Operacija štitnjače
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Obično se pod operacijom štitnjače podrazumijeva djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače (tireoidektomija). To je potrebno, primjerice, u slučaju raka ili povećane štitnjače. Pročitajte sve o tijeku operacije štitnjače, kada se koristi i koje rizike nosi sa sobom.
Što je operacija štitnjače?
Liječnici također operaciju štitnjače nazivaju tiroidektomijom ili tireoidektomijom. Ovisno o temeljnoj bolesti pacijenta, razlikuju se različiti postupci operacije štitnjače:
- Uklanjanje kvržice (enukleacija)
- Uklanjanje većine štitnjače (subtotalna operacija štitnjače)
- Uklanjanje režnja štitnjače (hemitiroidektomija)
- Potpuno uklanjanje štitnjače (tireoidektomija)
Osim ovih kirurških tehnika, postoje i minimalno invazivne operacije štitnjače u kojima se štitnjača uklanja sondom i potrebni su samo najmanji rezovi. Minimalno invazivne operacije štitnjače u specijaliziranim centrima trenutno čine oko deset posto.
Kada idete na operaciju štitnjače?
Najčešći razlog uklanjanja štitnjače su zloćudne novotvorine. Čak i ako se otkrije kvržica u štitnjači čija se dobroćudnost ili zloćudnost ne mogu sa sigurnošću utvrditi, mora se provesti operacija. Drugi razlozi za operaciju štitnjače su:
- Povećanje štitnjače, moguće sa suženjem okolnih organa (gušavost)
- Nekontrolirana proizvodnja hormona štitnjače
- Teški tijek Gravesove bolesti (autoimuni hipotireoza)
- Masivna metabolička neravnoteža u hipertireozi (tireotoksična kriza)
Što radite tijekom operacije štitnjače?
Štitnjača se nalazi na vratu ispod grkljana. Sastoji se od dva preklopa koji su povezani mostićem tkiva (prevlaka). Zatvorena je kapsulom vezivnog tkiva. Zdrava štitnjača teži oko 15 do 20 grama.
Prije operacije štitnjače
Pacijentu se daje opća anestezija tako da postupak provodi u snu i bez boli. Liječnik velikodušno dezinficira kirurško polje i prekriva pacijenta sterilnom krpom, izostavljajući prednji dio vrata. Tada kirurg može započeti stvarno uklanjanje štitnjače. Ako je potrebno, prati okolne živce uz pomoć takozvanog sustava za neuromonitoring - ako kirurškim instrumentom dotakne živac, oglašava se signal upozorenja.
Totalna tiroidektomija
Totalna tireoidektomija koristi se, na primjer, za uklanjanje guše (operacija guše, strumektomija, resekcija guše) i velikih afti. Kirurg obično napravi rez dug četiri do pet centimetara. Ako je moguće, traži nabor kože kako bi postigao bolji kozmetički rezultat. Liječnik sada električnim škarama prereže sloj masnog tkiva koji odmah zaustavlja krvarenje. Ako je štitnjača izložena, kirurg će je odvojiti od okolnog tkiva.
Liječnik sada može ukloniti cijelu štitnjaču, ostavljajući paratireoidne žlijezde ako se mogu pronaći. Paratireoidne žlijezde su veličine otprilike zrna riže i mogu se nalaziti na različitim mjestima u grlu. Ako kirurg pronađe paratireoidne žlijezde samo pri pregledu uklonjene štitnjače, presadit će ih u umjetno stvoren džep u vratnim mišićima. Tamo paratiroidna žlijezda može ponovno početi djelovati.
Hemitiroidektomija
Kod hemitiroidektomije uklanja se samo jedan od dva režnja štitnjače. Koristi se i za operaciju guše, ali i za jednostrane kancerozne čireve. Pristup je isti kao i za potpunu tiroidektomiju. Ako liječnik ima dobar pregled izloženog režnja štitnjače, presiječe most vezivnog tkiva koji povezuje dva režnja.
Enukleacija
Enukleacija se koristi za uklanjanje malih, dobroćudnih čvorića. Kirurg pravi mali rez kroz koji pažljivo dobiva pristup čvoru. Zatim ga uklanja ultrazvučnim škarama ili električnim nožem.
Subtotalna operacija štitnjače
Subtotalna resekcija štitnjače prilično je rijedak postupak i obično se koristi samo kada su neovisno stanice koje proizvode hormone raspoređene po cijeloj štitnjači. Kirurg uklanja velike dijelove štitnjače, ali štedi zdravo tkivo štitnjače.
Nakon operacije štitnjače
Nakon uklanjanja štitnjače, liječnik prvo zašije mišićne i masne slojeve samootapajućim šavovima, a zatim i zašije kožni rez što je moguće bez napetosti kako bi spriječio ružne ožiljke. Rana je previjena sterilnim flasterom. Pacijent se zatim odvodi u sobu za oporavak, gdje se može oporaviti od anestezije.
Koji su rizici operacije štitnjače?
Operacija štitnjače rutinski je kirurški zahvat. No, kao i kod svake operacije, mogu se pojaviti komplikacije. Moguće posljedice operacije mogu biti:
- Sekundarno krvarenje, moguće kirurškim uklanjanjem modrice
- Poremećaj zacjeljivanja rana
- Infekcija operacijskog područja
- Kozmetički nezadovoljavajući rezultat s jasnim ožiljcima
Ozljeda živaca
Uklanjanje štitnjače može oštetiti važne živce koji prolaze u blizini štitnjače. Ako je takozvani rekurentni živac ozlijeđen s jedne strane vrata, to može dovesti do lagane promuklosti. Rijetko obostrano presijecanje živca dovodi do nedostatka daha, pa će se pacijent možda morati umjetno ventilirati.
Oštećenje ili slučajno uklanjanje paratireoidnih žlijezda
Paratiroidne žlijezde oslobađaju hormon i tako kontroliraju ravnotežu kalcija. Kalcij je važan za rad živaca i mišića te stabilizira kosti. Stres operacije štitnjače može narušiti funkciju paratireoidnih žlijezda i smanjiti razinu kalcija. Obično se paratireoidne žlijezde oporave i ravnoteža kalcija normalizira. Ako se to ne dogodi, tijelo mora biti opskrbljeno kalcijem koji nedostaje u obliku tableta.
Što moram uzeti u obzir nakon operacije štitnjače?
Kao i kod svake operacije, bol u rani može se pojaviti u prvih nekoliko dana nakon zahvata. Ako je potrebno, liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova. Kako biste zaštitili ranu, trebate se oprati samo udubljenjem u predjelu vrata ili posebnim flasterom za tuširanje.
Hormonska nadomjesna terapija nakon operacije štitnjače
Kad se ukloni štitnjača, tijelu nedostaju hormoni trijodtironin i tiroksin koje proizvodi. Oni se moraju trajno isporučivati nakon potpune operacije štitnjače. Liječnik će vam propisati tablete koje ćete uzimati svaki dan. Nakon četiri do šest tjedana provjerava razinu hormona u krvi i prilagođava dozu vašim individualnim potrebama. Ako se tijekom operacije štitnjače ukloni samo dio štitnjače, unos hormona obično nije potreban.
Oznake: laboratorijske vrijednosti sportska kondicija zdravlje muškaraca
