Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak levonorgestrel je umjetno proizveden hormon žutog tijela (progestin), koji se, ovisno o dozi, koristi kao kontracepcijska pilula ili kao tzv. Uglavnom se uzima u obliku tableta. "Zavojnica" s levonorgestrelom dostupna je i kao mehanička kontracepcija. Ovdje pročitajte više o levonorgestrelu, pilulama za poslijepodne i kontracepcijskim pilulama.

Ovako djeluje levonorgestrel

Aktivni sastojak levonorgestrel utječe na tjelesnu regulaciju menstrualnog ciklusa. To se može grubo podijeliti u dva dijela, od kojih svaki traje oko dva tjedna: folikula i lutealna faza.

Folikularna faza počinje prvog dana menstruacije (menstruacije). Sloj sluznice u maternici koji je izgrađen u prethodnom ciklusu sada se izbacuje zajedno s neoplođenom jajnom stanicom. Istodobno, u jednom od jajnika (ponekad u oba) sazrijeva novi folikul jajnika s jajnom stanicom unutar.

Ovulacija najavljuje drugu polovicu ciklusa, lutealnu fazu: jajnik ili folikul jajnika oslobađaju jajnu stanicu, a jajovod je podiže. Sada je sposoban oploditi oko 12 do 24 sata. Sada prazan folikul u jajniku mijenja se u žuto tijelo i počinje proizvoditi hormon žutog tijela progesteron. On potiskuje sazrijevanje daljnjih folikula u jajnicima i priprema sluznicu maternice za moguću implantaciju oplođene jajne stanice. Poslije posteljica preuzima proizvodnju progesterona i na taj način osigurava održavanje trudnoće.

Ako se pak ne dogodi oplodnja, žuto tijelo se smanjuje, što znači da se više ne stvara progesteron. Sljedećom menstruacijom zadebljana sluznica maternice se osipa i izlučuje zajedno s neoplođenom stanicom jajne stanice.

Levonorgestrel simulira trudnoću

Uzimanjem sintetičkog analoga progesterona, poput levonorgestrela, tijelu se simulira trudnoća, a hipofiza, koja kontrolira ženski ciklus, signalizira da ne treba započeti daljnju ovulaciju i novu menstruaciju. Levonorgestrel također pojačava lučenje cerviksa, što znači da spermatozoidi ne mogu lako ući u maternicu.

Prirodni progesteron nije se mogao koristiti u te svrhe jer bi se nakon unosa brzo razgradio u jetri.

Za kontracepciju, levonorgestrel se uzima sam ili u kombinaciji s drugim hormonima, prilagođen ciklusu, u fazama ili trajno.

Levonorgestrel kao pilula za poslijepodne

Levonorgestrel je također odobren kao pilula za prijepodne, koja može drastično smanjiti vjerojatnost trudnoće do tri dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Ovdje nije poznat točan način djelovanja. Međutim, pretpostavlja se da levonorgestrel sprječava implantaciju moguće oplođene jajne stanice, sprječava ovulaciju ili ometa transport jajašca.

Unos, razgradnja i izlučivanje levonorgestrela

Nakon gutanja, levonorgestrel se potpuno apsorbira u crijevima i dostiže najveću razinu u krvi nakon tri sata. Ako se aktivni sastojak uzme samo jednom (kao i tablete za jutro poslije), polovica aktivnog sastojka se izlučuje nakon otprilike dva dana. Kada se uzima više puta (kao pilula za kontracepciju), aktivni sastojak se nakuplja u tijelu, a izlučivanje kasni.

Levonorgestrel se razgrađuje u jetri, a polovica se izlučuje urinom, a polovica stolicom.

Kada se koristi levonorgestrel?

Djelatni sastojak levonorgestrel odobren je za kontracepciju kao pojedinačni aktivni sastojak (kao tzv. "Mini pilula") ili u kombinaciji s estrogenom.

Progestogen levonorgestrel koristi se kao tableta za jutro poslije u vrlo visokim dozama za hitnu kontracepciju do tri dana (72 sata) nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Ovako se koristi levonorgestrel

Kombinirana pilula s levonorgestrelom i estrogenom obično se koristi za kontracepciju. Uzima se prvih 21 dan ciklusa (početak: 1. dan menstruacije), po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme. Nakon toga slijedi sedam dana pauze prije ponovnog uzimanja novog pakiranja tableta. Uz neke pripravke, osim 21 tablete koja sadrži hormone, pakiranje sadrži i sedam placebo tableta bez aktivnih tvari, kako ne biste izgubili ritam dnevnog unosa.

