Rak grla

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak grla je zloćudna bolest grla. U većini slučajeva uzrokuju ga promijenjene stanice u sluznici. U slučaju simptoma, oboljeli bi se trebali odmah obratiti liječniku jer je rak grla lakše izliječiti u ranim fazama. Ovdje pročitajte kako liječnik liječi rak grla!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C10

Kratak pregled

Što je rak grla? Tumori u području grla, uglavnom mutirane stanice sluznice
Simptomi: limfni čvorovi natečeni s jedne strane i ne uzrokuju bol, promuklost, poteškoće pri gutanju, a ovisno o zahvaćenom području, problemi s nosnom šupljinom ili bolovi u ušima
Liječenje: operacija, radioterapija, kemoterapija, ciljane terapije
Uzroci: Prethodne preliminarne faze, konzumacija alkohola i nikotina, virusne bolesti
Dijagnostika: laringoskopija, postupci snimanja, pregled uzoraka tkiva
Prevencija: Izbjegavajte alkohol i nikotin, jačajte imunološki sustav

Što je rak grla?

Rak grla je rak glave i vrata. To znači sve vrste raka koje se javljaju na ovom području tijela. Grlo, poznato i kao grlo, u tehničkom smislu naziva se ždrijelo, zbog čega liječnici govore o raku ždrijela kada je u pitanju rak grla. Maligne bolesti obično se razvijaju iz stanica sluznice u ovom dijelu tijela. Iz različitih razloga dolazi do pogrešaka u genetskom materijalu stanica ili se genetski podaci pogrešno čitaju. Kao rezultat toga, stanice nekontrolirano rastu - i razvija se rak grla. Tehnički izraz za ovu vrstu raka je karcinom pločastih stanica. Druge vrste raka, poput onih u području grla, čine samo mali udio.

Karcinomi ždrijela razlikuju se prema području grla u kojem se pojavljuju:

Gornji dio: Gornji dio grla je nazofarinks. Ima gornji i donji zid. Dok se gornji zid proteže između prijelaza tvrdog i mekog nepca u podnožje lubanje, gornja površina mekog nepca definirana je kao donja stijenka. Rak je poznat kao rak nazofarinksa ili rak nazofarinksa.
Područje srednjeg grla: To znači područje grla iza usne šupljine koje se može vidjeti kada se usta otvore širom. Liječnici ga zovu mezofarinks ili orofarinks. To uključuje ne samo stražnju stijenku grla, već i krajnike i prednju površinu mekog nepca. Karcinom orofaringeusa uglavnom se javlja oko tonzila. Orofarinks je regija koja je najčešće zahvaćena rakom grla.
Donji dio grla: Donji dio grla naziva se hipofarinks. Leži vrlo duboko, ispod epiglotisa. Ako se tamo razvije rak (karcinom hipofaringeusa), često nije moguće prostorno odvojiti degenerirane stanice od karcinoma u području glasnica, tj. Od raka grkljana (karcinom grkljana).

Kako prepoznati rak grla?

U ranim fazama karcinom grla rijetko se primjećuje po simptomima. Tek kada se bolest sporo širi, dolazi do zamjetnih promjena. Natečeni limfni čvorovi u području vrata često su prvi simptomi raka grla, iako je sumnja na rak osobito velika ako limfni čvorovi nisu bolni i povećani su samo s jedne strane. Osim toga, znakovi ovise o tome koja je regija u grlu zahvaćena. Simptomi se pojavljuju u različitim kombinacijama.

Rak nazofarinksa

Karcinom nazofarinksa često dovodi do vrlo jasnih simptoma, ali oni se obično ne pojavljuju u početnoj fazi, već samo u daljnjem tijeku. Pojava raka grla obično ne igra ulogu u samopromatranju oboljelih, jer su te tjelesne regije teško vidljive ispred ogledala. Mogući znakovi ove vrste raka grla su:

Rak ponekad zatvara unutarnje nosnice. Zaraženima je teško disati kroz nos, a nos može povremeno krvariti. Događa se da glas zvuči nazalno. Nedostaje, međutim, tipična sekrecija prehlade.

