vodene kozice

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Vodene kozice (varičela) je visoko zarazna virusna bolest koja uzrokuje osip koji svrbi s mjehurićima na koži. Obično djeca i adolescenti oboljevaju od vodenih kozica, ali mogu oboljeti i odrasli. Postoji rizik od komplikacija, osobito tijekom trudnoće i kada je imunološki sustav oslabljen. Ovdje pročitajte više o infekciji i simptomima vodenih kozica, trajanju bolesti, liječenju i prevenciji.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P35B01

Kratak pregled

Što su vodene kozice? visoko zarazna virusna infekcija, koja je jedna od dječjih bolesti, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi - ali samo jednom u životu.
Druga bolest: Nakon infekcije vodenih kozica, doživotno ste imuni na patogen. Međutim, to ostaje u tijelu doživotno i kasnije se može ponovno aktivirati - oboljela osoba tada razvija šindre.
Zaraza: Često putem kapljične infekcije (udisanje zaraznih kapljica sekreta koje bolesnici ispuštaju pri kašljanju, kihanju ili izdisaju), ponekad infekcijom razmazom (kontakt sa zaraznom tekućinom u mjehurićima kože bolesnika).
Simptomi: Isprva opći simptomi kao što su malaksalost, glavobolja i bolovi u tijelu, umor, povremeno groznica. Zatim tipičan osip s mjehurićima ispunjenim tekućinom, svrbežom (prvo na torzu i licu, kasnije i na drugim mjestima).

Liječenje: uglavnom liječenje simptoma (npr. Njega kože, antipruritički agensi, lijekovi protiv boli). U teškim slučajevima i ako postoji povećan rizik od komplikacija, dodajte antivirusne lijekove (antivirusne lijekove).
Prognoza: Vodene kozice obično izliječe bez ikakvih problema. Rijetko se javljaju komplikacije poput dodatnih bakterijskih infekcija kože, upale pluća, meningitisa ili meningitisa (encefalitis, meningitis). Varicella je često teža u odraslih nego u djece.
Prevencija: Uglavnom cijepljenjem protiv vodenih kozica. Oni koji nisu cijepljeni trebaju izbjegavati kontakt s bolesnim osobama.

Vodene kozice: zaraza

Virusi varičele-zostera odgovorni su za infekciju vodenih kozica. To su visoko zarazni virusi herpesa koji se javljaju samo kod ljudi. Opasnost od infekcija vodenih kozica osobito je velika u zimskim i proljetnim mjesecima. Za to vrijeme infekcije varičelom se povećavaju.

Patogeni se obično prenose kapljičnim putem ili razmazom:

U slučaju infekcije kapljicama, sitne kapljice sline koje sadrže viruse ulaze u okolni zrak izdahom, govorom, kihanjem ili kašljanjem, a zatim ih udišu zdravi ljudi.
Infekcija razmazom nastaje izravnim kontaktom s tekućinom koja sadrži virus iz karakterističnih kožnih vezikula pacijenta - na primjer, kada se dodirne bolesnik rukom, a zatim se nesvjesno uhvati za usta ili nos. Čim virusi dođu na sluznicu, lako mogu prodrijeti u tijelo.

Jedan ili dva dana prije nego što tipični osip postane vidljiv, postoji opasnost od infekcije! Završava tek kad su sve vezikule inkrustrirane. To je obično pet do sedam dana nakon pojave prvih mjehurića.

Vrlo rijetko se varičela prenosi s trudnice na nerođeno dijete putem posteljice. Takva infekcija vodenih kozica u maternici može dovesti do sindroma fetalne varičele. Zaraza od vodenih kozica u novorođenčadi također je moguća ako je majka sama razvila varičelu neposredno prije ili nakon poroda.

Pacijenti s herpesom također su izvor infekcije: herpes zoster je druga bolest koju virusi varičele mogu izazvati - čak i nekoliko godina nakon infekcije varičelom. Pacijenti mogu prenijeti patogen na zdrave osobe od pojave osipa do potpunog osipa mjehurića (obično pet do sedam dana nakon početka osipa). Ako nisu cijepljeni protiv varičele i još nisu imali vodene kozice, mogu razviti bolest kao posljedicu - vodene kozice, a ne šindre. Međutim, pacijenti s šindrom manje su zarazni od pacijenata s varičelom.

Vodene kozice: razdoblje inkubacije

Vodene kozice mogu pokazati prve simptome 8 do 28 dana nakon infekcije. U prosjeku, ovo razdoblje inkubacije traje 14 do 16 dana. Bolest izbija samo ako nikada niste imali vodene kozice i niste cijepljeni protiv nje. Nakon infekcije doživotno ste imuni na virus vodenih kozica.

