Bol: Opioidi opasniji od očekivanog

Larissa Melville stažirala je u uredničkom timu . Nakon što je studirala biologiju na Sveučilištu Ludwig Maximilians i Tehničkom sveučilištu u Münchenu, prvo je upoznala digitalne medije na internetu u Focusu, a zatim je odlučila naučiti medicinsko novinarstvo od nule.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Münchensužene zjenice, usporeno disanje, oslabljena svijest do kome i smrt od respiratornog zatajenja - ne treba se šaliti s trovanjem opioidima. No, ne samo da su visoke doze opasne, čak i male količine mogu uzrokovati trovanje, pokazuje nedavno istraživanje.

Opioidi su danas neophodni u liječenju boli i liječnici ih sve češće propisuju. Budući da su osobito u slučaju jake, a osobito kronične boli, opioidi često spasitelji posljednjeg utočišta za mnoge pacijente. No, povećao se i broj predoziranja. Deborah Fulton-Kehoe sa Sveučilišta Washington University School of Public Health u Seattleu i njezine kolege istražile su količine koje mogu biti opasne i do koje mjere stupaju u interakciju s drugim lijekovima.

Uvijek riskantno za korištenje

Prethodne studije pokazale su da je redovita uporaba visokih doza opioida vrlo opasna i da može dovesti do smrtonosnih i fatalnih predoziranja ili trovanja. Novo je to što se trovanje ne događa samo kod redovitih korisnika, već i često kod ljudi koji su opioidne pripravke uzimali samo u akutnim slučajevima ili u neredovitim intervalima.

U studiji su istraživači analizirali broj recepata za opioide i trovanja bez smrtnog ishoda u državi Washington između 2006. i 2010. godine. Tim je zabilježio ukupno 2.250 trovanja opioidima. Od toga bi se 35 posto moglo pripisati metadonu, koji je poznat kao zamjenski lijek, a koristi se i kao sredstvo protiv bolova. Preostalih 65 posto bilo je posljedica drugih opioidnih lijekova protiv boli.

Otrovanje čak i iz male količine

Od pacijenata koji su koristili opijatne lijekove protiv boli osim metadona, samo 44 posto bili su redoviti korisnici koji su uzimali visoke doze više od 90 dana u prethodnoj godini. Osim toga, samo je 17 posto u tjednu prije trovanja uzelo dozu veću od 120 miligrama dnevno. U najmanje 28 posto, čak i mala količina manja od 50 miligrama ekvivalentne doze morfija dovela je do trovanja. To znači: Količina opioidnih lijekova koju su uzeli ispitanici odgovarala je snazi ​​od 50 miligrama čistog morfija. Jedinica doze ekvivalenta morfija olakšava usporedbu različitih opioida.

Rizična kombinacija

Studija je također dala još jedan rezultat: gotovo polovica pacijenata koji su pretrpjeli trovanje uzeli su sedativ u istom razdoblju. Istodobna uporaba dvaju lijekova može potaknuti trovanje, rekli su istraživači.

Potrebne su nove smjernice

"U smjernicama bi imalo smisla spomenuti da osim dugotrajne uporabe velikih količina opioida, relativno niske doze, uzete akutno ili nepravilno, mogu uzrokovati trovanje opioidima", kaže Fulton-Kehoe. Osim toga, zahtijeva da smjernice također ukažu na rizik istodobnog uzimanja sedativa.

Skupina opioida

Opioidi uključuju prirodne i sintetske tvari koje imaju svojstva slična morfiju i vežu se na opioidne receptore. Poznati predstavnici su, na primjer, buprenorfin, tramadol i fentanil. Područje primjene je široko i kreće se od bolova u leđima do tumora do palijativne medicine. Mnogi ljudi imaju velike koristi od učinaka ublažavanja boli. No nuspojave su opsežne i postoji opasnost od trovanja. Ako se dogodi ovo drugo, potrebna je hitna akcija. Pacijent mora odmah zatražiti liječničku pomoć.

Izvori:

Fulton-Kehoe D. i sur.: Trovanje opijatima u državi Washington Medicaid: trendovi, doziranje i smjernice. Medicinska pomoć. doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384

Priopćenje za javnost WOLTERS KLUWER HEALTH -a od 15. srpnja 2015

Oznake:  oči terapije alkoholne droge