epilepsija

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Epilepsija (latinski epilepsia) također se na njemačkom jeziku naziva "epilepsija" i često se kolokvijalno naziva konvulzivnim poremećajem. Epilepsija je kvar mozga. Pokreću ga živčane stanice koje iznenada ispaljuju impulse i istovremeno se električno prazne.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G40G41

Kratak pregled

Opis: Epilepsiju karakteriziraju epileptički napadaji. To su kratkotrajni funkcionalni poremećaji mozga u kojima se živčane stanice električno prazne u ekstremnom obliku.
Oblici: Postoje različite vrste napadaja i oblika epilepsije, na primjer generalizirani napadaji (poput izostanka ili "grand mal"), žarišni napadaji, Rolandova epilepsija, Lennox-Gastautov sindrom, West sindrom itd.
Uzroci: djelomično nepoznati, dijelom posljedica druge bolesti (oštećenje mozga ili upala kože, potres mozga, moždani udar, dijabetes itd.). Stručnjaci smatraju da vrlo često kombinacija genetske predispozicije i druge bolesti dovodi do razvoja epilepsije.
Liječenje: uglavnom lijekovima (antiepileptički lijekovi). Ako oni ne rade dovoljno dobro, kirurgija ili električna stimulacija živčanog sustava (poput stimulacije vagusnog živca) ponekad se smatraju tretmanima.

Što je epilepsija

Epilepsija ("epilepsija") jedan je od najčešćih privremenih funkcionalnih poremećaja mozga. Karakteriziraju ga epileptički napadaji: živčane stanice (neuroni) u mozgu odjednom na kratko ispaljuju sinkrone i nekontrolirane impulse.

Takav napad može biti različite težine. Učinci su na odgovarajući način promjenjivi. Na primjer, neki pacijenti osjećaju samo lagano trzanje ili trnce u pojedinim mišićima. Drugi su nakratko "kao da su odmaknuti" (odsutni). U najgorem slučaju dolazi do nekontroliranog napadaja cijelog tijela i dolazi do kratkog gubitka svijesti.

Epilepsija: definicija

Prema Međunarodnoj ligi protiv epilepsije (ILAE), epilepsija se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

Postoje najmanje dva epileptična napadaja u razmaku od više od 24 sata. Obično ti napadaji dolaze "niotkuda" (ničim izazvani napadaji). S druge strane, u rijetkim oblicima epilepsije mogu se identificirati okidači napadaja, na primjer svjetlosni podražaji, šumovi ili topla voda (refleksni napadaji).
Dogodit će se samo jedan ničim izazvan napadaj ili refleksni napad, ali je vjerojatnost da će u sljedećih deset godina biti više napadaja najmanje 60 posto. Jednako je velik kao i opći rizik od recidiva nakon dva ničim izazvana napadaja.
Postoji takozvani epilepsijski sindrom, na primjer Lennox-Gastautov sindrom (LGS). Sindromi epilepsije dijagnosticiraju se na temelju određenih nalaza koji uključuju vrstu napadaja, električnu aktivnost mozga (EEG), rezultat slikovnih testova i dob početka.

Moramo razlikovati takozvane povremene napadaje od ove "prave" epilepsije. To su pojedinačni epileptični napadaji koji se mogu javiti tijekom različitih bolesti. Čim se akutna bolest povuče, i ti povremeni grčevi prestaju. Primjer za to su febrilni napadaji: Ovi epileptični napadaji javljaju se u vezi s vrućicom, osobito u male djece. Međutim, nema dokaza o infekciji mozga ili bilo kojem drugom specifičnom uzroku.

Osim toga, mogu se pojaviti povremeni grčevi, na primjer s teškim poremećajima cirkulacije, trovanjem (lijekovima, teškim metalima), upalom (kao što je meningitis = meningitis), potresom mozga ili metaboličkim poremećajima.

Epilepsija: učestalost

U industrijski razvijenim zemljama poput Njemačke epilepsiju pogađa između pet i devet na 1.000 ljudi. Svake godine oko 40 do 70 od 100 000 ljudi ponovno ga razvije. Rizik od razvoja bolesti najveći je u djetinjstvu i nakon 50 do 60 godina. Međutim, epilepsija se u osnovi može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Općenito, vrijedi sljedeće: Rizik od razvoja epilepsije tijekom života trenutno je tri do četiri posto - a trend raste jer se povećava udio starijih ljudi u populaciji.