Mini pilula, koja sadrži samo levonorgestrel, uzima se kontinuirano. S njom morate obratiti više pažnje na redovito vrijeme unosa. Ako ste zaboravili uzeti tabletu dulje od tri sata, kontracepcijska zaštita više nije zajamčena najmanje sedam dana. Zaboravljenu tabletu levonorgestrela tada treba uzeti što je prije moguće, čak i ako to znači da se moraju uzeti dvije tablete istodobno jer je već dosegnuto vrijeme za sljedeću dozu. Upozorenje: Ovo se odnosi samo u iznimnim slučajevima na mini pilule - s drugim kontracepcijskim pilulama nikada se ne smiju uzeti dvije tablete u isto vrijeme.

Intrauterini uređaj ("zavojnica") s levonorgestrelom djeluje u biti poput mini pilula i može ostati u maternici do pet godina.

Levonorgestrel se mora uzeti kao hitna kontracepcija (tableta za jutro poslije) što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa, ali najkasnije 72 sata. Nakon konzultacija s liječnikom ili u ljekarni, tableta se uzima na licu mjesta, što također sprječava da se tableta kupi “unaprijed”. Ako dođe do povraćanja unutar tri sata od uzimanja, potrebno je popiti tabletu ujutro kako bi se osiguralo da djeluje.

Koje nuspojave ima levonorgestrel?

Budući da nuspojave levonorgestrela ovise o dozi, javljaju se češće u većim dozama, ponajviše s tabletama za jutro poslije.

Nuspojave levonorgestrela, poput glavobolje, mučnine, bolova u donjem dijelu trbuha, vaginalnog krvarenja i umora javljaju se u više od deset posto liječenih žena.

Osim toga, pri uzimanju velikih doza tableta koje sadrže levonorgestrel mogu se pojaviti vrtoglavica, proljev, povraćanje, kasne menstruacije, međumenstrualno krvarenje i osjećaj stezanja u prsima.

Nuspojave uzimanja kao kontracepcijske pilule obično su rjeđe i manje izražene.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju levonorgestrela?

Kombinacija s drugim aktivnim tvarima koje se razgrađuju u istom sustavu jetrenih enzima (citokrom P450 3A4) može uzrokovati bržu razgradnju levonorgestrela pa stoga ne djeluje ili ne djeluje dovoljno. Primjeri takvih aktivnih sastojaka su sredstva protiv epilepsije i napadaja (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramat), sredstva protiv infekcija (rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) i biljni antidepresiv gospine trave.

Primjena levonorgestrela može povećati rizik od srčanog i moždanog udara u pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi i u pušača.

Trudnice i dojilje ne smiju uzimati hormonske pripravke kao što su pilule (levonorgestrel sami ili zajedno s estrogenom) ili tablete za jutro poslije. Isto se odnosi na muškarce, djecu, adolescente prije menarhe (prva menstruacija) i žene nakon menopauze.

Kako dobiti lijek levonorgestrel

Od sredine ožujka 2015., tablete za jutro poslije levonorgestrela u Njemačkoj su, kao i u mnogim drugim europskim zemljama, besplatne, a nakon temeljitog savjetovanja mogu se kupiti u ljekarni bez recepta.

Za kontracepcijske pilule koje sadrže levonorgestrel potreban je recept. Troškove pripravka pokriva zakonsko zdravstveno osiguranje za djevojčice i žene do 20 godina (žene starije od 18 godina moraju, međutim, platiti pristojbu za recept).

Od kada je poznat levonorgestrel?

Prvi umjetno proizveden gestagen koji se koristio za kontracepciju, noretisteron, razvio je austrijski kemičar Carl Djerassi početkom 1950 -ih. Aktivni sastojak kasnije je razvijen u levonorgestrel. Kontraceptiv nije zaštićen patentom, pa brojne farmaceutske tvrtke prodaju pripravke koji sadrže aktivni sastojak levonorgestrel.

Oznake:  cijepljenja stres zdravlje muškaraca