Legionarska bolest

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Legionarska bolest (legioneloza ili Legionella pneumonia) je teški oblik upale pluća koju uzrokuju određene bakterije. Pacijenti razvijaju visoku temperaturu i simptome slične gripi. Legionarska bolest rasprostranjena je u cijelom svijetu i uglavnom pogađa odrasle osobe s oslabljenim imunološkim sustavom koji su zaraženi putem zagađenih vodenih sustava. Mnogim pacijentima može se pomoći antibiotskom terapijom. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o legionarskoj bolesti!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A48

Legionarska bolest: opis

Legionarska bolest grozničava je infekcija uzrokovana određenim bakterijama - takozvanom legionelom. Dovodi do upale pluća s dodatnim simptomima sličnim gripi. Legionarska je bolest prvi put dijagnosticirana 1976. godine kada su neki od prisutnih na sastanku veterana u Philadelphiji oboljeli od atipične upale pluća.

Starije, kronično bolesne osobe s oslabljenim imunološkim sustavom uglavnom pate od legionarske bolesti. Pacijenti koji primaju terapiju koja potiskuje imunološki sustav (npr. Kemoterapija ili terapija kortizonom) također su posebno ugroženi. Sveukupno, više muškaraca nego žena razvija legionarsku bolest, osobito od 50.

Učestalost legionarske bolesti

Svi slučajevi legionarske bolesti moraju se prijaviti nadležnom zdravstvenom odjelu. U Njemačkoj se godišnje registrira oko 6 000 do 10 000 slučajeva bolesti. Međutim, stručnjaci pretpostavljaju da je broj neprijavljenih slučajeva znatno veći, budući da nije svaka legionarska bolest prepoznata kao takva. Često se miješa s drugim i mnogo češćim oblicima upale pluća - legionarska bolest čini samo dva do četiri posto svih upala pluća.

Legionarska bolest rasprostranjena je u cijelom svijetu i pojavljuje se ili kao pojedinačni slučaj bolesti (sporadično) ili je istovremeno zaraženo više ljudi (epidemija).

Legionarska bolest: simptomi

Nakon infekcije uzročnicima, obično je potrebno dva do deset dana (razdoblje inkubacije) prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti: Legionarska bolest općenito počinje bolovima u udovima, glavoboljom i kašljem. Dodatni početni simptomi često su mučnina i bol u trbuhu s vodenastim proljevom i povraćanjem. Ovi prvi znakovi legionarske bolesti također mogu nedostajati. Umjesto toga, bolest ponekad počinje iznenadnom visokom temperaturom koja se može brzo popeti na 40 ° C i popraćena je zimicom i drugim simptomima upale pluća:

Ova atipična upala pluća (atipična jer nije uzrokovana uobičajenim patogenima poput pneumokoka) najvažnija je karakteristika legionarske bolesti. Pacijenti imaju isprva suh kašalj, a kasnije s teškim iskašljavanjem. Ispljuvak može biti zelene, žute, smeđe ili boje hrđe. Osim toga, pacijenti pate od nedostatka zraka (zbog čega dišu brzo i teško). Nedostatak opskrbe kisikom može se primijetiti plavkastom bojom usana i noktiju (cijanoza). Osim toga, pacijenti imaju upalu pluća ili grkljana.

Diferencijacija od Pontiakove groznice

Mora se napraviti razlika između legionarske bolesti i Pontiakove groznice koju izazivaju iste bakterije. Za razliku od legionarske bolesti, Pontiakova groznica ima samo simptome slične gripi bez upale pluća. Druge razlike: Razdoblje inkubacije traje samo jedan do tri dana, a infekcija je općenito bezopasnija nego kod legionarske bolesti.

Legionarska bolest: uzroci i čimbenici rizika

Legionarska bolest uzrokovana je infekcijom bakterijama iz roda Legionella. Uobičajeni su u cijelom svijetu i žive u toploj slatkoj vodi, sustavima pitke vode, sustavima klimatizacije i ovlaživačima zraka. Razmnožavaju se unutar pojedinačnih ćelija pri temperaturama vode između 20 i 55 ° C.

Ljudi se inficiraju uzročnicima legionarske bolesti kada udišu vodenu paru u kojoj se bakterija nalazi. To se događa, na primjer, pri tuširanju. Nije poznat prijenos s čovjeka na čovjeka.

Faktori rizika

Pacijenti koji pate od kronične bolesti ili čiji je imunološki sustav oslabljen posebno su osjetljivi na legionarsku bolest. Isto se odnosi i na pacijente čiji je imunološki sustav oslabljen kemoterapijom ili terapijom kortizonom. Dijabetes, alkohol i pušenje također su među faktorima rizika za legionarsku bolest.

Legionarska bolest: pregledi i dijagnoza

Povijest bolesti (anamneza) važna je za dijagnozu legionarske bolesti. Liječnik će to pripremiti u detaljnoj raspravi s vama. Između ostalog, tražit će više o vašim pritužbama. Također će vam postavljati pitanja koja bi mogla pružiti informacije o mogućim uzrocima. Ako se, na primjer, upala pluća razvila ubrzo nakon putovanja s boravkom u hotelu, sumnja se na legionarsku bolest. Čak i ako su drugi ljudi u vašem području bolesni, to može govoriti u prilog legionarske bolesti.