Oblici epilepsije

Postoji mnogo različitih oblika i oblika epilepsije. Međutim, klasifikacije u stručnoj literaturi razlikuju se. Često korištena (gruba) klasifikacija je sljedeća:

Generalizirana epilepsija i epilepsijski sindromi: Ovdje napadaji zahvaćaju cijeli mozak. Ovisno o vrsti napadaja, generalizirani se napadaji dalje dijele, na primjer na tonične napadaje (grčeve i ukočenost udova), klonički napadaj (sporo trzanje velikih mišićnih skupina) ili toničko-klonički napadaj ("grand mal").
Žarišne epilepsije i epilepsijski sindromi: Ovdje su napadaji ograničeni na ograničeno područje mozga. Simptomi napadaja ovise o njegovoj funkciji. Na primjer, moguće je trzanje ruke (motorni napadaj) ili promjena vida (vizualni napadaj). Osim toga, epilepsija može započeti žarišno, ali se zatim proširiti na cijeli mozak. Tako se iz njega razvija generalizirani napadaj.

Regije mozga i njihove funkcije

Različiti dijelovi moždane kore preuzimaju vrlo različite funkcije

Osim ove dvije velike skupine epilepsija, postoje i napadaji s nejasnim početkom i epileptični napadaji koji se ne mogu klasificirati. Više o različitim vrstama epilepsije možete pročitati u članku Epileptički napadaj.

Epileptični napad

Tijekom epileptičkog napada, ili je cijeli mozak (generalizirani napadaj) ili ograničeno područje mozga (žarišni napadaj) odjednom pretjerano aktivan. Cijela stvar često traje samo nekoliko sekundi, ponekad malo duže. U pravilu, međutim, epileptički napadaj završava najkasnije nakon dvije minute.

Nakon epileptičkog napadaja vrlo često slijedi naknadna faza: Iako se moždane stanice više ne električno prazne, abnormalnosti se mogu pojaviti i nekoliko sati. To uključuje, na primjer, poremećaj pažnje, poremećaje govora, poremećaje pamćenja ili agresivna stanja.

Međutim, ponekad se ljudi potpuno oporave samo nekoliko minuta nakon epileptičkog napada.

Više o tijeku i karakteristikama napadaja epilepsije možete saznati u članku Epileptički napadaj.

"Vozačka dozvola se može ponovo izdati"

Tri pitanja za

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specijalist neurologije i psihijatrije
1
Postoje li ljudi koji su posebno skloni epilepsiji?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Ovdje u osnovi postoje tri grupe. Osobe s genetskom predispozicijom (obiteljska epilepsija) ili s prethodnim organskim oštećenjem mozga, na primjer od traume, tumora, moždanog udara ili meningealne / upale mozga (simptomatski napadaji), posebno su osjetljive. No, postoje i oni koji su pogođeni bez opipljivog razloga. Ovdje se govori o povremenim napadajima.
2
Što potiče napadaje?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Epileptički napadaji uglavnom su potaknuti nedostatkom sna, konzumacijom alkohola, drogama, a povremeno i određenim lijekovima koji snižavaju prag napadaja. Stres se smatra samo kofaktorom u vezi s drugim uzrocima. U osnovi, dobra je ideja za one koji su pogođeni izbjegavati ove čimbenike što je više moguće. I naravno da pouzdano uzimate lijekove.
3
Kako odlučujete mogu li još uvijek voziti automobil?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Između ostalog, kao mjerila se koriste vrijednosti EEG -a i trajanje odsutnosti napadaja. U slučaju povremenih napadaja, ako je EEG normalan i bez napadaja, vozačka će se dozvola ponovno izdati nakon šest mjeseci. U slučaju obiteljske epilepsije i simptomatskih napadaja, razdoblje bez napada mora trajati godinu dana. Važno je svaka tri mjeseca obavljati neurološke i EEG preglede te po potrebi pouzdano uzimati lijekove, što dokazuje i razina u krvi.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specijalist neurologije i psihijatrije
Dr. Fuchs radi u privatnoj ambulanti za neurologiju u centru Marianowicz i u privatnoj klinici u Jägerwinkel / Tegernsee.

