Terapija sindroma karpalnog tunela

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Terapija sindroma karpalnog tunela započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Odgađanje bi značilo izlaganje živca daljnjem oštećenju, što bi moglo pogoršati simptome i posljedice. Postoje različite mogućnosti liječenja sindroma karpalnog tunela: terapija konzervativnim metodama ili operacija. Ovdje pročitajte koja se terapija koristi u kojim slučajevima i što se pritom događa.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G56

Sindrom karpalnog tunela: terapija po fazama

U osnovi postoje različite mogućnosti liječenja sindroma karpalnog tunela. Ovisno o težini bolesti i simptomima, koriste se dvije metode terapije:

1. Konzervativna terapija sindroma karpalnog tunela
2. Kirurško liječenje sindroma karpalnog tunela

Vaš će liječnik zajedno s vama izabrati najbolju terapijsku opciju za vas. Stadij bolesti je odlučujući: U blagim do umjerenim slučajevima prvo se pokušava ublažiti simptome konzervativnom terapijom. Ako to nije moguće ili ako simptomi predstavljaju značajno narušavanje svakodnevnog života dotične osobe, preporučuje se kirurška terapija.

Terapija sindroma karpalnog tunela: konzervativne metode

U medicini konzervativno znači nešto poput očuvanja. U ovom slučaju to znači liječenje sindroma karpalnog tunela bez kirurške intervencije. Budući da je operacija uvijek povezana s određenim rizicima.

Kada se provodi konzervativna terapija sindroma karpalnog tunela?

Održavanje terapije sindroma karpalnog tunela indicirano je u svim blagim do umjerenim slučajevima bolesti. To znači da oboljeli klasificiraju bol kao stresnu, ali ne i kao krajnje restriktivnu u svakodnevnom životu.

Općenito, konzervativno liječenje također se koristi kod mladih ljudi, trudnica i osoba čiji je sindrom karpalnog tunela bolest koja se može liječiti (poput dijabetesa).

Koje konzervativne metode postoje?

Simptomi sindroma karpalnog tunela mogu se ublažiti:

• Noćna imobilizacija ručnog zgloba: zglob se noću fiksira u srednji položaj pomoću posebne udlage. Tijekom dana udlagu za sindrom karpalnog tunela, koja se obično isporučuje s čičak zatvaračem, može se lako ukloniti.
• Kortizon: U određenim slučajevima može biti potrebno ubrizgati preparat kortizona u zglob ili uzeti tablete kortizona. Injekcija nije bez rizika jer bi se ubodom mogle ozlijediti tetive i živci.

Ako je sindrom karpalnog tunela izazvan prekomjernim stresom, važno je voditi brigu o ruci kako bi se izbjegla daljnja prekomjerna upotreba. Ako imate stalnu nelagodu tijekom obavljanja posla, razmislite o promjeni posla.

Druge konzervativne metode terapije sindroma karpalnog tunela koje su se isprobavale u prošlosti, poput liječenja laserom, jogom ili ultrazvukom, nisu učinkovite.

Terapija sindroma karpalnog tunela: operacija

U mnogim slučajevima oboljeli dolaze liječniku vrlo kasno. Živci su tada obično toliko oštećeni da konzervativna terapija više nije dovoljna. Stoga je operacija korisna za sljedeće dijagnoze:

• Neuspjeh konzervativne terapije sindroma karpalnog tunela nakon osam tjedana
• Jaka bol noću
• Uporna utrnulost
• Znatno smanjene vrijednosti pri mjerenju brzine provođenja živaca

Operaciju sindroma karpalnog tunela izvodi ručno ili neurokirurg pod lokalnom anestezijom. Obično se radi ambulantno. Nakon operacije, zglob se nekoliko dana imobilizira udlagom. Operacija se može sigurno izvesti čak i ako je pacijentica stara i tijekom trudnoće.

U prošlosti su uspostavljena dva kirurška zahvata:

1. Otvorena operacija sindroma karpalnog tunela

U operaciji otvorenog sindroma karpalnog tunela kirurg reže ligament koji se nalazi iznad koštanog utora na zglobu (karpalni ligament). Također se uklanja tkivo koje steže živac. To daje živcima i tetivama više prostora. Rez tijekom operacije prolazi uzdužnom linijom dlana, pa se nakon toga jedva primjećuje.

Otvoreni kirurški zahvat izvodi se kada anatomija zgloba pacijenta odstupi od norme, pokretljivost zgloba je ograničena ili se radi o ponovljenom zahvatu (rekurentna operacija).

2. Endoskopska terapija sindroma karpalnog tunela

U endoskopskoj kirurgiji (također poznatoj kao operacija ključanice), kirurg ubacuje sve instrumente kroz rez dug oko jedan do dva centimetra preko fleksioznog zgloba zgloba. Stvarna operacija tada nastavlja kao i otvorena operacija.

Obje operacije su ekvivalentne u svojim rezultatima, no endoskopskom operacijom zglob se često može učitati ranije. Konvencionalna terapija sindroma otvorenog karpalnog tunela jeftinija je.

Što se događa nakon operacije sindroma karpalnog tunela?

Nakon operacije prvo ćete dobiti gipsanu udlagu za imobilizaciju zgloba. Oštećenu ruku morate držati savršeno mirnu jedan dan, no dan nakon operacije trebali biste početi raditi jednostavne vježbe za prste kako biste potaknuli pokretljivost i ozdravljenje. Kako bi se izbjeglo oticanje, ruku treba podignuti. U prvih nekoliko dana možete ublažiti bol uz pomoć lijekova protiv bolova i hladnih obloga.

