KOPB: bronhoskopija umjesto rizične operacije pluća
Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.
Još postova od Jensa Richtera Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
MünchenOsobama s teškom KOPB posebno je teško disati. Budući da se u njihovim kronično prenapuhanim plućima zrak nakuplja u velikim mjehurićima i oduzima zdravo plućno tkivo. Dugo je vremena jedan izlaz bio opasna otvorena operacija pluća. U međuvremenu, međutim, postoje nježnije metode liječenja onoga što je poznato kao plućni emfizem.
Neki od pacijenata s teškim emfizemom pluća imaju koristi od „klasičnog smanjenja volumena pluća“ - posebno kada su gornja plućna područja prenapuhana. Međutim, operacija na otvorenom prsnom košu opasna je po život za ozbiljno bolesne pacijente, a pacijenti u nekoliko navrata umiru u tjednima nakon zahvata. Za mnoge ozbiljno oboljele od KOPB -a operacija bi zapravo bila prevelik rizik.
Izvucite bolesno tkivo
Već nekoliko godina postaju sve popularnije nove, takozvane minimalno invazivne kirurške tehnike u kojima liječnici pomoću bronhoskopije uklanjaju patološki promijenjene dijelove pluća iz cirkulacije. U biti postoje tri tehnike za to: Ventili u bronhima, koji samo dopuštaju protok zraka u područja emfizema, ali ne i ulazak; Metalne kopče (zavojnice) koje se nakon umetanja u bronhijalne cijevi kotrljaju i izazivaju kolaps bolesnih dijelova pluća, kao i bio-ljepilo ili vodena para, koje se zbog upalne reakcije skupljaju i atrofiraju plućna područja.
Pristup putem dušnika
Svim postupcima zajedničko je to što se mogu koristiti putem optički kontrolirane cijevi, takozvanog bronhoskopa. Obično je za to potreban kratki opći anestetik, ali liječnik može gurnuti uređaj kroz pacijentovu dušnik u bolesne bronhije - otvaranje prsnog koša nije potrebno. Ovisno o metodi, abnormalno povećano plućno tkivo kolabira u roku od nekoliko dana do tjedana i stvara prostor za zdravo, još uvijek elastično plućno tkivo. Time najvažniji respiratorni mišić, dijafragma, dobiva više prostora za rad - a zdravi alveoli mogu bolje sudjelovati u izmjeni plinova.
Gotovo svaka druga osoba osjeća se bolje
Studije pokazuju da je uspješnost takvih operacija bolja od uspješnosti konzervativnog liječenja emfizema, koje osim lijekova uključuje i učenje određenih tehnika disanja (usna kočnica) i fizioterapiju za oslobađanje sekreta. U 44 posto pacijenata, na primjer, nakon umetanja mini ventila, poboljšava se respiratorni protok, otežano disanje i otpornost. A ovaj je postupak čak i reverzibilan: Ako nakon operacije nastanu komplikacije, male se komponente mogu ukloniti iz bronha.
Endoskopske operacije emfizema također nisu bez rizika. Bronhijalna sluznica može biti ozlijeđena (iskašljavanje krvi) ili oštećena plućna membrana (opasnost od pneumotoraksa), sekrecija se može nakupiti u deaktiviranim plućnim područjima i stvoriti plodno tlo za opasne bakterije. Rezultirajuće takozvano pogoršanje infekcije zastrašujuća je komplikacija u KOPB-u.
Bez daha kao stalni pratilac
Plućni emfizem nastaje kada tanke stijenke između alveola u obliku grozda uništene kroničnom upalom u plućima. Istodobno se nakuplja zrak u plućima, jer natečena sluznica i sekret u oboljelim bronhima funkcioniraju poput ventila. To znači da zrak još uvijek može strujati u pluća, ali kad izdahnete, bronhijalne stijenke se urušavaju i zadržavaju zrak zarobljen u plućima.
Zbog stalnog prenaprezanja, alveole se spajaju u sve veće, neelastične mjehuriće, kroz koje razmjena kisika i ugljičnog dioksida teško funkcionira. Plućni emfizem osobito je čest u ljudi s KOPB -om. Dovodi do stalnog otežanog disanja i nedostatka kisika te je, osim ponavljajućih infekcija, najveća opasnost za bolesnike s KOPB -om.
Izvori:
A. Valipour i sur.: "Smanjenje volumena ciljnog režnja i mjere ishoda KOPB -a nakon terapije endobronhijalnim zaliskom", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012
“Bronhoskopsko smanjenje volumena pluća” (brošura), izdavač COPD-Germany e.V. i organizacija pacijenata Lungenemphysema-COPD Njemačka
Oznake: neostvarene želje da imaju djecu zdrava stopala biljke otrovnice žabokrečina
