Bolest spavanja
Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Afrička bolest spavanja je tropska bolest koju uzrokuju paraziti. Oni se prenose ubodom muhe tsetse. Bolest spavanja postoji samo u Africi, ali srodne se bolesti javljaju i na drugim kontinentima. Uglavnom ga dobivaju mještani, turisti rijetko. Ako se ne liječi, bolest spavanja obično je smrtonosna. Više o afričkoj bolesti spavanja pročitajte ovdje.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G47
Bolest spavanja: opis
Bolest spavanja (tripanosomijaza) uzrokuje jednostanični parazit Trypanosoma brucei pokrenuta. Postoje dva oblika bolesti - zapadnoafrička i istočnoafrička varijanta:
- Istočnoafrički oblik čini samo oko dva posto svih slučajeva bolesti spavanja. Napreduje vrlo brzo. To znači da ostaje vrlo malo vremena za dijagnozu i terapiju. Međutim, ovaj oblik bolesti spavanja uglavnom pogađa životinje, a rjeđe i ljude.
- Zapadnoafrički oblik bolesti spavanja je češći, napreduje sporije i ponekad se dijagnosticira godinama nakon infekcije.
Zemljopisne granice između dva oblika bolesti sve su jasnije. U Ugandi, istočnoafričkoj zemlji, oba se oblika već koriste u različitim područjima. Čak i ako je stanje podataka teško ispitati, Demokratska Republika Kongo i Srednjoafrička Republika posebno su pogođene tropskom bolešću. Budući da podaci dolaze iz različitih zdravstvenih sustava, može se pretpostaviti da se bolest spavanja može naći i u drugim zemljama ove regije.
Uzročnik: tripanosomi
Tripanosomi pripadaju skupini protozoa isto kao i uzročnik malarije. Slično kao i malarija, bolest spavanja ne može se prenijeti s osobe na osobu. Umjesto toga, uzročnici bolesti prenose se na ljude krvopije muhe tsetse kada ubode.
Zapadnoafrička i centralnoafrička varijanta bolesti spavanja potječe od podvrste Trypanosoma brucei gambiense izazvao, istočnoafrička varijanta Trypanosoma brucei rhodesiense.
Bolest spavanja: simptomi
Nakon ugriza tsetse muhe i prijenosa tripanosoma, može se razviti u roku od jednog do tri tjedna (podvrsta rhodensiense) ili tjednima do mjesecima (podvrsta gambiense) razviti ranu, upaljeno crvenilo na mjestu uboda. Liječnici govore o takozvanom tripanozomskom šankru. Mjesto uboda često je u predjelu lica ili vrata.
U sljedećoj fazi (hemolimfatički stadij) bolesti, paraziti se šire po cijelom tijelu putem krvi i limfe. Limfni čvorovi jako nabubre i javljaju se periodična razdoblja groznice. Moguće su i jake glavobolje i bolovi u tijelu, zimica i umor. Ako su zahvaćeni i bubrezi, može doći do upale bubrega (nefritis).
Konačno, tripanosomi utječu na središnji živčani sustav (meningoencefalitički stadij). Zbog toga dolazi do istoimenih poremećaja ritma spavanja i budnosti. Osim toga, mogu se pojaviti paraliza, grčevi ili simptomi slični Parkinsonu (ukočenost = ukočenost mišića, tremor = podrhtavanje, ataksija = oslabljena koordinacija pokreta). Pojavljuju se i poremećaji u ponašanju i razdražljivost. Na kraju pacijent pada u komu i umire.
Ovaj opći tijek bolesti može se vidjeti u oba oblika bolesti spavanja. No postoje neke detaljne razlike:
Zapadnoafrička bolest spavanja
U zapadnoafričkoj bolesti spavanja (uzročnik: Trypanosoma brucei gambiense) tijek bolesti je sporiji nego u istočnoafričkom obliku. Može proći i do tri tjedna dok se promjena na koži ne pojavi na mjestu ubrizgavanja. Osjećaj umora može trajati nekoliko mjeseci prije nego što se pojave stvarni simptomi bolesti spavanja. Promjene osobnosti događaju se nakon mjeseci do godina. Pacijent je lako razdražljiv. Žali se na povećan umor. Do izobličenja ritma dan-noć često dolazi polako tijekom nekoliko mjeseci. Osjećaj gladi je poremećen i pacijenti gube na težini. Nakon nekoliko godina, oboljeli padaju u komu i na kraju umiru od zatajenja više organa.
Istočnoafrička bolest spavanja
Istočnoafrička bolest spavanja (uzročnik: Trypanosoma brucei rhodesiense) je u osnovi brza i ozbiljnija varijanta uobičajenijeg zapadnoafričkog oblika. Groznica i zimica, kao i bolno, upaljeno mjesto uboda mogu se pojaviti danima do tjedana nakon ugriza muhe tsetse. Paraziti brzo napadaju limfni i krvni sustav i šire se po cijelom tijelu. Oticanje limfnih čvorova, jetre i slezene opipljivo je već nakon nekoliko tjedana. Razdražljivost, poremećaji sna i paraliza mogu se pojaviti nakon tjedana do mjeseci. Nakon nekoliko mjeseci pacijent pada u komu i umire od zatajenja više organa.
