Hepatitis B.

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hepatitis B (također: upala jetre tip B) je virusna infekcija jetre. Obično se prenosi spolnim kontaktom. Bolest može biti akutna i kronična. Simptomi uključuju umor, žuticu ili promjenu boje urina i stolice. Ponekad zaraženi ljudi uopće ne pokazuju simptome. Više o načinima infekcije, simptomima, terapiji, prognozi i prevenciji hepatitisa B pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B18B16

Što je hepatitis B?

Hepatitis B jedna je od najčešćih infekcija jetre uzrokovanih virusima (virusni hepatitis) u cijelom svijetu. Većina pacijenata zarazi se uzročnikom tijekom spolnog odnosa. Infekcija može biti akutna ili kronična. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji WHO, oko 240 milijuna ljudi kronično je zaraženo hepatitisom B u svijetu.

U endemskim područjima, poput podsaharske Afrike i istočnoazijske regije, stopa zaraze iznosi pet do deset posto stanovništva. U Njemačkoj je, međutim, hepatitis B relativno rijedak, s udjelom manjim od jedan posto. Ipak: 55 posto slučajeva hepatitisa prijavljenih u ovoj zemlji su infekcije tipa B. Godišnje oko 780.000 ljudi u svijetu umre od bolesti i posljedica (ciroza jetre, rak jetre).

Hepatitis B se može prijaviti. To znači: Liječnik mora prijaviti imena pacijenata za koje se sumnja da imaju hepatitis B ili za koje je dokazano da imaju takvu infekciju nadležnom zdravstvenom tijelu. Smrt od hepatitisa B također se mora prijaviti imenom zdravstvenom odjelu. Ured prosljeđuje podatke Institutu Robert Koch, gdje se statistički bilježe.

Hepatitis B: simptomi

Hepatitis B obično nije tako lako prepoznati oboljelima. Mnogi znakovi infekcije su nespecifični (poput umora, mučnine). Često uopće nema simptoma (asimptomatska infekcija). To je osobito zeznuto jer se visoko zarazni virus hepatitisa B tada može nesvjesno prenijeti na mnoge zdrave ljude.

Napomena: Oko trećine svih zaraženih odraslih osoba ne pokazuje simptome. Druga trećina ima simptome kao što su umor, loš apetit, mučnina i bolovi u mišićima i zglobovima, ali bez žutice. U posljednjoj trećini prisutna je i žutica (zajedno s ostalim tegobama).

Razdoblje inkubacije hepatitisa B

Vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma kod hepatitisa B (razdoblje inkubacije) je 30 do 180 dana. U prosjeku je potrebno 60 do 120 dana (dva do četiri mjeseca) da bolest izbije.

Akutni hepatitis B: simptomi

Akutni hepatitis B počinje nespecifičnim simptomima kao što su gubitak apetita, odbojnost prema određenoj hrani, mučnina i povraćanje, bolovi u mišićima i zglobovima te blaga groznica.

Nakon otprilike tri do deset dana, može doći - ali i ne mora - do žutice (žutice): koža, sluznica i bjeloočnice (bjeloočnice) požute. To se često vidi kod male djece i osoba sa slabim imunološkim sustavom. Nadalje, stolica može promijeniti boju i urin može potamniti.

Kronični hepatitis B: simptomi

Hepatitis B naziva se kroničnim ako se specifična antitijela protiv patogena mogu otkriti u krvi više od šest mjeseci. Simptomi se ne moraju nužno pojaviti kod oboljelih. Ako je tako, tada se pojavljuju, između ostalog, u obliku:

• umor
• Bol u zglobovima i mišićima
• Gubitak apetita
• Gubitak težine
• povremeni osjećaji pritiska ispod desnog obalnog luka

U oko jedan posto pacijenata kronična upala se razvija u rak jetre ili skupljenu jetru (ciroza jetre). Rizik od raka jetre u pacijenata s hepatitisom B je oko 100 puta veći nego u "normalne populacije"! Razvoju ciroze jetre pogoduje zlouporaba alkohola i dodatna infekcija hepatitisom C.

Dodatna infekcija hepatitisom D.

