Rak dojke kod muškaraca

i Maria Franz, mag. Student biokemije i medicine

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za

Maria Franz je slobodna spisateljica u uredničkom timu -a od 2020. Nakon što je magistrirala biokemiju, trenutno studira ljudsku medicinu u Münchenu. Svojim radom uu željela bi pobuditi vlastito veliko zanimanje za medicinske teme i kod čitatelja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak dojke kod muškaraca je rijedak: prema statistikama, jedan od 800 muškaraca razboljet će se tijekom života. Ipak, muškarci bi trebali otići liječniku ako dođe do promjena u području prsa kako bi mogao brzo djelovati ako je potrebno. Više o uzrocima, simptomima, dijagnostici i liječenju raka dojke kod muškaraca pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D05C50

Rak dojke kod muškaraca: rijedak, ali moguć

Ne samo žene dobivaju rak dojke, maligni rast tkiva dojke. U rijetkim slučajevima muškarci mogu razviti i rak dojke. Ali oni čine samo jedan posto svih slučajeva raka dojke.

U prosjeku, rak dojke razvija se kod muškaraca u 72. godini života. Prosječna dob početka kod žena niža je oko 64 godine.

Rak dojke često se dijagnosticira u muškaraca u kasnijoj fazi nego u žena. Jedan od razloga za to je što ne postoji program probira raka dojke za muškarce (poput mamografije za žene). Osim toga, mnogi muškarci (a ponekad i liječnici) ne pomisle prvo na rak dojke kada dođe do promjena na području muških dojki. Ovo je vjerojatno ključni razlog zašto su šanse za izlječenje raka dojke veće kod muškaraca nego kod žena.

Uzroci raka dojke kod muškaraca

Poznati su neki čimbenici rizika za muški karcinom dojke. Međutim, postoje i mnogi oboljeli za koje se, unatrag, ne može utvrditi uočljiv faktor rizika.

Genetski rizici

U oko četvrtine pacijenata (češće nego u žena), rak dojke kod muškaraca temelji se na genetskoj predispoziciji: Kao i kod žena, određene genetske promjene (mutacije) mogu značajno povećati rizik od raka dojke. Ove se mutacije mogu pojaviti spontano ili naslijediti od roditelja. Najbolje su istražene mutacije u genima BRCA1 i BRCA2. Ne samo da povećavaju rizik od raka dojke, već i nekih drugih oblika raka, poput raka prostate, raka gušterače i raka debelog crijeva.

Druga veza između gena i raka dojke je Klinefelterov sindrom - kongenitalni poremećaj broja kromosoma u muškaraca. Oni koji su pogođeni imaju jedan ili više dodatnih "ženskih" X kromosoma. To je povezano s 20 do 60 puta povećanim rizikom od raka dojke.

Ako vaša obitelj ima slučajeve raka dojke, možda ćete htjeti napraviti genetski test. Pitajte svog liječnika ima li to smisla u vašem slučaju. Pogotovo ako i žene i muškarci u vašim krvnim srodnicima već boluju od raka dojke, rizik od raka dojke također se značajno povećava. Također se mogu preporučiti pregledi rane dijagnoze.

Hormoni

Muško tijelo ne proizvodi samo muške spolne hormone (androgene poput testosterona), već i ženske spolne hormone (estrogene, progesteron) u malim količinama. Promjena ravnoteže hormona može dovesti do raka dojke kod muškaraca. Ovaj pomak može biti uzrokovan različitim čimbenicima.

Na primjer, kada muškarac proizvodi značajno više estrogena od normalnog. To se događa, na primjer, s gore opisanim Klinefelterovim sindromom. No čak i ako imate prekomjernu težinu, jer masno tkivo proizvodi hormone koji podižu razinu estrogena. Oboljeli muškarci stoga su skloniji raku dojke.

Povećana razina ženskih spolnih hormona kod muškaraca također je posljedica vanjskog unosa estrogena. Primjer je uzimanje estrogenskih pripravaka za promjenu spola (muški u ženski).

Normalna ravnoteža spolnih hormona također je poremećena kada muškarci proizvode manje testosterona od normalnog. To također povećava rizik od raka dojke kod muškaraca. Uzrok niske razine testosterona može biti, na primjer, ciroza jetre, nespušteni testisi ili drugi abnormalni testisi (u dječjoj dobi), prethodna upala testisa (orhitis) ili upala epididimisa (epididimitis). Muškarci kojima su odstranjeni testisi (orhiektomija), na primjer zbog raka testisa, također proizvode značajno manje testosterona.