Vodene kozice - "Svi bi se trebali cijepiti!"

Tri pitanja za

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specijalist opće medicine
1
Zašto je cijepljenje protiv vodenih kozica važno?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Vodene kozice zaraze se zrakom u više od 90 posto slučajeva. Dakle, ne možete se zaštititi. Samo cijepljenje pomaže, ako naravno ne 100 posto. Ni vodene kozice nisu "bezazlena dječja bolest". Često, osobito kod djece, od ogrebotina ostanu ružni ožiljci ili dođe do superinfekcije bakterijama. I ne želim da odrasla osoba oboli od vodenih kozica!
2
Što se može dogoditi bez cijepljenja?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Hvala Bogu, komplikacije su relativno rijetke. Najčešće su to bakterijske superinfekcije uglavnom uzrokovane stafilokokima, poremećajima koordinacije malog mozga (ataksija) ili takozvanom sepsom, tj. Bakterijskom infekcijom u cijelom tijelu. U najgorem slučaju, vodene kozice mogu biti smrtonosne bez cijepljenja; prema švicarskoj studiji, to se događa u jednom od 100.000 slučajeva.
3
Pa to znači: cijepljenje za sve?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Da. Toplo preporučujem cijepljenje za svako dijete i svakog adolescenta. Također za svaku ženu u reproduktivnoj dobi koja nije imuna. Osobito tijekom trudnoće, vodene kozice mogu imati ozbiljne posljedice po trudnicu i nerođeno dijete. U slučaju sumnje, pacijenti se mogu koristiti takozvanim određivanjem titra kako bi s obiteljskim liječnikom razjasnili jesu li imuni.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specijalist opće medicine
Osnivač ravnatelja Instituta za opću medicinu na LMU München i član bavarske državne radne skupine za cijepljenje. Kao stručnjak za cijepljenje, obučava liječnike opće medicine cijepljenju.

Zaštita od infekcija

Svatko tko još nije imao infekciju vodenih kozica i nije cijepljen protiv nje smatra se nezaštićenim protiv virusa vodenih kozica. Rizik od infekcije vrlo je velik: u devet od deset slučajeva kod nezaštićenih osoba nakon kontakta s pacijentima razvije se vodena kozica. Stoga bi nezaštićene osobe trebale izbjegavati kontakt s bolesnima. Pogotovo ako je netko bolestan od varičele u kućnom okruženju, trebali biste se držati što dalje od sebe i ne ostati dugo u istoj prostoriji s bolesnom osobom. To se posebno odnosi na osobe sa slabim imunološkim sustavom.

Inače, općenito nisu potrebne posebne mjere opreza. Ponekad se, međutim, savjetuje takozvano post-ekspozicijsko cijepljenje protiv vodenih kozica u dogovoru s liječnikom: Može se koristiti, na primjer, za trudnice, osobe s oslabljenim imunitetom i novorođenčad koje su imale kontakt s bolesnim osobama i (moguće) su postale zaražen. "Kontakt" ovdje znači, na primjer, da oboljeli žive u istom domaćinstvu s bolesnim ili su boravili u istoj prostoriji najmanje sat vremena ili su se jako približili pacijentu ("licem u lice")) . Aktivna cjepiva protiv vodenih kozica možete dobiti unutar pet dana od takvog kontakta ili do tri dana nakon pojavljivanja tipičnog osipa. To može spriječiti izbijanje bolesti ili oslabiti njezin tijek.

Umjesto aktivnog cijepljenja, gotova antitijela protiv varičele mogu se primijeniti i kao naknadno cijepljenje. Ovo pasivno cijepljenje trebalo bi se, ako je moguće, provesti unutar tri dana (do najviše deset dana) nakon moguće infekcije.

Kad bolnički pacijenti imaju vodene kozice, izolirani su od drugih pacijenata. To bi trebalo spriječiti širenje zarazne bolesti. Isti cilj slijedi se i kad se pojavi epidemija bolesti u ustanovama u zajednici, poput škola i vrtića: Svi koji imaju vodene kozice moraju zasad ostati kod kuće. Ostali se ponekad cijepe protiv varičele kao mjera opreza ako nisu zaštićeni (zaključavanje cijepljenja). Bolesnicima je dopušteno ponovno posjetiti ustanove tek nakon tjedan dana, kada je rizik od infekcije uvelike smanjen. Za to nije potrebno liječničko uvjerenje.