Moguće je da se rak grla proširi na spoj između grla i srednjeg uha. Ovo je poznato kao Eustahijeva cijev ili Eustahijeva cijev (Tuba Eustachii). To često izaziva simptome slične upali srednjeg uha, pa dolazi do gubitka sluha i neugodnog osjećaja pritiska u uhu, koji je često povezan s boli ili zujanjem u ušima. Ako su simptomi jednostrani, sumnja na zloćudnu bolest posebno je velika.

Rak grla također često oštećuje bazu lubanje. To može biti povezano s paralizom određenih kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, oboljeli mogu patiti od glavobolje i bolova u licu ili mogu vidjeti dvostruki vid (diplopija). U mnogim slučajevima dolazi do obamrlosti i simptoma neuspjeha.

Rak orofaringeusa

I kod raka orofaringeusa obično je teško rano dijagnosticirati bolest jer se simptomi raka grla vrlo rijetko pojavljuju na početku.

Fokus je na području grla iza usne šupljine. Čak i u ranim fazama, izgled sluznice se ondje mijenja zbog raka grla. Međutim, oboljeli rijetko primjećuju crvenilo, otekline, a kasnije i izrasline ili čak rane ako nisu popraćeni drugim simptomima.

Još jednom, povećani limfni čvorovi u području vrata ili glave važan su znak za rano otkrivanje.

Kako bolest napreduje, dolazi do upale grla, koje može zračiti do ušiju.

Kako se rak grla širi, izrasline često uzrokuju poteškoće pri gutanju.

Neuobičajen loš zadah također je pokazatelj raka.

Hipofaringealni karcinom

Hipofaringealni karcinom također se obično ne primjećuje u ranim fazama. To otežava rano otkrivanje, iako brza dijagnoza značajno povećava šanse za oporavak.

U ovom obliku raka grla, limfni čvorovi su opet najvažniji znak upozorenja. Ako nateknu, moguće samo s jedne strane, bez nanošenja boli, uzrok je često rak.
Tek kad se izrasline povećaju, pacijent se često osjeća kao da ima “knedlu u grlu”. Pročistiš grlo, a da on ništa ne učini. U sljedećem koraku teško je progutati.
Ako rak napadne glasnice, promuklost je najčešća.
Poteškoće s disanjem također su mogući simptom raka grla.
Ako je potrebno, oboljeli otkrivaju obezbojena ili bolna mjesta u području grla.
Loš zadah je također čest.
Bolesnici iskašljavaju ispljuvak koji se ponekad miješa s krvlju.

Kada posjetiti liječnika ako sumnjate na rak grla?

Spomenuti simptomi ne pojavljuju se samo kod raka grla. Većinu vremena znakovi poput otežanog gutanja, promuklosti ili grlobolje imaju bezopasan uzrok. Osim prehlade ili gripe, lokalna upala ili alergija drugi su mogući okidači.

Oboljeli bi trebali obratiti pozornost ako se simptomi ne poboljšaju nakon dva do tri tjedna. Tada biste trebali posjetiti liječnika za uši, nos i grlo.

Kako izgleda rak grla? Mnogi pacijenti s tipičnim pritužbama postavljaju si ovo pitanje stojeći pred ogledalom. U većini slučajeva, međutim, iza navodnih simptoma raka grla stoji bezopasna bolest, a promjene se ionako rijetko vide. Međutim, ako se zapravo radi o raku ždrijela, rana dijagnoza je tim važnija.

Šanse za oporavak obično su vrlo dobre u ranim fazama. Osim toga, operacije su, na primjer, mnogo manje i nisu toliko stresne. Ipak, stručnjaci u više navrata otkrivaju da oboljeli ignoriraju simptome iz straha od dijagnoze raka - i gube vrijeme za učinkovitu terapiju.

Je li rak grla izlječiv?

Kao i kod većine vrsta raka, rak grla ima najveće šanse za izlječenje ako se otkrije u ranoj fazi. Šanse za preživljavanje su manje nego kod nekih drugih vrsta raka jer se simptomi raka grla često pojavljuju tek nakon što se rak proširio.

