Prijelom kalkana

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelom kalkana zahvaća najveću kost u stopalu - kalkaneus. Uzrok je obično pad s velike visine ili izravna sila. Tipični simptomi su bolovi u stražnjem dijelu stopala i peti. Ako prijelom kalkana nije pomaknut jedan protiv drugog, može se liječiti konzervativno. Inače se obično provodi operacija. Ovdje saznajte više o prijelomu kalkana.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S02

Prijelom kalkana: opis

Prijelom kalkana jedan je od najčešćih prijeloma tarsala sa 60 posto. Najčešće pogađa muškarce u dobi od 25 do 45 godina. Prijelom kalkana često se javlja u kontekstu nesreća na radu.

Peta kost (calcaneus) najveća je kost stopala i nalazi se na stražnjoj strani pete. On preuzima središnju funkciju za luk stopala. Oblik kalkana je dizajniran za velika opterećenja. Ahilova tetiva pričvršćuje se na takozvani tuber calcanei na stražnjem kraju kalkana. Kost je povezana s talusom putem tri zglobne površine, a s kockastom kosti (kockastom), tarzalnom kosti, preko druge zglobne površine.

Prijelom pete: simptomi

Tipični simptomi prijeloma kalkaneusa su bol u stražnjem dijelu stopala i području pete. Osim toga, postoji i znatno oticanje osjetljivo na pritisak na bočnoj stražnjoj nozi i na potplatu. Stražnje stopalo obično je skraćeno, zbog čega kontura pete izgleda nespretno. Zbog boli, zahvaćena osoba više ne može stavljati težinu na stopalo i pravilno pomicati donji skočni zglob. Nadalje, mogu se pojaviti popratne ozljede malih mišića stopala.

U nekim slučajevima postoji otvoreni prijelom kalkana. Koža i meka tkiva toliko su oštećeni da se ulomci kosti mogu vidjeti izvana. Otvoreni prijelom kalkana mora se hitno liječiti.

Prijelom pete: uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam nesreće pri prijelomu kalkana je ili kompresija odozgo, kao pri padu s velike visine, ili izravna vanjska sila. Pri padu s velike visine obično se lome obje kosti pete - to se odnosi na otprilike deset posto svih slučajeva. Više ozljeda često pogađa kralježnicu ili noge.

Prijelom kalkana može nastati i ako se stopalo stisne. To se, primjerice, događa u kontekstu prometne nesreće kada noge uđu u prostor za noge automobila pod papučicama. Drugi mogući uzrok preloma pete je ako se stopalo iskrivi.

Ponekad postoji i takozvani avulzijski prijelom petne kosti: Ako se teleći mišić jako stegne, mjesto pričvršćivanja tetive mišića fibule na petnoj kosti (kalkanalna gomolja) može se istrgnuti. Ova se stanka češće viđa kod osoba s osteoporozom.

Prijelom pete: pregledi i dijagnoza

Specijalist ortopedije i kirurgije traume najbolje može utvrditi je li peta slomljena. Prvi korak je razgovor: liječnik vas pita kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti (anamneza). Moguća pitanja su:

• Koji je točan tijek nesreće?
• Jeste li udarili nogom ili vam je nešto palo?
• Imate li bolove?
• Jeste li već imali pritužbe poput boli i ograničene pokretljivosti?

Nakon toga slijedi fizički pregled: liječnik pažljivo pregleda stopalo i pazi na moguće popratne ozljede. Također mora provjeriti je li se razvio kompartmentni sindrom: tlak u mišićnoj kutiji (= skupina mišića okružena jedva rastezljivom fascijom) povećao se zbog otekline i krvi, pa se živci, mišićno tkivo i žile istiskuju . Ako je tkivo trajno oštećeno, mogu se pojaviti takozvani kandžni prsti.

Nakon toga slijede slikovni pregledi: RTG snimanje stopala sa strane i odozgo, kao i gornjeg gležnja. Računalna tomografija (CT) se obično izvodi prije operacije kako bi se mogao točno planirati postupak.

Prijelom kalkana: liječenje

Liječenje slomljene kosti pete uvijek je prilagođeno pacijentu. Cilj liječenja je obnoviti susjedne zglobne površine i strukturu stražnjeg stopala. Ponekad je za to potrebna operacija, ali tehnički je teško.

Prijelom kalkana: konzervativno liječenje

Nepremješteni prekidi obično se liječe konzervativno. Najprije se pacijentu daje gipsana udlaga kako bi stopalo ostalo mirno. U gipsanoj ili reljefnoj cipeli potkoljenice (vakumirana cipela), koja se nosi oko 10 do 12 tjedana, ozlijeđeno stopalo može se djelomično opteretiti. Zatim se može postupno ponovno potpuno učitavati, postupno povećavajući.

Prijelom pete: kirurško liječenje

Operacija je moguća ako se prijelom kalkana promijeni. Pravo vrijeme za intervenciju ima odlučujuću ulogu: Ako je peta nedavno zatvorena, operacija se ne smije izvesti ako je okolno meko tkivo još natečeno. Takozvani "test bora" koristi se za određivanje pravog vremena za operaciju: Postupak se preporučuje samo ako je koža u zahvaćenom području već dovoljno natekla da se nabora. To je obično slučaj nakon šest do osam dana.

Operacija prijeloma pete tehnički je vrlo zahtjevna. Ako je kost udubljena (otisak prijeloma), to obično zahtijeva takozvanu spongiosaplastiku: To uključuje umetanje vlastitog koštanog materijala tijela u kost. Dijelovi kosti se drže u položaju vijcima ili pločama pod kutom.

Nakon prijeloma petne kosti - ako postoji nepravilnost ili artritis - ortopedski mehaničar može izraditi pojedinačne cipele.

Prijelom pete: tijek bolesti i prognoza

Vrijeme ozdravljenja i rezultat liječenja ovise o mnogim čimbenicima: dob, komorbiditeti, fizičko naprezanje na poslu i vrsta prijeloma (odgođeni ili ne) svi igraju ulogu. U pravilu, zacjeljivanje prijeloma kalkaneusa nije tako jednostavno jer unatoč optimalnom liječenju često postoje manja funkcionalna ograničenja. Usitnjeni prijelomi osobito dovode do znatnih poteškoća s kroničnom boli kada se stopalo pritisne.

Prijelom pete: komplikacije

Ako se operira prijelom kalkana, uvijek postoji rizik od oslabljenog zacjeljivanja rana: do 32 posto pacijenata bori se s tim. Suralni živac, osjetljiv živac u potkoljenici, također se može ozlijediti tijekom operacije. Druga strašna komplikacija je kompartment sindrom, koji se javlja u deset posto svih slučajeva. Na kraju, ali ne i najmanje važno, kod nekih se pacijenata opaža preuranjeni osteoartritis zgloba, uzrokovan oštećenjem hrskavice koje je bilo povezano s prijelomom kalkana.

Oznake:  alkoholne droge njega stopala koža