Prva pomoć

Epileptični napadaj može biti uznemirujući za strane osobe. U većini slučajeva, međutim, nije opasno i završava samostalno u roku od nekoliko minuta. Ako imate epileptični napadaj, evo nekoliko pravila kojih se morate pridržavati kako biste pomogli pacijentu:

Zadrži mirnoću!
Ne ostavljajte pacijenta na miru, smirite ga!
Zaštitite pacijenta od ozljeda!
Ne držite pacijenta!

Više o prvoj pomoći kod epileptičkog napada možete pročitati u tekstu "Epileptički napadaj: Prva pomoć".

Epilepsija u djece

Epilepsija se vrlo često javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. U ovoj dobnoj skupini jedna je od najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava. U Njemačkoj i drugim industrijski razvijenim zemljama oko 50 od 100.000 djece godišnje razvije novu epilepsiju.

Redovita uporaba lijekova obično može spriječiti daljnje epileptičke napade kod mladih pacijenata. Zdrav način života također je važan: Ako su epileptički napadaji "potaknuti" određenim okidačima (kao što su nedostatak sna, treperenje svjetla, određeni zvukovi itd.), Treba ih izbjegavati koliko god je to moguće.

Općenito, epilepsija se u djece u mnogim slučajevima može dobro liječiti. A zabrinutost mnogih roditelja da bi epilepsija mogla utjecati na razvoj njihova djeteta uglavnom je neutemeljena.

Sve što trebate znati možete pročitati u članku Epilepsija u djece.

Epilepsija: simptomi

Točni simptomi epilepsije ovise o obliku bolesti i težini epileptičkih napadaja. Na primjer, najblaža varijanta generaliziranog napadaja sastoji se samo od kratkog mentalnog "odsustva": pacijent se "odmaknuo" na kratko vrijeme.

Na drugom kraju ljestvice nalazi se "veliki napadaj" (grand mal): Prvo, cijelo se tijelo grči i ukrućuje (tonična faza). Tada se počinje nekontrolirano trzati (klonička faza). Tijekom takvog toničko-kloničkog napadaja pacijenti su bez svijesti.

Drugi teški oblik epilepsije je takozvani "status epilepticus": ovo je epileptični napadaj koji traje dulje od pet minuta. Ponekad se dogodi niz napadaja u brzom slijedu, a da pacijent između njih ne dođe do potpune svijesti. Takve situacije su hitni slučajevi koje liječnik hitne mora liječiti što je prije moguće!

Više o raznim simptomima i oblicima epilepsije možete pročitati u članku Epileptički napadaj.

Epilepsija: uzrok i čimbenici rizika

Razvoj epilepsije je raznolik i složen. Točan razvoj bolesti često ostaje u mraku. U nekim slučajevima, unatoč suvremenim metodama pregleda, ne može se identificirati specifičan uzrok epileptičkih napadaja, iako postoje jasne naznake uzroka u mozgu. Tada se govori o neobjašnjivoj (kriptogenoj) epilepsiji.

Ponekad je nemoguće objasniti zašto pacijent ima epileptičke napade. Nema naznaka uzroka, poput patoloških promjena u mozgu ili metaboličkih poremećaja. Liječnici to nazivaju idiopatskom epilepsijom.

Nedavno je, međutim, ovaj izraz (barem djelomično) zamijenjen "genetskom epilepsijom": U mnogih oboljelih vjerojatno postoje ili provjerljivo genetske promjene, na primjer na mjestima vezanja (receptorima) za neurotransmitere. Prema riječima stručnjaka, takve genetske promjene mogu pridonijeti razvoju epilepsije. Zato obično nije nasljedan. Roditelji obično prenose osjetljivost na napadaje na svoju djecu.Bolest se javlja samo kada se dodaju vanjski čimbenici (poput nedostatka sna ili hormonalnih promjena).

