Ko-trimoksazol

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Cotrimoxazole je kombinirani pripravak dva dokazana antibiotika iz skupine antagonista folne kiseline. Posebno dobro pomaže kod infekcija urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta ili gornjih i donjih dišnih putova. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o načinu djelovanja, nuspojavama i upotrebi ko-trimoksazola.

Ovako djeluje kotrimoksazol

Kotrimoksazol je kombinirani pripravak antibiotika sulfametoksazola i trimetoprima. Obje tvari inhibiraju stvaranje folne kiseline u određenim bakterijama i gljivama. To je potrebno za sintezu nekih gradivnih materijala genetskog materijala (timidina i purina). Kotrimoksazol prekida sintezu folne kiseline na dva različita načina.

Sulfametoksazol sprječava stvaranje prekursora folne kiseline (dihidrofolna kiselina) vežući se za enzim odgovoran za njega (sintetaza dihidropteroične kiseline) i nadjačavajući ga. Budući da je ovaj mehanizam reverzibilan, potrebne su visoke koncentracije sulfonamida u svakom trenutku.

Trimetoprim pak inhibira enzim reduktazu dihidrofolne kiseline, koji pretvara prekursor folne kiseline u krajnji proizvod, tetrahidrofolnu kiselinu. Time se također zaustavlja stvaranje DNK gradivnih blokova i sprječava razmnožavanje bakterija.

Ko-trimoksazol najbolje djeluje kada su dva aktivna sastojka prisutna u tijelu u omjeru koncentracije 5: 1 (sulfametoksazol: trimetoprim). Sporedni učinci dva pripravka povećavaju učinkovitost, proširuju spektar djelovanja i odgađaju razvoj rezistencije bakterija na antibiotik.

Kada se koristi ko-trimoksazol?

Ko-trimoksazol se osobito često koristi za bakterijske infekcije mokraćnog sustava. Pomaže i kod infekcija gornjih i donjih dišnih putova, ženskih i muških spolnih organa ili gastrointestinalnog trakta.

Ovako se koristi kotrimoksazol

Ko-trimoksazol se može propisati kao sok, otopina ili tableta s različitim koncentracijama aktivnog sastojka. Za odrasle i adolescente u dobi od 13 i više godina, prosječna doza je 720 do 960 miligrama kombinacije aktivnih sastojaka dnevno. Kotrimoksazol je najbolje uzeti navečer. Djeca od šest do dvanaest godina trebaju uzeti jednu tabletu koja sadrži 480 miligrama ko-trimoksazola dva puta dnevno. Za liječenje upale pluća uzrokovane gljivicama (Pneumocystis jiroveci) u bolesnika s imunodeficijencijom, doza bi trebala biti četiri puta veća.

Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i tijeku bolesti. Liječenje obično traje pet do osam dana.

Koje su nuspojave ko-trimoksazola?

Uobičajene nuspojave su alergijske kožne reakcije koje se mogu manifestirati kao svrbež (pruritus) ili osip (egzantem). Mogući su i simptomi gastrointestinalnog trakta kao što su bol u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i proljev.

Povremene nuspojave mogu uključivati povećanu ili smanjenu razinu kalija u krvi, disfunkciju jetre (kolestatska hepatoza) i tinitus.

Vrlo rijetko, nakon primjene ko-trimoksazola, u krvi se nalazi smanjenje broja krvnih pločica (trombocitopenija), bijelih krvnih stanica (neutropenija) i povećanje jetrenih enzima. Ove nuspojave su češće kod pacijenata starijih od 60 godina.

Uzimanje antibiotika poput ko-trimoksazola može utjecati na učinkovitost oralnih kontraceptiva (pilula). Općenito, stoga, ako uzmete pilulu, trebali biste koristiti mehaničku kontracepcijsku metodu, poput kondoma, tijekom liječenja antibioticima i sedam dana nakon toga, ili do kraja sljedeće pauze za tablete, kako biste bili na sigurnoj strani.

Kada se kotrimoksazol ne smije uzimati?

Pacijenti ne smiju uzimati ko-trimoksazol ako su već imali alergijsku reakciju na djelatnu tvar. Također treba izbjegavati uporabu ako pacijent ima ozbiljno oštećenje jetre ili bubrega ili poremećaj rada štitnjače. Čak i u slučaju promjene krvne slike ili mogućeg nedostatka folne kiseline, kotrimoksazol može djelovati u interakciji s drugim lijekovima koji se koriste istodobno i tako povećati ili izgubiti svoj učinak. Treba izbjegavati istodobnu primjenu lokalnih anestetika (poput benzokaina), tvari za regulaciju želučane kiseline (mineralni antacidi) i sedativnog paraldehida jer ti lijekovi smanjuju učinak ko-trimoksazola.

Ko-trimoksazol djeluje više nego što je predviđeno ako se istodobno uzimaju lijekovi koji olakšavaju mokrenje (npr. Probenecid) ili oni koji su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, npr. Ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina).

Buduće majke ne bi trebale uzimati aktivni sastojak tijekom trudnoće, jer nije bilo dovoljno istraživanja o tome kako kotrimoksazol utječe na fetus. U nedonoščadi i novorođenčadi postoji opasnost od žutice (žutice), zbog čega se ne liječe aktivnim sastojkom.