Bolest spavanja: uzroci i čimbenici rizika
Bolest spavanja uzrokuje parazit (protozoon) Trypanosoma brucei postoje dvije podvrste: T. b. rhodesiense i T. b. gambiense. Zaraženi su ubodima krvopija od muhe cece ili zaražene životinje (podvrsta rhodesiense) ili zaraženi ljudi (podvrsta gambiense) preneseno na zdrave ljude.
Kad se krv isisa, uzročnik bolesti spavanja ulazi iz muhe tsetse u ljudsku kožu. Širi se u tijelu putem limfnog sustava i cirkulacije krvi te na kraju utječe i na središnji živčani sustav.
Budući da tripanosomi redovito mijenjaju svoju površinu, imunološki sustav ih ne prepoznaje dovoljno brzo. Ova takozvana promjena antigena objašnjava zašto je ljudski imunološki sustav tako bespomoćan u odnosu na bolest spavanja.
Bolest spavanja: pregledi i dijagnoza
Sumnja se na bolest spavanja kod pacijenata u Njemačkoj kada dođu liječniku sa simptomima kao što su groznica, glavobolja, bolovi u tijelu i oticanje limfnih čvorova te govore o nedavnom dugom boravku u Africi (kratkotrajni odmori nisu tipični pacijenti) .
Dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem tripanosoma u tijelu pacijenta. Da bi to učinio, liječnik može uzeti uzorak materijala s mjesta uboda, uzorak krvi ili uzorak cerebrospinalne tekućine (liker) i poslati ga u laboratorij na analizu.
Liječnik specijalist (tropska medicina) trebao bi dijagnosticirati i liječiti bolest spavanja.
Bolest spavanja: liječenje
Terapija bolesti spavanja ovisi, između ostalog, o stadiju bolesti. Posebno u posljednjoj fazi (meningoencefalitička faza), liječenje je često vrlo teško i zahtijeva uporabu visoko učinkovitih lijekova.
Bolest spavanja: terapija prije nego što utječe na mozak
Ako tripanosomi još nisu napali središnji živčani sustav, koriste se lijekovi pentamidin i suramin. Bore se protiv protozoa, ali imaju neke nuspojave zbog svoje toksičnosti. Oba lijeka razvijena su prije i tijekom Drugog svjetskog rata.
Bolest spavanja: Terapija kada je zahvaćen živčani sustav
Ako je mozak već pogođen bolešću spavanja, potrebni su daljnji lijekovi. Budući da pentamidin i suramin ne mogu prijeći krvno-moždanu barijeru i stoga ne mogu djelovati u mozgu. Neki od ovih lijekova su lijekovi za kemoterapiju koji se također koriste u terapiji raka i HIV -a. Nažalost, ti lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave:
- Melarsoprol: spoj arsena. Ubija tripanosome, ali ima opasne nuspojave poput oštećenja mozga, koje je smrtonosno u oko tri do deset posto slučajeva.
- Eflornitin: U ovoj se zemlji koristi i protiv ženske brade. Moguće nuspojave su gubitak kose, gastrointestinalne tegobe, promjene krvne slike i privremeni gubitak sluha.
Bolest spavanja: tijek bolesti i prognoza
Ako se ne liječi, bolest spavanja obično je smrtonosna. No, ako se bolest rano prepozna i dosljedno liječi, liječnici često mogu izliječiti pacijente. Međutim, to je proces koji često traje mjesecima ili godinama. Redovito vađenje krvi i punkcije leđne moždine dio su nadzora koji bi trebao jamčiti uspjeh terapije.
Dugo vremena mnogi lijekovi za bolest spavanja nisu bili dostupni. Od 2001. postoji suradnja između Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i nekih privatnih farmaceutskih tvrtki kako bi se najvažniji lijekovi protiv bolesti spavanja mogli besplatno isporučiti pogođenim zemljama. Za logistiku ove suradnje brinu se "Liječnici bez granica" (MSF). Na taj bi se način mogao značajno smanjiti broj slučajeva bolesti spavanja.
Bolest spavanja: prevencija
Budući da ne postoji cijepljenje protiv bolesti spavanja, trebali biste se učinkovito zaštititi od uboda insekata kada putujete u rizična područja. To uključuje nošenje dugih hlača i dugih rukava te korištenje sredstava protiv insekata.
Prije putovanja u rizično područje najbolje je potražiti savjet liječnika tropske medicine. On vas može upoznati s najvažnijim mjerama opreza protiv bolesti spavanja i drugih tropskih bolesti.
Oznake: njega stopala seksualno partnerstvo želja da imaju djecu