Vodene kozice se moraju prijaviti. Liječnici moraju zdravstvenom odjelu dati imena svih pacijenata za koje se sumnja da su oboljeli od vodenih kozica ili koji su stvarno izbili. Mora se prijaviti i smrt od vodenih kozica.

Cijepljenje protiv vodenih kozica

Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) preporučuje cijepljenje protiv vodenih kozica za svu djecu od 11 mjeseci. Cijepljenje bi trebali dobiti mladi ljudi koji još nisu oboljeli od vodenih kozica i nisu cijepljeni protiv nje. Isto se odnosi i na odrasle osobe ako pripadaju jednoj od sljedećih rizičnih skupina:

Žene koje žele imati djecu i nemaju antitijela protiv vodenih kozica u krvi

Pacijenti prije početka terapije koja slabi imunološki sustav (npr. Prije transplantacije organa) ako se u krvi ne otkriju antitijela protiv vodenih kozica

Profesionalne skupine s povećanim rizikom od infekcije (poput medicinskog osoblja i odgojitelja u predškolskim ustanovama) ako nikada nisu imale vodene kozice i nisu cijepljene protiv nje ili ako se u krvi ne otkriju antitijela protiv vodenih kozica
Osobe s teškim atopijskim dermatitisom ako nikada nisu imale vodene kozice i nisu cijepljene protiv njih ili ako se u krvi ne mogu otkriti protutijela na vodene kozice

Više o cijepljenju protiv varičele pročitajte u članku Vodene kozice - Cijepljenje.

Vodene kozice: simptomi

U prva dva dana, vodene kozice pokazuju samo opće simptome kao što su mučnina, lagana groznica i umor. Tipičan osip razvija se tek kasnije, od trećeg do petog dana bolesti:

Stvaraju se male crvene mrlje koje se u roku od nekoliko sati razvijaju u mjehuriće ispunjene bistrom tekućinom. Jako vas svrbi. Nakon dan -dva se osuše s stvaranjem kore. Novi mjehurići mogu nastati u razdoblju od tri do pet dana. Time se stvara ten s mjehurićima u različitim fazama razvoja, koji je također poznat kao zvjezdano nebo.

Broj vezikula varira od pacijenta do pacijenta. Obično je to između 250 i 500. Mala djeca obično pokazuju manje žuljeva od odraslih.

Osip počinje na trupu i licu, a zatim se širi na ruke i noge, a kasnije na tjeme, usnu sluznicu i genitalije. Osip često prati groznica do 39 stupnjeva.

Trajni ožiljci nakon bolesti mogu podsjećati na tipične simptome vodenih kozica (kožne vezikule). To se događa kada su mjehurići također zaraženi bakterijama, a zatim se upale (bakterijska superinfekcija). Češanje žbuka koje svrbe mogu također ostaviti ožiljke.

Ovako se vodene kozice šire po tijelu

Vodene kozice se prvo pojavljuju na licu i trupu. Kasnije su se proširili po ostatku tijela.

Uzročnici varičele ostaju u tijelu nakon izliječenja vodenih kozica, naime u neaktivnom stanju. No, možete se godinama kasnije ponovno "probuditi". Tada se razvija šindra (zoster). Dakle, to se može dogoditi samo kod ljudi koji su u nekom trenutku imali vodene kozice.

Vodene kozice: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na vodene kozice, liječnik najprije uzima povijest bolesti (anamnezu): Na primjer, pita o točnim pritužbama i koliko dugo postoje. Nakon toga slijedi fizički pregled. Karakterističan kožni osip obično dopušta liječniku da na prvi pogled prepozna infekciju vodenih kozica.

Posebni pregledi potrebni su samo u posebnim slučajevima ako se sumnja na vodene kozice. To se, primjerice, odnosi na bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom, jer je bolest za njih često netipična. Daljnji pregledi preporučuju se i kod osoba s bolestima središnjeg živčanog sustava ili upalom pluća, kao i kod trudnica i novorođenčadi. Koriste se za izravno ili neizravno otkrivanje vodenih kozica:

U slučaju izravne detekcije, traži se genetski materijal virusa u tekućini mjehurića, likvoru (likvoru), izlučevinama iz pluća ili krvi pacijenta. Kako bi se izravno otkrile vodene kozice kod nerođene bebe, uzorak posteljice (uzimanje korionskih resica), amnionske tekućine (test amnionske tekućine) ili djetetove krvi (punkcija pupčane vrpce) ispituje se na genetski materijal varičele.

