Amenoreja

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Amenoreja (propuštene menstruacije) prirodna je tijekom trudnoće, dojenja i nakon menopauze. U drugim životnim situacijama, ako ne dođe do menstruacije, mogu biti hormonski poremećaji, organske komplikacije, poremećaj prehrane poput anoreksije i emocionalnog stresa. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, posljedicama i liječenju amenoreje.

Kratak pregled

Što je amenoreja? Odsutnost ženske menstruacije.
Uzroci: prirodni uzroci uključuju trudnoću, dojenje i menopauzu; Patološki uzroci su npr. Stres, (pre) niska tjelesna težina,
Liječenje: ovisno o uzroku amenoreje povezane s bolešću, npr. B. Smanjenje stresa, tehnike opuštanja, davanje hormona, smanjenje treninga, debljanje, operacije tumora
Posljedice: nemogućnost zatrudnjevanja; psihološki problemi (osjećaj inferiornosti, ne osjećati se "kao žena")

Amenoreja: definicija

Liječnici amenoreju nazivaju izostankom menstrualnog krvarenja (menstruacije). To je sasvim prirodno tijekom trudnoće i dojenja. Ni djevojčice nemaju mjesečnice prije puberteta. A s menopauzom iscrpljuje se sazrijevanje jajašca, koje također postupno jenjava menstrualni ciklus - sve dok menstruacija potpuno ne prestane.

Osim ovih prirodnih uzroka amenoreje, izostanci menstruacije mogu biti posljedica bolesti ili (hormonskog) poremećaja. U slučaju ove patološke amenoreje, liječnici razlikuju dva oblika:

Primarna amenoreja: To se događa kod žena koje nikada nisu imale menstruaciju do 16. godine.
Sekundarna amenoreja: Ovo je vrijeme kada je menstruacija odsutna više od tri mjeseca, ali su zahvaćene žene prethodno imale normalan ciklus.

Amenoreja: uzroci i moguće bolesti

Ženski menstrualni ciklus održava se interakcijom različitih hormona (poput GnRH, FSH, LH, estrogena), u čijem su kontroliranju posebno uključene dvije regije mozga - hipotalamus i hipofiza (hipofiza). Amenoreja je vrlo često uzrokovana poremećajem u ovom složenom hormonskom sustavu.

Osim toga, organski poremećaji poput malformacija organa također mogu biti odgovorni za odsutnost menstrualnog krvarenja.

Najvažniji uzroci primarne i sekundarne amenoreje detaljnije su prikazani u nastavku (ne raspravlja se o prirodnim okidačima amenoreje, poput trudnoće ili menopauze).

Primarna amenoreja

Mlade djevojke obično imaju prvo menstrualno krvarenje u dobi od 11 do 13 godina. Ako se to ne dogodi do 16. godine, liječnici govore o primarnoj amenoreji. Uzroci tome obično su urođeni.

Na primjer, određeni kromosomski poremećaji mogu spriječiti jajnike da reagiraju na hormonske signale iz mozga ili spriječiti pravilan razvoj spolnih organa. To je slučaj, na primjer, s Turnerovim sindromom, Klinefelterovim sindromom ili defektom receptora androgena. Nedostatak funkcionalnih jajnih stanica povezanih sa sustavom (disgeneza gonada kao u Turnerovog ili Swyerovog sindroma) i malformacije u genitalnom području mogući su uzroci primarne amenoreje. Isto vrijedi i za interseksualnost (ovdje se genetski uvjetovani spol i razvijeni spolni organi ne podudaraju).

Povremeno su ozbiljne bolesti poput raka i njegove terapije, poremećaji štitnjače ili kore nadbubrežne žlijezde, autoimune bolesti poput dijabetesa tipa 1 ili reumatoidnog artritisa u dječjoj dobi uzrok primarne amenoreje.

Sekundarna amenoreja

Važni razlozi za sekundarnu amenoreju su, na primjer:

