv poremećaj cirkulacije, odmah se provodi poseban ultrazvučni pregled (Doppler sonografija). Ako pregled ne otkrije jasne nalaze, može vam pomoći rendgenski snimak krvnih žila (angiografija).

Prijelom fibule i prijelom tibije: liječenje

Ovisno o vrsti prijeloma, prijelom fibule i prijelom tibije liječi se konzervativno ili kirurški.

Prijelomi tibije i fibule: konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje obično je dovoljno za zatvorene, jednostavne prijelome s malo koštanih ulomaka. Prijelomi u djece također se obično liječe konzervativno ako se dijelovi kosti ne pomaknu ili je kost nepotpuno slomljena.

Noga se imobilizira u podijeljenom gipsu dok se otok ne povuče. Pariški gips se tada može kružiti (zatvarati). Mora se nositi oko dva do četiri tjedna. Zatim se pacijentu daje gips za četiri tjedna ili gips Sarmiento, koji se također može koristiti za savijanje koljena.

Ako je noga imobilizirana, postoji opasnost od tromboze: može se stvoriti krvni ugrušak koji blokira krvnu žilu. Stoga je profilaksa tromboze (npr. Antikoagulantnim lijekovima) vrlo važna.

Prijelom tibije i fibule: operacija

Operacija se uvijek izvodi ako postoji otvoreni prijelom, premješteni prijelom, usitnjeni prijelom, prijelom s vaskularnim i živčanim ozljedama ili nadolazeći ili već postojeći kompartmentni sindrom.

U slučaju prijeloma potkoljenice, intramedularni čavao ubacuje se u medulu duge kosti kako bi se stabilizirao. Liječnici ovu operaciju nazivaju intramedularna osteosinteza nokta. U slučaju složenijih prijeloma u blizini zglobova, prijelom se često stabilizira metalnom pločom (osteosinteza ploče). Više o ovim kirurškim zahvatima možete pročitati u članku o osteosintezi.

U slučaju fragmentarnih ili defektnih prijeloma sa značajnim oštećenjima mekog tkiva, potkoljenica se prvo stabilizira izvana vanjskim fiksatorom. To se često radi na više ozlijeđenih (politrauma) pacijenata sve dok nije moguće konačno kirurško liječenje.

U djece se intramedularna osteosinteza nokta obično ne koristi zbog ploča za rast. Umjesto toga, prijelom se stabilizira vanjskim fiksatorom ili tzv. Elastično stabilnim intramedularnim zakucavanjem.

Ugrađeni materijal (poput ploča, intramedularnih noktiju) kasnije se ponovno kirurški uklanja - najranije nakon 12 mjeseci.

Prijelom i prijelom tibije: tijek bolesti i prognoza

Trajanje i tijek procesa ozdravljenja variraju i uvelike ovise o popratnim ozljedama mekih tkiva. Ako su meka tkiva netaknuta, proces ozdravljenja je znatno bolji. Nasuprot tome, prijelomi s ozljedama mekih tkiva i prijelomi defekata često su povezani s komplikacijama.

Prijelom fibule i tibije: komplikacije

Brojne komplikacije mogu nastati sa slomljenom fibulom i tibijom. Na primjer, žile i živci također se mogu oštetiti. Ako kost zacijeli sa zakašnjenjem, može se razviti pseudoartroza. Ako prijelom ne zacijeli u ispravnom položaju, to može dovesti do pogreške rotacije osi. Druge moguće komplikacije prijeloma fibule i tibije uključuju infekcije i poremećaje zacjeljivanja rana.

Oznake: intervju zdravo radno mjesto droge