Bodybuilderi također mogu imati povećan rizik od raka dojke ako uzimaju hormone za poboljšanje performansi (anaboličke steroide). Ovi doping agensi su po strukturi slični testosteronu. Poznato je da se višak testosterona djelomično pretvara u estrogen u muškom tijelu. Isto se predlaže i za anaboličke steroide. Stoga bi anabolički steroidi mogli poremetiti hormonsku ravnotežu na takav način da se favorizira rak dojke kod muškaraca.

radijacija

Dugotrajno ili visoko dozirano radioaktivno zračenje u dojkama povećava rizik od raka dojke-i kod muškaraca i kod žena. Pogođeni su ljudi čiji je gornji dio tijela ozračen - na primjer, zbog raka poput raka pluća.

Ostali čimbenici rizika

Drugi čimbenici rizika za rak dojke kod muškaraca su dijabetes, rak prostate i preaktivna štitnjača. Velika konzumacija alkohola i nedostatak tjelovježbe (potiče pretilost!) Također mogu potaknuti muški rak dojke. U opasnosti su i muškarci koji često dolaze u kontakt sa sirovom naftom, ispušnim plinovima ili visokim temperaturama.

Rak dojke (muškarac): simptomi

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na rak dojke, pa ih liječnik treba razjasniti:

• Kvržice ili ispupčenja u dojkama
• Povlačenje kože dojke ili bradavice
• Upala ili iscjedak iz mliječne žlijezde
• Upala ili rana u prsima koja ne liječi
• povećani ili otvrdnuti limfni čvorovi u pazuhu

U uznapredovalim stadijima raka, pacijenti često pokazuju gubitak težine i smanjene performanse. Ako je tumor već metastazirao, mogući su daljnji simptomi. Na primjer, skeletne metastaze često se osjećaju kao bol u kostima. Kašalj i otežano disanje mogu biti znakovi metastaza u plućima ili pleuri. Metastaze u jetri uzrokuju, na primjer, probavne probleme.

Rak dojke (muški): pregledi i dijagnoza

Prva kontaktna točka ako se za muškarca sumnja na rak dojke obično je obiteljski liječnik. Ako je potrebno, pacijenta može uputiti specijalistu, poput stručnjaka za muške bolesti (androlog, urolog) ili centra za rak dojke.

Kako bi razjasnio sumnju na rak dojke, liječnik će s vama proći različite korake. Prvo vas pita o vašoj prethodnoj povijesti bolesti i vašim pritužbama (anamneza). Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik skenira, između ostalog, i prsa i stanice limfnih čvorova.

Imaging

Liječnik tada provodi slikovne preglede, s jedne strane mamografiju (RTG snimak prsnog koša), s druge strane prikazuje tkivo dojke pomoću ultrazvučnog aparata (ultrazvuk dojke).

U žena za koje se sumnja da imaju rak dojke često se radi magnetska rezonancija (MRI) s kontrastnim sredstvom. Nije do kraja razjašnjeno može li takav pregled također podržati dijagnozu raka dojke kod muškaraca. Međutim, neki liječnici savjetuju muškarcima da naprave MRI prsnog koša, budući da rak dojke kod muškaraca često preraste u stijenku prsnog koša (MRI daje točnije slike).

biopsija

Nije svaka promjena tkiva u dojci zloćudna. Uzimanjem uzorka tkiva (biopsija), liječnik može utvrditi radi li se zapravo o raku. Uzima mali uzorak abnormalnog tkiva i pregledava ga u laboratoriju.U slučaju raka, laboratorij također ispituje koliko su se stanice već promijenile i trebaju li tumoru hormoni za rast. To je važno za planiranje terapije.

Daljnja istraživanja

Dodatni pregledi mogu pokazati je li se i koliko daleko rak dojke već proširio u tijelu. Postupak je sličan onom za pacijentice. Na primjer, scintigrafija kosti pomaže u pronalaženju metastaza u kosturu. Na rendgenskim snimkama prsnog koša mogu se vidjeti metastaze u plućima (RTG prsnog koša), a metastaze u jetri mogu se vidjeti na ultrazvuku gornjeg dijela trbuha.

Ako liječnik sumnja da se rak dojke u muškarca već proširio na druge organe, može također organizirati računalnu tomografiju s kontrastnim sredstvom kako bi se otkrilo što više metastaza.

Rak dojke (muški): liječenje

Karcinom dojke kod muškaraca nije tako dobro proučavan u studijama kao kod žena. Kao i dijagnostika, liječenje se stoga temelji na preporukama za ženski karcinom dojke. Najvažnije je kirurško uklanjanje tumora. Ovisno o tome koliko je rak dojke uznapredovao i koliki je individualni rizik, slijede daljnje terapije. Liječnik također liječi sve popratne bolesti.

