Paraliza
Paraliza se može pojaviti iz različitih razloga. Temelje se, na primjer, na ozljedama živaca ili bolestima središnjeg živčanog sustava. Oni se mogu manifestirati kao potpuna paraliza mišića - ili samo djelomično paralizirati mišićnu funkciju. Ovdje pročitajte što uzrokuje paralizu, kako se izražava i koje terapije mogu pomoći.
Što je paraliza?
Impuls za pokret dolazi iz mozga. Prenosi se putem leđne moždine i konačno dolazi do mišića perifernim živcima. Ako se ovaj tok komunikacije u jednom trenutku prekine, dolazi do paralize. Tada mišićna funkcija djelomično ili potpuno zataji.
Uzrok je obično oštećenje ili poremećaj živčanog trakta ili odgovarajućih uklopnih točaka u mozgu. Pojedinačni udovi, određeni dijelovi tijela ili cijela strana tijela tada su zahvaćeni paralizom. Oštećeni mišići i dijelovi tijela obično se teško ili više ne mogu pomaknuti.
Pažnja:
Nazovite liječnika hitne pomoći ako se simptomi paralize pojave u kratkom vremenskom razdoblju, ako su popraćeni nedostatkom daha ili nedostatkom zraka, ili ako više ne možete kontrolirati mokraćni mjehur i analni sfinkter!
Oblici paralize i kako se manifestiraju
Paraliza se klasificira prema uzrocima, opsegu i učincima ili zahvaćenim regijama. Ovisno o tome koliko je paraliza izražena, liječnici u osnovi razlikuju
- Pareza - djelomična paraliza ili djelomični gubitak mišićne snage
- Paraliza / plegija - potpuna paraliza
Plegija i pareza
Medicinski stručnjaci opisuju potpunu paralizu koja utječe na skeletne mišiće kao plegiju. To uključuje sljedeće pojave:
Monoplegija zahvaća samo jedan ud ili njegov dio, poput ruke ili samo šake.
Kod paraplegije (oblik paraplegije) cijela je donja polovica tijela paralizirana - na primjer kao posljedica ozljede kralježnice ili teške hernije diska. Posebno su pogođene noge, stražnjica i donji dio trupa.
S druge strane, kvadriplegija zahvaća sva četiri ekstremiteta, na primjer nakon ozljede leđne moždine u predjelu vrata. Pacijent može kontrolirati pokrete glave, ali ruke i noge su paralizirane.
Kod hemiplegije ("hemiplegije") tijelo je paralizirano s jedne strane. Javlja se, na primjer, kao posljedica moždanog udara.
Bilješka:
Ako se, pak, radi o nepotpunoj paralizi (parezi), tada liječnici govore - ovisno o opsegu - o monoparezi, paraparezi, tetraparezi ili hemiparezi.
Moto je ovdje ne miči se - ali samo ako pacijent nije u nesvijesti. Pročitajte više o prvoj pomoći kod ozljeda kralježnice! Saznajte više
Spastična paraliza (centralna paraliza)
Kod spastične paralize (središnja paraliza) oštećeni su živci središnjeg živčanog sustava - to jest, mozak ili leđna moždina. Mozak kontrolira tjelesne mišiće putem leđne moždine. U slučaju oštećenja, mišićna napetost (mišićni tonus) u zahvaćenom području raste: mišići se ukrućuju, a sposobnost kretanja je ograničena. Lakše se aktiviraju mišićni refleksi.
Liječnici razlikuju sljedeće oblike spastične paralize:
- Monospasticnost: Pogođena je noga ili ruka.
- Paraspasticnost: zahvaćene su obje noge.
- Hemispasticnost: Pogođene su ruka i noga s jedne strane tijela.
- Tetraspasticnost: zahvaćene su i ruke i noge, ponekad i mišići vrata i trupa.
Mršava paraliza (periferna paraliza)
U mlitavoj paralizi (periferna paraliza) oštećen je živac koji vodi od leđne moždine do mišića. Zbog toga je prijenos impulsa do mišića oslabljen ili prekinut. Za razliku od spastične paralize, mišićni tonus se tada smanjuje ili potpuno eliminira. Refleksi su također smanjeni ili su potpuno nestali.
Posljedica oštećenja uslijed paralize
U vezi s paralizom mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- Skraćeni mišići
- Posturalna oštećenja
- Neusklađenost, deformacije i trošenje zglobova
- Nekoordinacija
- Poteškoće pri gutanju i govoru
- Škiljiti
- Dvostruki vid (diplopija)
Općenito, paraliza može ozbiljno ograničiti živote oboljelih i njihove rodbine. Teški tečajevi mogu paralizirane ljude doživotno vezati za invalidska kolica. Disanje također može biti otežano, ponekad toliko da se pacijent mora stalno provjetravati (ventilacija u kući). Neke bolesti također neumoljivo napreduju, poput amiotrofične lateralne skleroze, koja je uvijek smrtonosna.