Pacijenti s hepatitisom B također se mogu zaraziti hepatitisom D. S ovom takozvanom superinfekcijom, bolest jetre je teža nego samo s infekcijom hepatitisom B. Osim toga, dodatna infekcija virusom tipa D dodatno povećava rizik od ciroze jetre. Prednost ima i rak jetre: u kombiniranoj infekciji s hepatitisom B i D, zloćudni tumor nastaje ranije nego samo u infekciji B.

Napomena: Infekcija hepatitisom D moguća je samo u prisutnosti virusa hepatitisa B.

Hepatitis B: prijenos

Virusi hepatitisa B vrlo se često prenose spolnim kontaktom - putem sjemena, vaginalnog sekreta ili sline. No, druge tjelesne tekućine, poput majčinog mlijeka, suza ili krvi, također mogu prenijeti patogene. Bolest se često prenosi zaraženom krvlju. Stoga su ljudi koji rukuju krvlju i iglama ili drugim oštrim predmetima posebno izloženi riziku od infekcije hepatitisom B. Ovo uključuje:

• medicinsko osoblje
• Pacijenti na dijalizi
• ovisnici o drogama
• Pacijenti koji primaju krvne pripravke ili krvnu plazmu (danas se prije primjene strogo kontroliraju krvni proizvodi)
• Ljudi kojima su probušene uši, tetovirane ili probušene u nehigijenskim uvjetima

Pažnja: Infekcija je moguća i putem zajedničkih četkica za zube i od majke do djeteta (tijekom trudnoće ili poroda te tijekom dojenja). Ako se zna da je majka zaražena hepatitisom B, dijete će se stoga cijepiti u roku od 12 sati od rođenja.

Hepatitis B: pregledi i dijagnoza

Za dijagnosticiranje hepatitisa B liječnik uzima krv od pacijenta. Laboratorij ispituje sadrži li izravne i / ili neizravne dokaze o virusima hepatitisa B:

• DNA virusa: Genetski sastav virusa hepatitisa B (HBV DNA) važan je pokazatelj upale jetre tipa B.
• Virusni antigeni: To su specifične komponente proteinske ovojnice virusa (HBs-Ag, HBc-Ag i HBe-Ag). Poput DNA virusa, omogućuju izravno otkrivanje patogena.
• Specifična antitijela: U slučaju infekcije hepatitisom B, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv patogena (poput anti-HBc). Njihova prisutnost neizravni je dokaz patogena.

Liječnik može izvući vrijedne zaključke iz prisutnosti ili odsutnosti antigena i antitijela. Neki primjeri:

Trenutna infekcija hepatitisom B prisutna je ako se u krvi pacijenta može otkriti genetski sastav virusa, virusni antigen HBs-Ag i tip protutijela anti-HBc. U ovom slučaju nedostaju anti-HBs tipa antitijela.

Kad je hepatitis B izliječen, antitijela tipa anti-HBc (a obično i anti-HBs) cirkuliraju u krvi. Nasuprot tome, antigen virusa HBs-Ag ne može se otkriti.

Ako se u krvi nađu samo protutijela na HBs, ali ne i druga antitijela, a također ni antigeni iz virusa hepatitisa B, to znači da je dotična osoba učinkovita cijepljena protiv hepatitisa B.

Daljnja istraživanja

Ostali parametri također se određuju u uzorku krvi pacijenta. Povišene vrijednosti jetre (kao što su GPT, GOT, Gamma-GT) mogu ukazivati ​​na oštećenje jetre.

Liječnik može koristiti ultrazvučni pregled kako bi procijenio strukturu i veličinu jetre. U slučaju kroničnog hepatitisa B, uzorci tkiva mogu se uzeti i iz jetre (biopsija jetre) kako bi se utvrdio opseg oštećenja tkiva.

Hepatitis B: liječenje

U slučaju akutne infekcije, obično nije potrebna specifična terapija hepatitisa B - bolest se gotovo uvijek spontano izliječi. Međutim, ako je potrebno, liječnik može liječiti simptome.

Osim toga, pacijenti bi trebali održavati mirovanje u krevetu, brinuti se o tijelu i jesti hranu bogatu ugljikohidratima, ali s niskim udjelom masti. Također je vrlo važno ne koristiti alkohol - detoksikacija bi dodatno opteretila bolesnu jetru. Iz istog razloga, lijekovi koji oštećuju jetru, poput lijekova protiv bolova i ženskih spolnih hormona (pilula), ne smiju se uzimati ako je moguće.