Nakon jedanaest dana uklanjaju se šavovi preko kirurškog ožiljka. Za to vrijeme ne smijete podizati ništa teško niti se na bilo što oslanjati tom rukom. Prilikom tuširanja ruku trebate staviti u plastičnu vrećicu jer se zavoji i niti ne smiju smočiti.

Ožiljak možete liječiti komercijalno dostupnom masnom mašću; nije potrebna posebna krema za ožiljke.

Trajanje nesposobnosti za rad nakon operacije ovisi o tome koliko je ruka napeta na poslu. U pravilu ne smijete raditi ili vježbati tri do četiri tjedna nakon operacije. Ako je zglob manje pod stresom na poslu, moguće je ponovno započeti ranije, ali često kasnije ako je zglob jako napregnut. Razjasnite ovo sa svojim liječnikom.

Kako možete podržati terapiju sindroma karpalnog tunela

U slučaju uznapredovalog sindroma karpalnog tunela, sami ne možete učiniti ništa jer će promjena položaja ruke ili smanjenje naprezanja šake ublažiti simptome, ali neće ukloniti uzrok. U mnogim slučajevima operacija je jedini način da vam ponovno omogućite život bez simptoma. Neko vrijeme nakon operacije sindroma karpalnog tunela postoje neki savjeti kojih biste se trebali pridržavati kako biste podržali uspjeh terapije:

Bitno je slijediti savjete kirurga nakon operacije sindroma karpalnog tunela. Važno je da odmah počnete vježbati prste, čak i ako vas u početku boli, kako biste održali fleksibilnost i potaknuli ozdravljenje. Postoje i vježbe za zglob sa sindromom karpalnog tunela koje pružaju olakšanje i potiču pokretljivost. Na primjer, kod kuće možete ispružiti ruke ravno i saviti ruke unatrag 90 stupnjeva s vanjskim površinama okrenutim prema licu. Na ovaj način rastežete ruke i zapešća i promičete zdrav proces liječenja sindroma karpalnog tunela. Fizioterapiju i vježbe treba raditi nekoliko tjedana nakon liječenja sindroma karpalnog tunela.

Uspravno držanje važno je i kod sindroma karpalnog tunela.

Bol i oteklina koji se javljaju nakon operacije uglavnom su uzrokovani pretijesnim zavojima, nedovoljnim pomicanjem prstiju ili pretjeranim rasterećenjem ruke te ih ne treba miješati s komplikacijama uzrokovanim operacijom.

Udlagu i držanje treba skinuti nakon jednog do tri tjedna. Zatim biste trebali pokušati koristiti zglob kakav je bio prije operacije.

Uporna utrnulost

Komplikacije terapije sindroma karpalnog tunela

Regresija utrnulosti može potrajati nekoliko tjedana. Posebno u teškim slučajevima u kojima je utrnulost bila jako izražena, regresija se može protegnuti tijekom nekoliko mjeseci. Ako šest mjeseci nakon terapije sindroma karpalnog tunela još uvijek nema poboljšanja, trebate se ponovno dogovoriti s neurologom. Ponekad se ova uporna utrnulost može otkloniti (obnovljenim) kirurškim zahvatom. U teškim slučajevima - osobito ako je operacija izvedena prekasno - utrnulost može trajati cijeli život.

Općenito, obje kirurške metode za sindrom karpalnog tunela smatraju se vrlo niskim rizikom. Uobičajeni simptomi operacije, poput krvarenja, infekcija ili oteklina, rijetko se javljaju. Međutim, ovisno o kirurškoj metodi mogu nastati i druge komplikacije.

Rizici u operaciji sindroma otvorenog karpalnog tunela

Otvorenom operacijom može se oštetiti živac ili njegove grane tijekom operacije. Zbog toga su mogući senzorni poremećaji u području prstiju i kuglica palca. U iznimnim iznimnim slučajevima dolazi do dugotrajne, ponekad vrlo bolne dekalcifikacije kosti i oticanja mekog tkiva, što također može rezultirati ukočenjem zglobova (Sudeckova bolest).

Ožiljak može biti bolan nekoliko tjedana nakon operacije i osjetljiv je na dodir ili naprezanje.

Rizici endoskopske operacije sindroma karpalnog tunela

S endoskopskom terapijom sindroma karpalnog tunela, rizik od ozljede živca je veći, jer kirurg ne može u potpunosti razumjeti anatomiju i moguće posebne značajke zgloba. Povremeno se operacija mora ponoviti ako karpalni ligament nije potpuno prekinut. Problemi s ožiljcima su manji.

Ponekad se endoskopska kirurgija tijekom operacije pretvori u otvorenu operaciju zbog krvarenja ili neočekivane anatomije zgloba.

"Pucni prst"

Nakon oba kirurška zahvata, jedan prst može puknuti ili biti vrlo bolan. Tada je omotač tetiva ozlijeđen ili prikliješten. Ovaj "puckajući prst" može se liječiti operacijom s lokalnom anestezijom. Pucanje prstom javlja se u oko 20 posto svih slučajeva, što ga čini najčešćom komplikacijom u terapiji sindroma karpalnog tunela.

Sindrom karpalnog tunela: homeopatija

Homeopatske aplikacije (poput masti) za sindrom karpalnog tunela reklamiraju mnoga informativna mjesta na Internetu. Međutim, njihova učinkovitost u terapiji sindroma karpalnog tunela nije znanstveno dokazana.

Oznake:  digitalno zdravlje briga o koži bolnica