Sudjelovanjem u studijama možete unaprijediti istraživanje raka dojke kod muškaraca. Pitajte svog liječnika ako ste zainteresirani.

kirurgija

Rak dojke kod muškaraca obično se operira. U većini slučajeva mora se ukloniti cijelo tkivo dojke (mastektomija) jer muškarci ukupno imaju vrlo malo tkiva dojke, a tumor se često nalazi u samom središtu. Ako je tumor vrlo mali u odnosu na dojku, može biti moguća operacija očuvanja dojke, ostavljajući zdravo tkivo iza sebe.

Tijekom postupka, liječnik također uklanja neposredno susjedne limfne čvorove i daje ih provjeriti u laboratoriju tijekom operacije raka dojke. Ako su već zaraženi rakom, obično se istovremeno uklanja cijelo područje susjednih limfnih čvorova.

Nakon operacije, sve uklonjeno tkivo šalje se u laboratorij, gdje se tkivo pregledava. Između ostalog, liječnici mogu točno odrediti koliki je fokus na karcinom dojke te to iskoristiti za planiranje daljnje terapije.

radioterapija

Nakon operacije liječnik često provodi i terapiju zračenjem (adjuvantno zračenje). Želi njime ubiti svaki preostali tumor. Zračenje je potrebno, na primjer, ako tumor ima promjer dva centimetra ili više ili ako susjedni limfni čvorovi zahvaćeni rakom (tada i zračenje puteva limfne drenaže). Za tumore koji ne rastu na hormonski ovisan način, liječnik nakon operacije također zrači stijenku prsnog koša.

(Anti-) hormonska terapija

Rak dojke kod muškaraca gotovo uvijek raste ovisno o hormonima (točnije: estrogenima). Stanice raka na svojoj površini imaju brojne receptore za estrogen. Tada dolazi u pitanje anti-hormonska terapija tamoksifenom (nakon operacije, tj. Adjuvantom). Tamoksifen zauzima receptore estrogena i na taj način blokira rast raka. To može smanjiti rizik od recidiva.

Tamoksifen se obično uzima najmanje pet godina nakon operacije. Moguće nuspojave uključuju smanjenu seksualnu želju, impotenciju, valunge i promjene raspoloženja.

Za žene s rakom dojke ovisne o estrogenima dostupni su i drugi aktivni sastojci za hormonsko liječenje, uključujući takozvane inhibitore aromataze. Međutim, oni se općenito ne preporučuju protiv raka dojke kod muškaraca - studije su pokazale da je primjena inhibitora aromataze u muških pacijenata povezana sa značajno povećanom stopom smrtnosti. Lijekovi se stoga razmatraju samo u određenim slučajevima, na primjer kada je rak dojke već uznapredovao i već metastazirao.

kemoterapija

Nakon operacije raka dojke (adjuvant), liječnik može započeti i kemoterapiju. To može poboljšati prognozu pacijenta. U slučaju uznapredovalog tumora, liječnik može primijeniti kemoterapeutska sredstva (citostatike) čak i prije kirurškog zahvata (neoadjuvant). To bi trebalo smanjiti tumor tako da se tada može lakše ukloniti.

Kemoterapijski lijekovi vrlo su učinkoviti lijekovi koji ubijaju stanice raka. Ali mogu imati i značajne nuspojave. Zato liječnik odlučuje ima li kemoterapija smisla ovisno o stadiju tumora, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Također uzima u obzir koliko dobro pacijent podnosi kemoterapiju i želi li uopće takvo liječenje.

Terapija antitijelima

Rak dojke kod muškaraca ponekad je HER2 pozitivan. To znači da na površini stanica raka postoje brojna mjesta za spajanje faktora rasta (HER2 / neu receptora). Ovdje je opcija liječenje antitijelima protiv ovih receptora, na primjer trastuzumabom. Ovaj tretman antitijelima često je vrlo učinkovit kod žena. Stručnjaci stoga pretpostavljaju da se HER2-pozitivan rak dojke kod muškaraca može liječiti i trastuzumabom. Za sada nema pouzdanih dokaza o tome.

Rak dojke (muški): rehabilitacija i naknadna njega

Rehabilitacija nakon raka dojke namijenjena je ublažavanju fizičkih, emocionalnih i društvenih posljedica bolesti i terapije. Plan rehabilitacije uključuje, na primjer: program sporta i vježbanja, psihološke savjete i podršku s ponovnom integracijom u posao.

U sklopu naknadne njege, izliječeni se pacijenti zbrinjavaju duže vrijeme. Na taj način liječnik može prepoznati mogući recidiv raka dojke u ranoj fazi. Kontrolni pregledi se u početku odvijaju prilično često, kasnije u duljim intervalima.

U načelu, rehabilitacija i naknadna skrb za karcinom dojke kod muškaraca temelje se na preporukama za žene oboljele od raka dojke.

Oznake:  Oralna higijena intervju zdravlje muškaraca