Konačno, s obzirom na uzroke, postoji i druga skupina epilepsije: U mnogih se pacijenata strukturne promjene u mozgu ili temeljne bolesti mogu identificirati kao uzrok epileptičkih napadaja. Liječnici to nazivaju simptomatska epilepsija ili - prema novijim prijedlozima - strukturna / metabolička epilepsija. To uključuje, na primjer, epileptičke napade koji se temelje na kongenitalnim malformacijama mozga ili oštećenju mozga stečenim pri rođenju. Također su traume glave, tumori mozga, moždani udar, upala mozga (encefalitis) ili moždanih ovojnica (meningitis), kao i metabolički poremećaji (dijabetes, bolesti štitnjače itd.) Među mogućim uzrocima epilepsije.

Ponekad je epilepsija i genetska i strukturna / metabolička. Na primjer, kod nekih ljudi s genetskom osjetljivošću na epileptičke napade, epilepsiju izaziva samo moždani udar, meningitis, trovanje ili druga specifična bolest.

Epilepsija: pregledi i dijagnoza

Svakoga tko je prvi put imao epileptički napadaj trebao bi pregledati liječnik. Time se može utvrditi radi li se zapravo o epilepsiji ili napadaj ima druge razloge. Prva kontaktna točka obično je obiteljski liječnik. Ako je potrebno, uputit će pacijenta specijalistu za živčane bolesti (neurologu).

Prvi sastanak

Prvi korak na putu do dijagnoze "epilepsije" je prikupljanje povijesti bolesti (anamneza): Da bi to učinio, liječnik detaljno razgovara s pacijentom (ako je dovoljno star) i osobama u pratnji (poput roditelja, partnera) . Ima epileptički napadaj koji je detaljno opisan. Ovdje je prednost ako su tijekom razgovora prisutni ljudi koji su promatrali napadaj. Dotična se osoba često toga ne može dobro sjetiti. Na temelju opisa liječnik može procijeniti sliku napada (povijest napada).

Ponekad postoje fotografije ili video zapisi epileptičkog napada. Liječniku mogu biti od velike pomoći, osobito ako je fokus na licu pacijenta. Oči su važni simptomi napadaja i pomažu razlikovati epileptični napadaj od drugih napadaja.

Tijekom razgovora, liječnik pita, između ostalog, o mogućim okidačima napada (poput treperenja svjetla), mogućim temeljnim bolestima i poznatim slučajevima epilepsije u obitelji.

Istrage

Nakon intervjua slijedi fizički pregled. Stanje živčanog sustava također se provjerava raznim testovima i pregledima (neurološki pregled). To uključuje mjerenje moždanih valova (elektroencefalografija, EEG): Ponekad se epilepsija može prepoznati na temelju tipičnih promjena krivulje u EEG -u. Međutim, EEG može biti normalan i kod epilepsije.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI ili magnetska rezonancija) vrlo je važno za razjašnjenje epileptičkog napada. Stvaraju se detaljne slike mozga u presjeku. Liječnik tada može utvrditi moguće oštećenje ili malformacije mozga kao mogući uzrok napada.

Osim MRI, ponekad se radi i računalni tomogram lubanje (CCT). Posebno u akutnoj fazi (ubrzo nakon napada), računalna tomografija može pomoći, na primjer, u otkrivanju moždanog krvarenja kao uzroka napadaja.

Ako se sumnja da je uzrok upale mozga (encefalitis) ili neka druga temeljna bolest uzrok epileptičkog napadaja, laboratorijski testovi mogu razjasniti situaciju. Na primjer, krvni test može dokazati upalu ili promjene u metabolizmu. Ako liječnik sumnja da je uzimanje droga uzrokovalo napadaj, učinit će se odgovarajući testovi krvi.

Osim toga, liječnik može uzeti uzorak cerebralne spinalne tekućine iz spinalnog kanala uz pomoć fine šuplje igle (tekućina ili lumbalna punkcija). Laboratorijska analiza pomaže, primjerice, otkriti ili isključiti upalu moždanih ovojnica ili moždanih ovojnica (encefalitis, meningitis) ili tumor na mozgu.

U pojedinačnim slučajevima mogu biti potrebni daljnji pregledi, na primjer kako bi se isključila druga vrsta napadaja ili razjasnila sumnja na određene temeljne bolesti.