Stres: Važan pokretač amenoreje su, na primjer, emocionalna napetost, teške krize, vremenski pritisak, putovanja i važne odluke koje treba donijeti. Točno kako duša utječe na proizvodnju hormona još nije u potpunosti shvaćeno. Međutim, stres ima izravan učinak na hipotalamus i tako može smanjiti koncentraciju GnRH, što narušava ciklus. Mentalni stres može izazvati amenoreju, osobito u žena koje već imaju prilično nepravilan ciklus.
Natjecateljski sportovi: Prekomjerni trening također znači stres za tijelo i dušu i snižava razinu GnRH.
Ozbiljan gubitak težine ili niska tjelesna težina: Ako postotak tjelesne masti žene padne ispod kritične vrijednosti, organizam više ne proizvodi dovoljno hormona za poticanje ovulacije. Jer ako je težina preniska, trudnoća bi bila opasna za majku i dijete. Zato tijelo niti ne dopušta da se to dogodi - obustavlja mjesečnicu. Posebno u vezi s anoreksijom i bulimijom, (pre) niska težina može zaustaviti ciklus.
Teške mentalne i fizičke bolesti: Oni su također snažni stresori koji, između ostalog, mogu smanjiti proizvodnju GnRH.
Neispravno ugniježđeno jaje: Ako se oplođeno jajašce gnijezdi izvan maternice (izvanmaternična trudnoća), ono ima hormonalno slične učinke na tijelo kao i normalna trudnoća - menstruacija ostaje.
Sindrom policističnih jajnika (PCO sindrom): Ovdje je poremećena proizvodnja hormona u jajnicima i u drugim tkivima koja proizvode hormone. Između ostalog, na jajnicima se razvijaju brojni mjehurići (ciste) ispunjeni tekućinom. Do ovulacije često ne dolazi, pa tako ni do menstruacije.
Bolesti štitnjače: I one narušavaju hormonsku ravnotežu. I preaktivna i nedovoljno aktivna štitnjača mogu spriječiti menstrualno krvarenje.
Povećana proizvodnja prolaktina: Hormon prolaktin inhibira ciklus tijekom trudnoće i dojenja te potiče proizvodnju mlijeka u dojkama. Kod Chiari -Frommelovog sindroma proizvodnja prolaktina ostaje visoka i nakon dojenja - protok mlijeka traje mjesecima do godinama, a javlja se i amenoreja. Osim toga, određeni lijekovi i tumori također mogu potaknuti proizvodnju prolaktina.
Prerana menopauza: Kod nekih žena jajnici prestaju funkcionirati prije 40. rođendana. Liječnici tada govore o prijevremenoj menopauzi.
Upala mozga: Ako se jave na području hipofize ili hipotalamusa, mogu poremetiti njihovu funkciju - menstruacija ne nastupa.
Tumori: I benigni i maligni tumori mogu spriječiti menstruaciju. Tu spadaju tumori na jajnicima, ali i u mozgu (osobito u području hipotalamusa i hipofize).
Poremećaj jajnika: npr. B. zbog cista, operacije, tumora ili zračenja. Čak i ako jajnici ne reagiraju na hormonsku kontrolu mozga, to može spriječiti menstruaciju.
Oštećenje sluznice maternice: Operacija (npr. Struganje) ili upala mogu oštetiti sluznicu maternice do te mjere da se više ne može dovoljno izgraditi. Tada menstruacija prestaje.
Kronično zatajenje bubrega: Kronično zatajenje bubrega ima značajne učinke na cijeli organizam. Između ostalog, može narušiti rad spolnih organa.
Nadbubrežni poremećaji: Takvi poremećaji mogu biti popraćeni prekomjernom proizvodnjom hormona stresa kortizola (Cushingov sindrom). To narušava ciklus pa sve do izostanka menstruacije uključujući.
Lijekovi: Hormonski pripravci, lijekovi protiv raka, psihotropni lijekovi, kortizon i antihipertenzivni lijekovi mogu poremetiti menstrualni ciklus.
Prestanak uzimanja hormonskih kontraceptiva: Menstruacija može privremeno izostati, osobito nakon tromjesečne injekcije. To se rjeđe događa nakon prestanka uzimanja “pilule” (amenoreja nakon pilula).
Porođaji s teškim gubitkom krvi: Mogu biti uzrokovani, na primjer, određenom funkcionalnom slabošću hipofize, takozvanim Sheehanovim sindromom. Oboljele žene nemaju menstruaciju neuobičajeno dugo nakon poroda (i dojenja).

Liječenje amenoreje: što radi liječnik?

Liječenje amenoreje ovisi o temeljnom uzroku simptoma. Na primjer, hormonalni poremećaji se u mnogim slučajevima mogu regulirati davanjem hormonskih pripravaka. Ako je amenoreja uzrokovana tumorima ili malformacijama spolnih organa, operacija je često jedino rješenje. Ako se amenoreja pojavi kao posljedica psihološkog stresa ili poremećaja, psihoterapija može biti metoda izbora.

Kako bi započeo ispravno liječenje, liječnik mora najprije utvrditi točan uzrok amenoreje.

dijagnoza

Prvi važan korak u razjašnjavanju amenoreje je uzimanje povijesti bolesti (anamneza). U razgovoru s pacijentom liječnik prikuplja važne podatke, na primjer kada je posljednja menstruacija bila ili je li žena ikada imala ciklus. Također može pitati postoji li mogućnost trudnoće i postoje li još neki simptomi osim amenoreje.