Što uzrokuje paralizu?
Simptomi paralize javljaju se uglavnom zbog bolesti ili oštećenja mozga, kralježnice, živčanog trakta ili mišića.
Kod središnje paralize komunikacija između mozga i mišića je poremećena. Uzrok tada može ležati izravno u mozgu ili zahvatiti leđnu moždinu. Međutim, s perifernom paralizom oštećeni su živci izvan središnjeg živčanog sustava. Paraliza također može biti posljedica izravne bolesti mišića ili oštećenja.
Uzroci u mozgu i leđnoj moždini (CNS)
Mogući uzroci paralize koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu uključuju, na primjer:
- Ozljeda mozga ili leđne moždine uslijed nesreće
- Multipla skleroza (MS)
- (druge) upale mozga ili leđne moždine (npr. meningitis, mijelitis, encefalitis), npr. zbog infekcija
- moždani udar
- Moždano krvarenje
- prolaps diska
- Tumori u mozgu ili leđnoj moždini
- Otrovanje (npr. Botulizam)
- Nedostatak kisika (npr. Prije ili tijekom poroda ili zbog nesreće)
- Infantilna cerebralna paraliza
- Nedostatak vitamina B-12 (uspinjačka mijeloza)
Pokreće perifernu paralizu
Sljedeće kliničke slike uglavnom utječu na periferne živce i uzrokuju mlitavu paralizu:
- Guillain-Barréov sindrom (rjeđe i centralno moguć)
- kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP)
- Polineuropatije (npr. Zbog dijabetesa ili alkohola)
- Spinalna mišićna atrofija (i druge bolesti motornih neurona)
- Ozljede perifernih mišićnih živaca (npr. Od operacija, nesreća ili karcinoma)
Mješoviti oblici i drugi uzroci paralize
Amiotrofična lateralna skleroza zahvaća i središnje i periferne živce (prvi i drugi motorni neuron). Stoga oboljeli imaju i spastičnu i mlitavu paralizu.
S drugim kliničkim slikama mogu se pojaviti i mlitava i spastična pareza i plegija. U slučaju akutnog oštećenja leđne moždine, ponekad se prvo javlja mlitava paraliza (npr. Spinalni šok u slučaju slučajnih ozljeda leđne moždine). S vremenom se mišićni tonus povećava do spastičnosti.
Osim oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, postoje bolesti koje izravno utječu na mišiće, takozvane miopatije. Obično izazivaju slabost mišića sve do pareze. To također uključuje, na primjer, miasteniju gravis, mišićne distrofije ili reumatske bolesti poput poli- i dermatomiozitisa.
Pregledi za paralizu
Kako bi dijagnosticirao paralizu ili njezin uzrok, liječnik prvo provodi detaljnu anamnezu. Nakon toga slijedi fizički pregled. Testira pokretljivost, mišićnu snagu, reflekse i senzacije (neurološki pregled).
Kako bi se došlo do dna uzroka paralize, često su potrebni daljnji pregledi.
- Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija mogu otkriti patološke promjene - na primjer moždani udar ili herniju diska.
- Za određivanje električne aktivnosti mišića može se koristiti takozvana elektromiografija (EMG).
- Elektronurografija (ENG) ispituje funkcionalnost perifernih živaca, na primjer koliko brzo provode impulse (brzina provođenja živaca).
- Pregledom živčane vode koju liječnici dobivaju na razini donje lumbalne kralježnice (ubod tekućine) mogu se otkriti bolesti poput upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava.
- Biopsijom mišića liječnik može utvrditi bolest samog mišića kao uzrok paralize.
Tako se liječi paraliza
Liječenje paralize ovisi o uzroku bolesti. Ako bakterijska ili virusna infekcija uzrokuje paralizu, mogu pomoći antibiotici ili antivirusni lijekovi. Tumori koji pritišću živčano tkivo mogu se smanjiti zračenjem, operacijom ili kemoterapijom.
S druge strane, spastičnost se obično poboljšava ciljanim injekcijama botoksa. Međutim, ako je živac trajno oštećen ili čak prekinut, obično se više ne može izliječiti - ali se mogu ublažiti popratni simptomi.
Fizioterapija je važna komponenta terapije za paralizu. To se posebno odnosi na paralizu koja se javlja kao posljedica bolesti mišića i živaca. Odgovarajuće vježbe istežu skraćene mišiće, poboljšavaju pokretljivost i cirkulaciju krvi te usporavaju razgradnju mišića.
Fizioterapeutske mjere također ublažavaju oštećenja držanja i pogrešne položaje uzrokovane paralizom. Radna terapija također je važna kako bi se paralizirani mogli vratiti svojoj svakodnevici i ovladati njome.
