LDH

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

LDH (laktat dehidrogenaza) javlja se u svakoj stanici pa tako i u svim organima. Sa svakim oštećenjem stanične membrane i sa svakom staničnom smrću, enzim ulazi u krvotok. Zbog svoje stabilnosti, nakuplja se u krvi i stoga se može koristiti kao laboratorijski parametar za oštećenje stanica. Na primjer, povećani LDH može ukazivati ​​na srčani udar koji je bio prije dva tjedna. Ovdje saznajte sve što trebate znati o vrijednosti LDH.

Što je LDH?

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim koji sudjeluje u fermentaciji mliječne kiseline. Uz pomoć fermentacije mliječne kiseline, stanice dobivaju energiju iz šećera u krvi (glukoze) bez potrebe za kisikom. Laktat dehidrogenaza se javlja u svim stanicama: najveća aktivnost enzima može se otkriti u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, mozgu i jetri.

Laktat dehidrogenaza se nalazi unutar stanica. Ako su stanice uništene, enzim se oslobađa i može se mjeriti u krvi. Povišena laboratorijska vrijednost LDH ukazuje na to da su stanice umrle negdje u tijelu. Budući da se laktat dehidrogenaza nalazi u toliko tkiva, to je nespecifični marker koji se može povisiti u mnogim bolestima.

Kada se određuje LDH?

LDH se mjeri kada liječnik posumnja na uništenje tkiva negdje u tijelu, na primjer anemiju uzrokovanu razgradnjom crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija) ili srčani udar.

Laktat dehidrogenazu čine četiri podjedinice, od kojih postoje dvije vrste: H-tip (srce) i M-tip (mišić). Ovisno o kombinaciji, postoji pet različitih izoenzima LDH. To su varijante enzima s istom funkcijom, ali koje su češće u određenim organima. Prema vrsti povišenog izoenzima može se zaključiti koji je organ vjerojatno oštećen.

Pet izoenzima LDH su:

Izoenzim	Podjedinice	Udio ukupnog LDH	Glavna pojava
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Uglavnom srčani mišić, također i crvena krvna zrnca (eritrociti) i bubrezi
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Eritrociti, bubrezi, srce, pluća
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Pluća, trombociti (trombociti), limfni sustav
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	različitih organa
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Uglavnom skeletni mišići, uključujući jetru

Tijelo različitom brzinom razgrađuje različite vrste laktat dehidrogenaze. Polovina LDH-5 se razgrađuje nakon osam do dvanaest sati, polovica LDH-1 tek nakon tri do sedam dana.

Liječnici koriste ovo dugo vrijeme razgradnje za LDH-1 pri dijagnosticiranju srčanog udara: izoenzim ostaje značajno povišen najduže nakon akutnog srčanog udara i stoga je pogodan za kasnu dijagnozu. Može ukazivati ​​na srčani udar do 10. do 14. dana nakon toga. Udio ovog izoenzima obično je veći od 45 posto ukupne laktat dehidrogenaze.

Noviji parametri u srčanoj medicini, poput troponina T ili troponina I, mogu se otkriti u krvi do sedam do deset dana nakon srčanog udara. Ovi markeri su osjetljiviji na srčani udar od LDH. Međutim, ako se radi o otkrivanju srčanog udara koji više nije svjež, možda će biti potrebno otkrivanje laktat dehidrogenaze.

LDH se također povećava s drugim oštećenjima srčanog mišića, poput upale srčanog mišića (miokarditis) i nakon operacija srca.

Laktat dehidrogenaza se također određuje kao dodatni marker za:

• određene vrste anemije (anemija)
• Poremećaji skeletnih mišića
• Bolest jetre
• Trovanje
• Plućna embolija
• zloćudni tumori

Referentne razine LDH

Vrijednost LDH u krvi određuje se u krvnom serumu. Ovisno o dobi i spolu, primjenjuju se sljedeće normalne vrijednosti LDH:

dob	muški	Žena
do 30 dana	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 dan do 3 mjeseca	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 do 6 mjeseci	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 do 12 mjeseci	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 do 3 godine	164-286 U / l	164-286 U / l
4 do 6 godina	155-280 U / l	155-280 U / l
7 do 9 godina	141-237 U / l	141-237 U / l
10 do 11 godina	141-231 U / l	129-222 U / l
12 do 13 godina	141-231 U / l	129-205 U / l
14 do 19 godina	117-217 U / l	117-213 U / l
od 20 godina	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Kratica "U / l" označava jedinicu enzima po litri.

Kada se povećava razina LDH?

Ako je LDH previsok, može biti nekoliko razloga:

Poremećaji krvi

Najviše vrijednosti laktat dehidrogenaze nalaze se u krvnim bolestima poput megaloblastične, perniciozne ili hemolitičke anemije. To su različiti oblici anemije. Kod megaloblastne anemije poremećeno je stvaranje crvenih krvnih stanica; pogubna anemija nastaje zbog nedostatka vitamina B12, a hemolitička zbog razgradnje crvenih krvnih stanica.

No, čak i s intravaskularnom hemolizom (uništavanjem crvenih krvnih stanica unutar žila) i infektivnom mononukleozom (Pfeifferova žljezdana groznica), LDH se povećava.

Oštećenje srca

Izoenzim LDH-1 osobito je visok u srčanim bolestima, poput srčanog udara, upale srčanog mišića (miokarditis), perikarditisa (perikarditisa), upale unutarnje sluznice srca (endokarditis) ili srčanih aritmija.

Laktat dehidrogenaza se također povećava u slučaju oštećenja stanica nakon dijagnostičkih i terapijskih zahvata na srcu.

Poremećaji mišićno -koštanog sustava

LDH-5 se povećava kod bolesti ili oštećenja skeletnih mišića. To uključuje mišićnu distrofiju, bolesti skladištenja, upale mišića, ozljede i toksična oštećenja mišića.

Bolesti jetre i bilijarnog trakta

Bolesti jetre ili bilijarnog trakta dovode do povećanja LDH-3, na primjer akutna upala jetre (akutni hepatitis) ili akutno oštećenje stanica jetre zbog trovanja (npr. Otrovnim gljivama).

Drugi uzroci

Osim toga, kod plućne embolije (LDH-3) i zloćudnih tumora, LDH se može povećati.

Lažno visoke vrijednosti (bez vrijednosti bolesti) mogu se mjeriti u:

• Hemoliza (razgradnja krvnih stanica) u uzorku krvi
• tjelesni napor

Što učiniti ako se vrijednost LDH promijeni

Povećanu razinu laktat dehidrogenaze često je teško interpretirati jer se može pojaviti u velikom broju bolesti. Stoga su potrebni daljnji klinički pregledi ili laboratorijski parametri kako bi se razjasnio točan uzrok promijenjenih vrijednosti krvi.

Vrijednost LDH -a također se može povećati nakon intenzivnog fizičkog rada ili sporta ili nakon otežanog vađenja krvi i tada nema vrijednost bolesti. Stoga je poželjno ponoviti uzorak krvi ako se poveća LDH.

Oznake:  terapije alkoholne droge anatomija