Nakon rasprave o anamnezi slijedi ginekološki pregled koji također uključuje bris rodnice i ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Mjerenje hormona također može dati važne naznake o uzrocima amenoreje. Određuju se prolaktin, progesteron, estrogeni, muški spolni hormoni (androgeni) i hormoni FSH i LH koje proizvodi hipofiza. Ako se sumnja da je uzrok amenoreje poremećena funkcija štitnjače, liječnik pomno proučava krvne razine vrijednosti štitnjače (TSH, T3, T4).

Postoje i određeni testovi funkcija. Nekoliko primjera: Za takozvani gestagenski test, pacijent uzima gestagenski pripravak nekoliko dana. Ako dođe do krvarenja nakon odbića, to pokazuje da je sluznica maternice zapravo dovoljno razvijena - to jest, da je prethodno proizvedena dovoljna količina estrogena jer to potiče nakupljanje sluznice maternice. Amenoreja tada mora imati druge uzroke.

Ako je test negativan, može se razmotriti test estrogena-progestina. To se može koristiti za provjeru može li se sluznica maternice uopće dovoljno aktivirati. Liječnik prvo pacijentici daje estrogene, koji potiču nakupljanje sluznice maternice, a zatim daje progestin. Ako dođe do naknadnog krvarenja, to znači da je sluznica maternice netaknuta.

Ovisno o sumnjivom uzroku amenoreje, mogu biti potrebne dodatne pretrage. To uključuje, na primjer, postupke snimanja - na primjer ako se sumnja na tumor u mozgu - ili laparoskopiju (laparoskopiju) za procjenu stanja jajnika.

Liječenje amenoreje: što možete učiniti sami

Amenoreja je često psihološka. U ovom slučaju može pomoći bilo što što jača vašu psihu i vraća je u ravnotežu. To uključuje tehnike opuštanja kao što su autogeni trening, progresivno opuštanje mišića ili meditacija. No, vježba je također dobra metoda za smanjenje stresa i vraćanje unutarnje ravnoteže.Budući da tijelo sve više proizvodi one hormone koji smanjuju ili neutraliziraju hormone stresa (npr. Serotonin, endorfin).

S druge strane, ako iza amenoreje stoji previše intenzivan sportski trening, trebali biste polako. Ako nemate menstruaciju jer ste pretanki ili ste na ekstremnoj dijeti, trebali biste pokušati ponovno dobiti na težini - masno tkivo igra važnu ulogu u proizvodnji estrogena. Ako je vaša amenoreja posljedica poremećaja prehrane poput anoreksije, svakako biste trebali potražiti stručnu pomoć. Anoreksija je životno opasno stanje koje se može prevladati samo uz psihoterapijsku pomoć.

Amenoreja: posljedice

Ako nema menstrualnog krvarenja, to može imati različite posljedice za zahvaćenu ženu.

nema trudnoće: bez netaknutog menstrualnog ciklusa, žena ne može zatrudnjeti. Dakle, ako menstruacija prestane dulje, želja za djecom ostaje nedovoljno ispunjena.
Problemi u partnerstvu: Ako propustite menstruaciju, žene se mogu osjećati manje ženstveno. Čak i frustracija što ne zatrudnite zbog amenoreje može uzrokovati dugotrajnu stresnu vezu da je prekine u najgorem slučaju.

Amenoreja može neizravno imati drugu posljedicu: ako je izostanak menstruacije posljedica nedostatka estrogena, to može s vremenom učiniti kosti sve krhkijima - prijeti osteoporoza.

Amenoreja: kada trebate posjetiti liječnika?

Ako propustite menstruaciju, preporučljiv je posjet liječniku (ginekologu). To je osobito istinito kada

Možda ste trudni.
Propustili ste tri menstruacije zaredom.
Prvo menstrualno krvarenje niste imali ni nakon 16. rođendana.
Menstruacija ne prestaje nakon što počnete uzimati nove lijekove.
Prestali ste krvariti nakon što ste prestali uzimati pilule ili druge hormonske kontraceptive.
Prestali ste imati menstruaciju nakon operacije.
Osim nepostojanja norme, primjećujete i druge simptome kao što su bolovi u trbuhu, bolovi tijekom seksa, bolovi u prsima ili mliječni iscjedak iz dojki.
Osim amenoreje, primjećujete i znakove maskulinizacije (virilizacije) kao što su gubitak kose, dublji glas, jača i muževnija dlaka na tijelu (poput brade i grudi).

Oznake: tcm dijeta briga o koži