U slučaju neizravnog otkrivanja, traže se antitijela protiv varičele u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

Neizravno otkrivanje varičele (test na antitijela) također je prikladno za utvrđivanje je li netko već imao vodene kozice ili je cijepljenje protiv nje bilo učinkovito.

Vodene kozice: liječenje

Ako su vodene kozice bez komplikacija, liječe se samo simptomi, osobito svrbež. Na ovaj način možete spriječiti upalu mjehurića grebanjem po njima. Sljedeće metode pokazale su se učinkovitima:

Ostanite u hladnom okruženju jer toplina i znoj pojačavaju svrbež
Podrežite nokte kako biste izbjegli grebanje žuljeva
svakodnevno kupanje
Antipruritici za lokalnu primjenu na koži (losioni, gelovi, puderi, uglavnom s aktivnim sastojcima poput tanina, cinka ili polidokanola)

Stručnjaci ne savjetuju uzimanje antipruritičnih lijekova (antihistaminika). Njegova učinkovitost kod vodenih kozica nije dovoljno proučena.

Ako je potrebno, mogu se dati groznica i lijekovi protiv bolova poput paracetamola ili ibuprofena za groznicu i bolove u tijelu.

Acetilsalicilna kiselina (ASA) također pomaže protiv groznice i boli, ali se ne smije koristiti u djece i adolescenata (ili najviše po izričitoj uputi liječnika). Lijek može izazvati rijetki, ali po život opasan Reyeov sindrom!

U teškim slučajevima, uzročnik vodenih kozica može se izravno liječiti posebnim lijekovima koji inhibiraju umnožavanje virusa. Ti antivirusni lijekovi (virustatici) uključuju, na primjer, aktivni sastojak aciklovir. Možete skratiti trajanje bolesti vodenih kozica. Ovi su se lijekovi dokazali osobito u pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom.

Vodene kozice: tijek bolesti i prognoza

Kod inače zdravih pacijenata bolest obično prolazi bez komplikacija i liječi bez ožiljaka. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, vodene kozice mogu uzrokovati komplikacije:

dodatna bakterijska upala mjehurića (bakterijska superinfekcija)
Upala pluća uzrokovana virusom varičele (varicella pneumonia)
Komplikacije u području središnjeg živčanog sustava, poput poremećaja ravnoteže, upale mozga (encefalitis) ili meningitisa (meningitis)
Komplikacije u području srca, bubrega, zglobova ili rožnice, poput upale srčanog mišića (miokarditis), upale bubrega (nefritis), upale zglobova (artritis), oštećenja rožnice

Vodene kozice: trudnoća i porod

Ako trudnica u prvih šest mjeseci trudnoće dobije vodene kozice, dijete se također može razboljeti. Liječnici zatim govore o fetalnom varicella sindromu: Nerođeno dijete može razviti promjene na koži (poput čireva, ožiljaka) i oštećenje očiju. Također postoji opasnost od malformacija skeleta, kao i bolesti i malformacija živčanog sustava. Na primjer, gubitak moždanog tkiva (atrofija mozga), paraliza i konvulzije moguće su posljedice prenatalne infekcije varičelom. Bebe u maternici mogu čak i umrijeti od bolesti.

Infekcija vodenih kozica kod novorođenčadi javlja se kod novorođenčadi čija majka ima varičelu između pet dana prije i dva dana nakon rođenja. Vrlo je teško jer imunološki sustav mališana još nije potpuno razvijen. Do 30 posto svih oboljelih beba umre.

Vodene kozice u odraslih

Odrasle osobe također mogu dobiti vodene kozice ako nisu cijepljene i nisu imale bolest. U ovoj dobi dječja bolest često je teža nego u mladoj dobi. Odrasli također imaju veću vjerojatnost razvoja komplikacija kako bolest napreduje.

Vrlo ozbiljna i zastrašena komplikacija je upala pluća uzrokovana varičelama (varičela pneumonija). Do 20 posto svih odraslih pacijenata to dobije. Trudnice su posebno ugrožene. Upala pluća obično počinje tri do pet dana nakon izbijanja infekcije vodenih kozica.

Stoga bi se nezaštićene odrasle osobe s povećanim rizikom od teških bolesti i komplikacija trebale cijepiti protiv vodenih kozica. Ti ugroženi ljudi uključuju, na primjer, žene koje žele imati djecu koja nemaju antitijela protiv varičele.

Više o tijeku i prevenciji varičele u odrasloj dobi pročitajte u članku Vodene kozice u odraslih.