Kronični hepatitis B obično se liječi antivirusnim lijekovima. To uključuje:

• Analozi nukleozida i nukleotida: inhibiraju umnožavanje virusa hepatitisa. Na primjer, koriste se lamivudin, entekavir, telbivudin ili tenovovir dipivoksil. Aktivni sastojci uzimaju se u obliku tableta.
• Interferon-α i pegilirani interferon α (PEG-interferon α): Oni također imaju antivirusno djelovanje te također stimuliraju imunološki sustav. Koristi se kao štrcaljka.

Cilj terapije lijekovima je smanjiti količinu virusa u krvi što je više moguće. Time se smanjuje rizik od ciroze jetre i raka jetre kao posljedice kroničnog hepatitisa B. Međutim, bolest se obično ne može izliječiti lijekovima.

Napomena: Kod nekih bolesnika s kroničnim hepatitisom B virusi se samo malo razmnožavaju, vrijednosti jetre često su normalne, a jetra je (još uvijek) malo oštećena. Terapija je tada često ograničena na redovite preglede.

Ako je kronična upala jetre dovela do teške ciroze jetre, posljednja mogućnost liječenja je transplantacija jetre.

Hepatitis B: tijek i prognoza

U otprilike devet od deset odraslih osoba s akutnim hepatitisom B, upala jetre liječi se spontano i bez posljedica u roku od nekoliko tjedana. Rijetko je vrlo nasilan i težak (fulminantni tijek).

U do deset posto odraslih pacijenata akutna infekcija se razvija u kronični hepatitis. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive na to: S njima infekcija hepatitisom B postaje kronična u 30 do 90 posto slučajeva.

Kod djece hepatitis B gotovo uvijek prolazi kronično (oko 90 posto).

Moguće posljedice kroničnog hepatitisa B su ciroza jetre i rak jetre.

Hepatitis B: Prevencija

Najučinkovitiji način da se izbjegne dobivanje hepatitisa je cijepljenje protiv hepatitisa. Aktivno cijepljenje protiv hepatitisa B potiče imunološki sustav na stvaranje specifičnih antitijela protiv patogena. Dostupno je kao jedno cjepivo ili kao dio kombiniranih cjepiva (npr. Zajedno s cjepivom protiv hepatitisa A). Ovisno o cjepivu i rasporedu cijepljenja, za dugotrajnu zaštitu (osnovna imunizacija) potrebne su tri ili četiri doze cjepiva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što ima smisla u vašem slučaju i pitajte njega i vaše zdravstveno osiguranje hoće li se pokriti troškovi cijepljenja.

Napomena: Za stvaranje antitijela potrebno je neko vrijeme. Liječnik tada može provjeriti je li cijepljenje bilo uspješno tako što će napraviti krvni test jedan do dva mjeseca nakon cijepljenja. To je osobito važno za medicinsko osoblje, na primjer.

Za razliku od aktivnog cijepljenja, pasivno cijepljenje protiv hepatitisa B nudi neposrednu zaštitu od patogena. To je zato što se primjenjuju gotova antitijela protiv hepatitisa B. To može biti potrebno, na primjer, kada su zdravi ljudi došli u kontakt s zaraženom krvlju pacijenta (npr. U slučaju ozljeda iglama). Neposredno učinkovito pasivno cjepivo tada premošćuje vrijeme dok istodobno primijenjeno aktivno cjepivo ne razvije svoj zaštitni učinak.

Novorođenčad od majki zaraženih hepatitisom B također primaju aktivno i pasivno cjepivo protiv virusa hepatitisa B u roku od 12 sati od rođenja.

Napomena: Pasivno cijepljenje ne traje dugo. Unesena (strana) antitijela organizam razgrađuje s vremenom.

Daljnje zaštitne mjere

Kako biste spriječili hepatitis B, tijekom spolnog odnosa uvijek trebate koristiti kondom. To je osobito istinito ako se spolni partner često mijenja.

Osim toga, zdravi ljudi i oni zaraženi hepatitisom B ne smiju dijeliti četkice za zube, škare za nokte ili britvice.

Oznake:  Baby Child trudnoća rođenje Alternativna medicina