Osteoartritis koljena: operacija ili ne?
Dr. Andrea Bannert je som od 2013. godine. Doktor biologije i urednik medicine u početku je proveo istraživanje u mikrobiologiji i stručnjak je tima za sitne stvari: bakterije, viruse, molekule i gene. Također radi kao slobodnjak za Bayerischer Rundfunk i razne znanstvene časopise te piše fantastične romane i dječje priče.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Bolovi u zglobovima koljena mogu otežati svakodnevni život: ustajanje boli, stepenice postaju naizgled nepremostiva prepreka. Kako bi izbjegli bol, 158.000 Nijemaca s osteoartritisom svake godine umetne umjetno koljeno. No, korisnost ove operacije i dalje je kontroverzna. Danski su istraživači sada ispitali prednosti i nedostatke u visokokvalitetnoj usporednoj studiji.
Za svoju studiju, istraživači pod vodstvom Sørena Skoua sa Sveučilišta Južne Danske u Odenseu podijelili su 100 pacijenata s teškim osteoartritisom koljena u dvije skupine: prva je grupa dobila umjetnu zamjenu koljena, a zatim rehabilitacijsku obuku dvanaest tjedana, druga je dobila samo konzervativna terapija. To je uključivalo profesionalno vođene vježbe dva puta tjedno, program mršavljenja, individualno prilagođene uloške i lijekove protiv boli.
Test hoda od 20 metara
Znanstvenici su zatim procijenili je li operacija sposobnija ublažiti bol i povećati nosivost koljena od samog konzervativnog liječenja. Nakon dvanaest mjeseci izmjereno je koliko su pacijenti bili jaki i kako su se njihove svakodnevne aktivnosti, a time i kvaliteta života poboljšale u odnosu na stanje prije liječenja. U tu su svrhu istraživači s jedne strane procjenjivali upitnike, a s druge su strane provodili različite testove s pacijentima: na primjer, koliko je trebalo pacijentu da ustane i hoda tri metra ili kako se ponašao u poseban test hodanja.
Rezultat: Općenito, operirani pacijenti imali su bolje rezultate od onih konzervativno liječenih. Na ljestvici od 100 bodova blagostanje i otpornost poboljšali su se u prosjeku za 32,5 bodova, u drugoj skupini samo 16 bodova. Sveukupno, operacija s naknadnom obukom dovela je do značajnog poboljšanja kliničke slike u 85 posto pacijenata, dok je 68 posto imalo koristi od isključivo konzervativnog liječenja.
Osjetljiva terapija
No, čak i ako se čini da studija govori u prilog zamjeni koljena, potrebno je pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke postupka u svakom pojedinačnom slučaju, kaže Søren. Jer, primjerice, operacija ima znatno više nuspojava od konzervativne terapije. Tri su operirana pacijenta razvila trombozu vena na nozi, u tri druga koljeno se ukočilo, a jedan je obolio od infekcije rane. U kirurškoj skupini registrirana su ukupno 24 nuspojava, u usporedbi sa samo šest u konzervativno liječenoj skupini.
Sve u svemu, rezultati istraživanja pokazuju prije svega da se nešto može učiniti protiv boli u koljenu i da liječenje - bilo OP ili konzervativno - u svakom slučaju ima smisla, smatraju znanstvenici.
Izvor: Søren T. Skou, Slučajno, kontrolirano ispitivanje ukupne zamjene koljena, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22. listopada 2015.DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
Oznake: briga o koži vijesti žensko zdravlje