Nakon intervjua slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će poslušati vaša pluća (tipično je izrazito slabljenje kucanja) i pogledati će vam u usta i grlo. Rentgenski pregled pluća također je važan. Promjene u plućnom tkivu koje su vidljive na slikama potvrđuju sumnju na upalu pluća.

Međutim, što to uzrokuje ne može se procijeniti na temelju RTG snimaka. Umjesto toga, potrebna je detekcija patogena - u uzorcima pacijenata traže se mogući patogeni. Urin, krv i izlučevine iz dišnog trakta (ispljuvak) mogu se koristiti kao materijal za uzorak. Otkrivanje legionele u urinu najprikladnije je za legionarsku bolest. To je pozitivno već 24 sata nakon infekcije.

Protutijela protiv legionele mogu se otkriti u uzorku krvi tek nakon dva tjedna. Stoga ovaj pregled nema važnosti u akutnoj dijagnozi legionarske bolesti. Uzgoj patogena (bakterijska kultura) iz uzoraka krvi ili tkiva iz pluća također traje nekoliko dana.

Legionarska bolest: liječenje

Legionarska se bolest mora liječiti antibioticima u ranoj fazi kako bi se izbjegle što je više moguće opasne po život komplikacije (vidi dolje: Tijek bolesti i prognoza). Makrolidi poput azitromicina ovdje su najučinkovitiji. Fluorokinoloni poput levofloksacina također dobro djeluju. Kako bi antibiotici brzo djelovali, prvo se daju kao štrcaljka izravno u krvotok. Nakon tri dana prelazim na tablete s antibioticima. Legionarska se bolest liječi antibioticima ukupno tri tjedna.

Za liječenje simptoma sličnih gripi, poput groznice i bolova u tijelu, mogu se koristiti protuupalni i lijekovi protiv bolova koji snižavaju temperaturu, poput paracetamola.

Pontiac groznica, koja se javlja bez upale pluća, obično liječi bez terapije antibioticima.

Legionarska bolest: tijek bolesti i prognoza

Razni čimbenici utječu na tijek i prognozu osoba s legionarskom bolešću - uključujući opće stanje pacijenta, sve temeljne bolesti i stadij bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze. Na primjer, kod prethodno potpuno zdravih ljudi stopa smrtnosti je samo do deset posto. U pacijenata koji su prethodno patili od srčanih ili plućnih bolesti, legioneloza je smrtonosna u 80 posto slučajeva. U načelu, u svim slučajevima vrijedi sljedeće: što se prije legionarska bolest pravilno liječi, to bolje.

Moguće komplikacije

S druge strane, ako se bolest uopće ne liječi, pogrešno (tj. Pogrešnim lijekovima) ili liječi prekasno, postoji rizik od komplikacija. Bakterije se tada mogu širiti tijelom. Na primjer, mogu oštetiti probavni trakt, bubrege i živčani sustav te u konačnici dovesti do smrti od gušenja. Konkretno, s legionarskom bolešću moguće su sljedeće komplikacije:

• Akutno zatajenje pluća: U rijetkim slučajevima dolazi do akutnog zatajenja pluća s trovanjem krvi i smanjenim zgrušavanjem krvi. Drugi organi mogu otkazati u isto vrijeme. Šanse za preživljavanje za pogođene su male.
• Upala mozga (encefalitis): To je još jedna moguća komplikacija legioneloze i može se proširiti na meninge (meningitis) i leđnu moždinu (mijelitis). Uobičajeni simptomi su oslabljena svijest, pospanost i zbunjenost. Ako je terapija uspješna, upala obično zacijeli bez posljedica.
• Infekcija legionelom drugih organa: Osim pluća, legionela vrlo rijetko zahvaća i druge organe - najvjerojatnije srce i bubrege. U većini slučajeva to se događa pacijentima u bolnici, na primjer kroz kontaminirane kirurške rane ili crijeva za opskrbu. Takav zahvat organa izvan pluća često je vrlo problematičan.

Pontiac groznica ima dobre prognoze. Zasad nema poznatih smrtnih slučajeva od ove vrste infekcije legionelom.

Infekcija legionelom ne ostavlja trajan imunitet. Protutijela koja nastanu tijekom bolesti nestat će s vremenom. Stoga je kasnije kasnije moguće ponovno dobiti legionarsku bolest.

Legionarska bolest: prevencija

Legionarsku bolest možete spriječiti štiteći se od patogena. Budući da se legionele mogu pronaći i umnožiti u toploj slatkoj vodi, sustave tople vode potrebno je redovito servisirati.

Klice se množe pri temperaturama vode od 20 do 55 ° C - posebno kada se voda ne kreće. Stoga biste, na primjer, u hotelima trebali pustiti vodu da prođe kroz vruće nekoliko minuta prije prve upotrebe tuša. Pritom napustite kadu kako ne biste udahnuli bakterije koje mogu biti prisutne u vodenoj pari. Ako je temperatura vode ispod 20 ° C, legionele se ne razmnožavaju i od temperature od 70 ° C umiru. Legionele su također osjetljive na klor.

Kao daljnju mjeru zaštite od legionarske bolesti, inhalatore i ovlaživače zraka treba redovito čistiti i skladištiti na suhom mjestu ako se ne koriste dulje vrijeme.

Oznake:  prevencija žensko zdravlje zdrava stopala