Epilepsija: liječenje

Dugotrajno liječenje pacijenata s epilepsijom obično provodi neurolog specijaliziran za liječenje ili neurolog za djecu i adolescente. Ponekad također može imati smisla kontaktirati ambulantnu ustanovu ili kliniku specijaliziranu za liječenje epilepsije (specijalistička praksa za epilepsiju, ambulanta za epilepsiju, centar za epilepsiju). To vrijedi, na primjer, ako je dijagnoza nejasna, usprkos liječenju javljaju se epileptični napadaji ili su posebni problemi povezani s epilepsijom.

Epilepsija: terapija nije uvijek potrebna

Ako je netko (do sada) imao samo jedan epileptični napadaj, na liječenje se često može pričekati. U nekim slučajevima, pacijentima je dovoljno izbjeći poznate okidače (poput glasne glazbe, treperenja svjetla, računalnih igara) i usvojiti zdrav način života. To uključuje, između ostalog, redovan način života, redovit i adekvatan san i suzdržavanje od alkohola.

Osim toga, pacijenti trebaju biti posebno oprezni u situacijama u kojima iznenadni napad može imati strašne posljedice. To se, primjerice, odnosi na ekstremne sportove, rad na skelama i rukovanje teškim strojevima. Ako je moguće, epileptici bi trebali izbjegavati takve situacije.

U slučaju strukturne / metaboličke epilepsije, liječnik najprije liječi temeljnu bolest (meningitis, dijabetes, bolest jetre itd.). I ovdje bi pacijenti trebali što je više moguće izbjegavati sve čimbenike koji mogu potaknuti epileptički napadaj.

Ponekad se, međutim, preporučuje liječenje lijekovima protiv epilepsije čak i nakon jednog napada. To može biti slučaj, na primjer, ako je pacijent pod visokim rizikom od daljnjih napadaja. Čak i kod vrlo specifičnih oblika epilepsije (poput Lennox-Gastautovog sindroma, epilepsije temporalnog režnja itd.), Terapija lijekovima trebala bi započeti odmah.

Općenito, medicinski stručnjaci preporučuju liječenje epilepsije najkasnije nakon drugog napada.

Općenito, međutim, kada i kako se epilepsija liječi također ovisi o pojedinačnoj situaciji pacijenta. Na primjer, neki pacijenti imaju epileptični napadaj samo svakih nekoliko godina. Drugi imaju češće napadaje, no smatraju ih manje stresnima (na primjer samo kratki "osipnici" = odsutnosti). Tada će liječnik međusobno pažljivo odmjeriti dobrobiti i rizike liječenja epilepsije. Pritom također uzima u obzir koliko je pacijent voljan pridržavati se liječničkih preporuka (pridržavanje terapije = pridržavanje). Propisivanje lijekova nema puno smisla ako ih pacijent ne uzima (redovito).

Lijekovi

Za većinu pacijenata s epilepsijom liječenje lijekovima pomaže im voditi život bez napadaja. Koriste se takozvani antiepileptički lijekovi. Oni inhibiraju prekomjernu aktivnost živčanih stanica u mozgu. To može pomoći u smanjenju rizika od napadaja. Zato se govori o antikonvulzivima (= sredstvima protiv grčeva). Međutim, lijekovi ne mogu učiniti ništa protiv uzroka epilepsije. To znači: antiepileptički lijekovi imaju samo simptomatski učinak, ali ne mogu izliječiti epilepsiju.

Kao antiepileptički lijekovi koriste se različiti aktivni sastojci, na primjer levetiracetam ili valproinska kiselina. Liječnik će izabrati aktivni sastojak za svakog pacijenta koji će vjerojatno djelovati najbolje u konkretnom slučaju. Vrsta napadaja ili oblik epilepsije igraju važnu ulogu. Osim toga, liječnik uzima u obzir moguće nuspojave pri odabiru lijeka protiv epilepsije i njegovoj dozi. Cilj je da liječenje spriječi (ili barem smanji broj) više napadaja. Istodobno, lijek ne bi trebao uzrokovati nikakve ili samo podnošljive nuspojave.

U pravilu, liječnik propisuje samo jedan antiepileptički lijek (monoterapija) za epilepsiju. Ako ovaj lijek ne djeluje očekivano ili uzrokuje ozbiljne nuspojave, liječnik može pokušati prebaciti pacijenta na drugi lijek. Ponekad se mora isprobati nekoliko pripravaka dok se za svakog pojedinca ne pronađe "najbolji" antiepileptički lijek.

U nekih pacijenata, epilepsija se ne može adekvatno kontrolirati monoterapijom. Tada liječnik može propisati dva (ili više) lijekova protiv epilepsije. Takva kombinirana terapija pomno se planira i prati. Općenito, vrijedi sljedeće: što netko uzima više različitih lijekova, veća je vjerojatnost da će doći do neželjenih interakcija. Također se može povećati rizik od nuspojava.

Lijekovi za epilepsiju često se uzimaju u obliku tableta, kapsula ili soka. Neki se mogu dati i kao štrcaljka, infuzija ili čepić.

Antiepileptički lijekovi mogu pomoći samo ako se redovito koriste. Zato je vrlo važno pažljivo slijediti upute liječnika!

Koliko dugo morate koristiti antiepileptičke lijekove?

Antiepileptički lijekovi obično se uzimaju nekoliko godina. Ako se, zahvaljujući liječenju, duže vrijeme nisu pojavili epileptični napadaji, pacijenti mogu u nekim slučajevima pokušati prekinuti uzimanje lijeka nakon savjetovanja s liječnikom. Ali to se ne smije dogoditi iznenada. Umjesto toga, dozu treba postupno smanjivati prema preporuci liječnika.

U nekih se bolesnika epileptični napadaji zatim vraćaju (ponekad tek nakon mjeseci ili godina). Tada se lijekovi protiv epilepsije moraju ponovno uzeti. Ostali pacijenti ostaju trajno bez napadaja čak i nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. To se može dogoditi ako je uzrok napadaja (poput meningitisa = meningitisa) u međuvremenu zacijelio.

U pojedinačnim slučajevima to se ne može predvidjeti. Liječnik može samo procijeniti koliko je visok rizik od napadaja bez lijekova na temelju individualne situacije pacijenta. U nekim slučajevima, epileptičari se moraju od početka pripremiti da će im lijekovi biti potrebni doživotno - na primjer, ako je trajno oštećenje mozga uzrok epilepsije.

Nikada nemojte sami prestati uzimati lijekove za epilepsiju - to može biti opasno po život!

Operacija (operacija epilepsije)

U nekih se pacijenata epilepsija ne može adekvatno liječiti lijekovima. Ako napadaji uvijek potječu iz ograničenog područja mozga (žarišni napadaji), ovaj dio mozga moguće je kirurški ukloniti (resekcija, resektivna operacija). U mnogim slučajevima to može spriječiti buduće napadaje.

Resektivna kirurgija moguća je samo pod određenim uvjetima. Mora biti moguće relativno sigurno izrezati relevantnu regiju mozga. Osim toga, to ne smije rezultirati neprihvatljivim nedostacima za pacijenta, poput ozbiljnog oštećenja određenih funkcija mozga.

Resektivna kirurgija mozga uglavnom se izvodi kod pacijenata koji imaju epileptičke napade u temporalnim režnjevima mozga.

Ostale kirurške intervencije rjeđe su u teškoj epilepsiji. To može biti slučaj, na primjer, s pacijentima koji često doživljavaju ozbiljne padove - to jest, epileptičke napade u kojima padaju poput munje i mogu se pritom ozbiljno ozlijediti. Ovdje se može razmotriti takozvana transekcija šipke (kalosotomija): kirurg potpuno ili djelomično presijeca takozvanu šipku (corpus callosum) u mozgu. Ovo je veza između desne i lijeve hemisfere mozga. Ovaj postupak može značajno smanjiti broj padova. No, kao nuspojava postoji rizik od kognitivnog oštećenja. Stoga se dobrobiti i rizici kalosotomije moraju pažljivo odvagnuti.

Metoda stimulacije

Osim operacije, mogu se razmotriti i tzv. Stimulacijske metode ako lijekovi ne djeluju adekvatno za epilepsiju. Određene strukture u mozgu ili one koje tamo vode (vagusni živac) stimuliraju se slabom strujom. To može pomoći u borbi protiv epileptičkih napada.

U epilepsiji se koriste različite metode. Najčešća je stimulacija vagusnog živca (VNS): mali uređaj na baterije ugrađuje se ispod kože pacijenta ispod lijeve ključne kosti. To je vrsta pacemakera koji je spojen na lijevi vagusni živac na vratu putem kabela koji također prolazi ispod kože. U intervalima (na primjer, svakih pet minuta u trajanju od 30 sekundi) dolazi do laganih električnih udara u živac. To može značajno smanjiti učestalost epileptičkih napada. No, u nekih je pacijenata potrebno nekoliko mjeseci da se postigne ovaj učinak.

Tijekom trenutnih impulsa neki pacijenti osjećaju promuklost, nagon za kašljanjem ili abnormalne osjećaje („zujanje“ u tijelu).

Stimulacija vagusnog živca također može imati pozitivan učinak na istodobnu depresiju.

Druga metoda stimulacije je duboka stimulacija mozga: male elektrode se implantiraju u pacijenta na određenim mjestima u mozgu. Električnim impulsima stimuliraju živčano tkivo. Zbog toga mnogi pacijenti imaju manje napadaja. Moguće nuspojave su depresija i problemi s pamćenjem. Duboku stimulaciju mozga treba provoditi samo u specijaliziranim centrima. U Njemačkoj još nije jako raširen kao metoda liječenja epilepsije. Postupak se mnogo češće koristi kod Parkinsonovih pacijenata.

Liječenje epileptičkog statusa

Ako netko boluje od epileptičnog statusa, promatrači trebaju odmah nazvati liječnika hitne pomoći (Tel. 112) - postoji opasnost od smrti! Prvo što pacijent primi je sedativ (benzodiazepin). Laici ga mogu primijeniti i ako epileptičar sa sobom ima lijek za hitnu pomoć: stavlja se ili u obraz (bukalna tableta) ili kao krema koja se uvodi u anus pacijenta kroz malu cijev. Liječnik hitne pomoći koji je stigao također može primijeniti sedativ kao špricu u venu. Zatim brzo odvodi pacijenta u bolnicu. Tamo će se liječenje nastaviti.

Ako epileptički status još uvijek nije prestao nakon 30 do 60 minuta, mnogi pacijenti dobivaju anesteziju i umjetno se ventiliraju.

Epilepsija: tijek i prognoza

Tijek i prognoza epilepsije ovise o vrsti i vrsti napadaja. Postoje i razlike od pacijenta do pacijenta. Općenito, otprilike polovica pacijenata imat će jedan epileptični napadaj. Druga polovica će prije ili kasnije imati novi napad. Nakon toga, rizik od napadaja dodatno se povećava: oko sedam od deset pacijenata koji su već imali dva napada imat će novi epileptični napad u roku od godinu dana.

Osobe čija je epilepsija uzrokovana temeljnom bolešću, poput bolesti mozga, posebno su izložene riziku: rizik od daljnjih napada dvostruko je veći nego u pacijenata čija je epilepsija genetska ili nema poznati uzrok.

Izbjegavajte napadaje

Pravilnim i dosljednim liječenjem u većini se slučajeva mogu izbjeći daljnji epileptički napadaji. No, pacijenti mogu učiniti još nešto kako bi spriječili napadaje. Mnogi oboljeli imaju koristi od adekvatnog sna s redovitim vremenom za zaspati (higijena sna).

Ponekad su epileptički napadaji izazvani određenim okidačima. Tada bi ih pacijenti trebali izbjegavati što je više moguće. Ali to je moguće samo ako znate koji je okidač. Kalendar napada može pomoći: pacijent bilježi dan, vrijeme i vrstu svakog pojedinačnog napada zajedno s trenutnim unosom lijekova. Osim toga, bilježe se popratne okolnosti i mogući okidači, na primjer rad na računalu, glasna glazba, konzumacija alkohola, nedostatak sna, emocionalni stres ili prizor određenih optičkih uzoraka (kao što su uzorci šahovnice). To pomaže liječniku i pacijentu da identificiraju čimbenike okidača.

Živjeti s epilepsijom

Ako se liječenje epilepsije dobro kontrolira, kao pacijent možete voditi uglavnom normalan život. No, trebali biste poduzeti neke mjere opreza kako biste izbjegli opasne situacije:

Ne koristite električne noževe ili strojeve za rezanje.
Suzdržite se od kupanja i radije se istuširajte. Također, nikada ne idite plivati bez pratnje. Kod epileptičara smrt od utapanja je oko 20 puta vjerojatnija nego u općoj populaciji!
U pravilu vozite bicikl samo s kacigom i preferirajte rute kojima se malo putuje.
Odaberite niski krevet (opasnost od pada).
Osigurajte oštre rubove u stanu.
Držite se na sigurnoj udaljenosti od cesta i vode.
Ne zaključavajte se.Umjesto toga upotrijebite znak "zauzet" na WC -u.
Ne pušite u krevetu!

Hoćete li kao pacijent s epilepsijom dobiti ili zadržati vozačku dozvolu, ovisi o tome jeste li sposobni za vožnju. Pitajte svog neurologa za savjet o tome. Oni mogu najbolje procijeniti koliko ste izloženi riziku od napadaja.

Pacijenti s epilepsijom koji sjede za upravljač iako nisu sposobni za vožnju ugrožavaju sebe i druge! Oni također riskiraju svoje osiguranje.

Većina profesija i sportova općenito su mogući i za epileptičare - osobito ako se, zahvaljujući terapiji, epileptični napadaji više ne pojavljuju. U pojedinačnim slučajevima liječnik može najbolje procijeniti treba li se pacijent bolje odreći određene aktivnosti ili sporta. Možda će također moći preporučiti posebne mjere opreza.

Epilepsija: kontracepcija i želja za rađanjem djece

Neki lijekovi protiv epilepsije čine kontracepcijske pilule manje učinkovitima. Nasuprot tome, pilula također može utjecati na učinkovitost nekih antiepileptičkih lijekova. Djevojke i žene s epilepsijom trebaju razgovarati o takvim interakcijama sa svojim liječnikom. On može preporučiti drugu kontracepciju.

Ako žene s epilepsijom žele imati djecu, o tome bi svakako trebale razgovarati sa svojim neurologom - najbolje prije nego zatrudne. Liječenje epilepsije možda će se morati prilagoditi tijekom trudnoće. Antiepileptički lijekovi u većim dozama mogu ometati razvoj djeteta ili uzrokovati deformitete (do 12. tjedna trudnoće). Taj je rizik također veći kod kombinirane terapije (nekoliko antiepileptičkih lijekova) nego kod monoterapije (liječenje jednim antiepileptičkim lijekom). Liječnik će to uzeti u obzir pri planiranju terapije.

Postoji i posebna značajka pripravaka folne kiseline, koje se preporučuju svim ženama tijekom trudnoće: neki lijekovi protiv epilepsije snižavaju razinu folne kiseline u tijelu. Stoga bi epileptici trebali uzimati folnu kiselinu u većim dozama.

Ako se tijekom trudnoće dogodi epileptični napadaj, obično nema razloga za zabrinutost: napadaj obično ne šteti nerođenom djetetu-osim ako se radi o dugotrajnom, generaliziranom napadaju ili ako je buduća majka ozbiljno ozlijeđena. Ali to se događa vrlo rijetko. Općenito, napadaji nisu jako česti tijekom trudnoće: oko dvije trećine svih epileptičara ostaje bez napadaja čitavih devet mjeseci. Osim toga, većina žena s epilepsijom rađa zdravu djecu.

Dodatne informacije

Knjige

Epilepsija. 100 pitanja koja se niste usudili postaviti (Günter Krämer i Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hipokampus)
Epilepsija: Prepoznavanje, razumijevanje i život s bolešću (Günter Krämer, 2013, Trias)
Moj lijepi život s epilepsijom: Vodič za oboljele i njihovu rodbinu (Silke Meinhardt, 2016., ersa Verlag)