Za tumore donjeg grla i nazofarinksa, oko 40 posto (karcinom hipofaringeusa) i oko 40 do 50 posto (rak nazofarinksa) živih je pet godina nakon postavljanja dijagnoze. Za rak orofaringeusa, brojke su nešto bolje i iznosi 50 do 60 posto. Međutim, ove brojke ne govore ništa o očekivanom trajanju osobnog života s rakom grla. Budući da je bolest potpuno izlječiva ako se liječi dovoljno rano.

Postoje tri načina liječenja: operacija, terapija zračenjem i lijekovi. Onkolozi pojedinačno sastavljaju ove mogućnosti i prilagođavaju ih situaciji dotičnog pacijenta.

Liječenje raka grla ovisi, između ostalog, o tome gdje se točno tumor nalazi i koliko se proširio. Je li se rak već proširio? Uzima se u obzir i njegova agresivnost. Opće stanje dotične osobe također igra ulogu. Na primjer, u slučaju prethodnih bolesti, kemoterapija može biti previše stresna u odnosu na očekivani uspjeh liječenja.

kirurgija

Najučinkovitije liječenje raka grla je potpuno uklanjanje tumorskog tkiva operacijom. Što to točno znači ovisi o mjestu i širenju raka grla. Nekim je pacijentima dovoljno da kirurg ukloni mali dio grla. Kod drugih oboljelih osoba moraju se ukloniti veći dijelovi grla.

Ako je rak zahvatio grkljan, također se djelomično ili potpuno uklanja. Liječnici će to nastojati izbjeći kako bi zadržali najveću moguću funkcionalnost u ovom dijelu tijela, tako da pacijent tada može disati, gutati i govoriti bez umjetne potpore.

Kirurgija se uglavnom koristi za orofaringealni i hipofaringealni karcinom, budući da je nazofaringealnim karcinomima obično teško pristupiti. Mjesto raka grla određuje obavlja li kirurg zahvat kroz usnu šupljinu ili mu pristupa izvana.

Često su mogući minimalno invazivni zahvati. U ovoj takozvanoj operaciji ključanice, liječnik ubacuje instrumente kroz male rezove i kontrolira ih malom kamerom. Dostupan mu je laser kao posebno nježna kirurška tehnika, kojom uklanja oboljelo tkivo (laserska mikrokirurgija).

Ako se moraju ukloniti veća područja grla ili grkljana, laser obično nije dovoljan, zbog čega kirurg koristi konvencionalne kirurške zahvate. Ako je potrebno, rekonstruira dio uklonjenog grla pomoću vlastitog tkiva tijela kako bi održao funkcionalnost. Uzima tkivo, na primjer, s kože podlaktice.

Pacijentima je nakon toga često potrebno razdoblje treninga prije nego što ponovno mogu samostalno govoriti i gutati. Ako liječnik mora potpuno ukloniti grkljan, nakon toga su neophodna umjetna pomagala.

U pravilu liječnik provodi i takozvanu disekciju vrata. To znači da uklanja zahvaćene limfne čvorove na vratu. To je obično slučaj čak i ako nisu natečeni. Budući da je relativno velik rizik da se tu nalaze i stanice raka.

radioterapija

U terapiji zračenjem (radioterapija) medicinski djelatnici usmjeravaju ionizirajuće zračenje izravno na oboljelo tkivo. Rečeno je da su stanice toliko jako oštećene da umiru i više se ne dijele. Zračna terapija također napada zdravo tkivo. Iako se to u određenoj mjeri regenerira, vrlo je važno u ovom liječenju raka grla lokalno ograničiti napad na stanice raka i ne odabrati preveliku dozu.

U ranim fazama terapija zračenjem može biti dovoljna kao jedina metoda liječenja. Uglavnom se, međutim, koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili je liječnik koristi nakon operacije za uklanjanje preostalih stanica raka.

Kemoterapija i ciljane terapije

Kao treći način liječenja raka grla, onkologu su dostupni različiti lijekovi. Slično terapiji zračenjem, sljedeće se odnosi na kemoterapiju: Liječnici pažljivo odmjeravaju u kojim slučajevima i u kojem trenutku koriste kemoterapiju - na primjer prije ili nakon operacije. Budući da aktivni sastojci napadaju i zdrave tjelesne stanice, zbog čega je ovo liječenje raka grla obično povezano s teškim nuspojavama.

Takozvane ciljane terapije još su relativno nove u medicini protiv raka. Tako se zovu jer napadaju točnije. Zbog toga su nuspojave također manje.Cetuksimab je važan aktivni sastojak za rak grla koji potječe iz sluznice. Ovo je takozvano monoklonsko antitijelo. Jednostavno rečeno, blokira određeni signalni put koji je potreban tumorskim stanicama za rast.

Kako se dijagnosticira rak grla?

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik provjerava je li rak grla zapravo uzrok simptoma. U sljedećem koraku ispituje koliko se rak grla već proširio. Osim toga, on koristi laboratorijske pretrage kako bi razjasnio jesu li humani papilomavirusi (HPV-16) mogući uzrok raka. Jer to može utjecati na odabir terapije. Ovo se u osnovi događa pri dijagnosticiranju raka grla:

Inventar: U detaljnoj raspravi (anamnezi), liječnik postavlja pitanja o pritužbama i anamnezi pacijenta. Također želi znati postoje li čimbenici rizika poput prekomjerne konzumacije alkohola ili nikotina.

Laringoskopija: Liječnik vizualno pregledava ždrijelo zrcalima, koristeći nekoliko zrcala koja okreće jedno protiv drugog kako bi, takoreći, pogledao iza ugla (neizravna laringoskopija). Alternativno, koristi takozvani povećavajući laringoskop. Ovo je svojevrsna cijev s prizmom na kraju koju liječnik okreće u različitim smjerovima. Ako se tijekom ovih pregleda sumnja na rak grla, obično slijedi izravna laringoskopija pod anestezijom. Da bi to učinio, liječnik gurne cijev u ždrijelo, popravi je i kroz nju vodi drugu cijev s kamerom.

Uklanjanje tkiva (biopsija): Tijekom laringoskopije liječnik pažljivo uzima uzorak tkiva koji se kasnije analizira u laboratoriju. Između ostalog, utvrđuje se koliko je rak grla agresivan i je li HPV-16 bio uključen u njegov razvoj.

Postupci snimanja: Razni postupci snimanja koriste se za preciznije sužavanje mjesta i širenja tumora. Također su važni u pripremi operacije ako je potrebno. Uglavnom se koriste ultrazvuk (sonografija), tomografija magnetske rezonancije (MRT) i računalna tomografija (CT). Postoji i mogućnost kombiniranja CT -a s pozitronskom emisijskom tomografijom (PET). PET pokazuje metabolizam šećera, koji je povećan u tumorskom tkivu.

Kako se razvija rak grla?

Rak grla nastaje kada zdrave stanice u grlu mutiraju u maligne stanice raka koje rastu nekontrolirano. Krive su genetske promjene u genomu. Kako to nastaje, međutim, nije sasvim jasno. Stoga nije moguće navesti uzroke raka grla. Međutim, medicina je identificirala neke čimbenike rizika:

Određene promjene na sluznici smatraju se preliminarnom fazom raka grla. To uključuje takozvanu bijelu žuljevitu bolest (leukoplakija), u kojoj se sluznica zadeblja. Prepoznaje se po bjelkastim mrljama u grlu.

Pretjerana konzumacija alkohola i nikotina među rijetkim su čimbenicima rizika koji se mogu izbjeći. U kombinaciji su posebno opasni. Budući da njihovi štetni učinci postaju vidljivi tek s vremenom, rak grla postaje sve češći nakon 60. godine. Liječnici sumnjaju da ti čimbenici rizika pridonose i činjenici da se simptomi raka grla sve više otkrivaju kod žena. Budući da se udio žena pušača povećao u posljednjih nekoliko desetljeća.

Postoji veza između razvoja raka grla i infekcija određenim virusima. To su humani papiloma virusi (HPV-16) i Ebstein-Barr virus (EBV). HPV se prenosi spolnim putem, a studije su pokazale da učestali oralni seks povećava rizik od raka grla.

Spriječiti

Nije moguće pouzdano spriječiti rak grla dok se ne razjasne točni uzroci. Genetske promjene se ne mogu uvijek spriječiti. Međutim, možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja raka umjerenom upotrebom alkohola i suzdržavanjem od pušenja. To također doprinosi prevenciji. Za to su najvažnije: