Poremećaji cirkulacije

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Dr. Andrea Bannert je som od 2013. godine. Doktor biologije i urednik medicine u početku je proveo istraživanje u mikrobiologiji i stručnjak je tima za sitne stvari: bakterije, viruse, molekule i gene. Također radi kao slobodnjak za Bayerischer Rundfunk i razne znanstvene časopise te piše fantastične romane i dječje priče.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju poremećaja cirkulacije, krv više ne može slobodno teći kroz žile. To se može dogoditi akutno ili se sporo razvijati. Poremećaji cirkulacije osobito često pogađaju noge, stopala, ruke i šake. Tipični simptomi su blijeda koža na odgovarajućim dijelovima tijela, trnci i bol tijekom vježbanja. Krvne žile sužene ili blokirane kalcifikacijom ili krvnim ugrušcima odgovorne su za poremećen protok krvi. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o poremećajima cirkulacije.

Kratak pregled

• Opis: U slučaju poremećaja cirkulacije, krv više ne može slobodno teći kroz žile. Posljedica je nedovoljna opskrba organa ili udova kisikom i hranjivim tvarima. Noge su često zahvaćene - osobito u starijih osoba u obliku okluzivne bolesti perifernih arterija (PAD, povremena klaudikacija).
• Simptomi: S poremećajima cirkulacije ekstremiteta, hladnim udovima, bolovima, utrnulošću, blijedom kožom, lošim zacjeljivanjem rana, nedostatkom pulsa u zahvaćenom udu sa vaskularnom okluzijom. S poremećajima cirkulacije organa, na primjer, crijevnim infarktom, koronarnom bolesti srca, srčanim udarom, moždanim udarom.
• Uzroci: otvrdnuće arterija (arterioskleroza), vaskularna okluzija (embolija), vaskularna upala (vaskulitis).
• Čimbenici rizika: pušenje, visoki krvni tlak, dijabetes melitus, povišena razina lipida u krvi, pretilost, nedostatak tjelovježbe, nezdrava prehrana.
• Dijagnostika: anamneza (snimanje povijesti bolesti), usporedno mjerenje krvnog tlaka, izračun indeksa gležnja-ruke, krvni testovi, mjerenje provokacije, Doppler sonografija, oscilografija
• Liječenje: npr. Mehaničko uklanjanje vazokonstrikcijskog krvnog ugruška, otapanje lijeka ugruška (terapija lizom), vazodilatacija (vaskularna dilatacija), ljuštenje, rezanje simpatičkog živca, amputacija (rijetko). Ublažavanje simptoma lijekovima (lijekovi protiv bolova, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi itd.) I fizioterapijom.
• Prevencija: Nemojte pušiti, puno se kretati, imati uravnoteženu prehranu, smanjiti višak kilograma, imati visokorizične bolesti poput visokog krvnog tlaka, poremećaja metabolizma lipida ili dijabetesa koji se dosljedno liječi.

Poremećaji cirkulacije: opis i simptomi

Poremećaj cirkulacije je kada krv više ne može teći kroz žile bez ikakvih problema. Tkiva, organi ili udovi koje opskrbljuju zahvaćene žile tada primaju manje kisika i hranjivih tvari. Osim toga, krajnji produkti metabolizma poput ugljičnog dioksida uklanjaju se sporije. Posljedice mogu biti ozbiljne. Funkcija nedovoljno opskrbljenih organa ili udova je ograničena, a ako postoji stalni nedostatak protoka krvi, oni mogu umrijeti. To se događa, na primjer, kod srčanih i moždanih udara.

Ovisno o tome gdje se javlja poremećaj cirkulacije i je li akutni ili kronični, on izaziva različite kliničke slike:

Okluzivna arterijska bolest

Ako su arterije, tj. Krvne žile koje nose krv dalje od srca, zahvaćene poremećajem cirkulacije, to se naziva arterijska okluzivna bolest. Poremećaji cirkulacije u središnjim arterijama obično su ograničeni na jednu točku, dok se u perifernim arterijama često pojavljuju na nekoliko mjesta istovremeno ili na većim udaljenostima.

1. Akutna okluzija arterija

Uzrok akutne okluzije arterija obično je embolija (vidi dolje). Posljedice ovise o mjestu zatvaranja. Na primjer, začepljenje cerebralne arterije često izaziva moždani udar. Akutna okluzija artritisa u crijevima dovodi do crijevnog infarkta (crijevna ishemija). Arterijska okluzija se također može iznenada pojaviti u ruci ili nozi, što može dovesti do akutne boli, hladnih ruku ili stopala i utrnulosti. Postoje i ozbiljne posljedice u slučaju akutne okluzije arterija

2. Kronična okluzija arterija

Kronična okluzija arterija često se pokreće otvrdnućem arterija (arterioskleroza). Mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi tijela:

• Okluzivna bolest perifernih arterija (PAD): Većina ovih kroničnih poremećaja arterijske cirkulacije zahvaća noge (rijetko ruke ili šake). Zatim se govori i o nozi pušača ili povremenoj klaudikaciji. U početku su pacijenti bez simptoma. Kako bolest napreduje, sužene arterije izazivaju bol u potkoljenici, bedru, stražnjici ili stopalu pri naporu, a kasnije i u mirovanju. U posljednjoj fazi postoji opasnost od potpune vaskularne okluzije i smrti tkiva (infarkt noge). U ekstremnim slučajevima noga se mora amputirati.
• Raynaudov sindrom: poremećaji cirkulacije u prstima ruku ili nogu koji se javljaju poput napada, potaknuti vanjskim čimbenicima poput stresa ili prehlade. Simptomi su grčevi i promjena boje zahvaćenih udova. Prsti na rukama i nogama tada prvo postaju bijeli, a kasnije plavkasti. Većinu vremena ovaj oblik kronične okluzije arterija je bezopasan i bezbolan.
• Koronarna bolest srca (CHD): Ovo se odnosi na kronične poremećaje cirkulacije srčanog mišića. Često dovode do bolova u prsima ili srčanog udara.
• Kronična okluzija arterija u drugim organima: Mozak i drugi unutarnji organi također mogu biti zahvaćeni kroničnom okluzijom arterija. Ako se suženje proširi, mogu nastati dodatne krvne žile, takozvane kolateralne žile. Oni tada alternativno opskrbljuju zahvaćena područja krvlju.

Okluzivne bolesti vena

Poremećaji venske cirkulacije javljaju se u venama (= žile koje nose krv do srca). Razlog je obično vaskularna okluzija uzrokovana ugruškom krvi (trombozom) koji se razvio na mjestu. Obično su zahvaćene vene na nogama: zahvaćeni udovi oteknu i osjetljivi su na pritisak. Osim toga, koža se može zagrijati i pocrveniti. Bol se javlja iznenada i može se ublažiti podizanjem nogu. Za razliku od arterijske okluzivne bolesti u ekstremitetima, puls se i dalje može osjetiti u zahvaćenom udu s venskom okluzijom.

Simptomi poremećaja cirkulacije

Ovisno o tome jesu li ekstremiteti ili organi pogođeni poremećajima cirkulacije, pojavljuju se različiti simptomi:

Simptomi poremećaja cirkulacije u ekstremitetima su, na primjer:

• hladne ruke / noge
• bolovi
• Utrnulost
• blijeda koža
• loše zacjeljivanje rana
• Nedostatak pulsa u zahvaćenom udu ako se već dogodila vaskularna okluzija

Poremećaji cirkulacije u organima mogu rezultirati ozbiljnim oštećenjima. Primjeri:

• Kod poremećaja cirkulacije u crijevima postoji opasnost od infarkta crijeva i paralize.
• S poremećajima cirkulacije u srcu, pacijenti često razviju bolest koronarnih arterija s bolovima u srcu i, u ekstremnim slučajevima, srčani udar.
• Akutni poremećaj cirkulacije u mozgu može dovesti do moždanog udara.

Poremećaji cirkulacije: uzroci i čimbenici rizika

U slučaju poremećaja cirkulacije, žile su sužene ili čak začepljene tako da krv više ne može neometano teći kroz njih. Mogući uzroci za to su:

Otvrdnjavanje arterija (arterioskleroza)

Otvrdnuće arterija najčešći je uzrok poremećaja cirkulacije. Nastaje kada se određene tvari talože na stijenci žila arterija (= žile koje transportiraju krv iz srca u druge dijelove tijela). Takve naslage obično nastaju na razgranatim žilama: snažan protok krvi stavlja posebno veliki stres na tamošnje stijenke žila. Stoga se na tim mjestima lako pojavljuju male ozljede na kojima se hvataju krute tvari transportirane u krvi. Ti takozvani plakovi s vremenom postaju sve veći. Na taj način mogu značajno smanjiti promjer krvnih žila. Ateroskleroza je češća s godinama.

Vaskularna okluzija (embolija)

U slučaju vaskularne okluzije, krvni ugrušak, ugrušak krvi, odvojeni plak, komad tkiva (kod tumora), amnionska tekućina koja je iscurila u krvotok ili zračni mjehurić (zračna embolija) blokira krvnu žilu. Takva embolija pogoduje oštećenju stijenke žile, smanjenom protoku krvi i promijenjenom sastavu krvi.

Upala krvnih žila (vaskulitis)

Poremećaji cirkulacije uzrokovani upalom krvnih žila (vaskulitis) prilično su rijetki. Uglavnom iza toga stoje autoimuni procesi u kojima je obrambeni sustav usmjeren protiv vlastitog tijela. Ponekad se stijenke žila upale kao posljedica ozljeda ili dodira s nadražujućim tvarima (određenim lijekovima ili lijekovima). Tada se tamo mogu stvoriti trombi (krvni ugrušci). Flebitis s stvaranjem tromba liječnici nazivaju tromboflebitisom.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Opstrukcije krvnih žila (plakovi, trombi) i promjene u stijenkama krvnih žila (upala, grčevi) ili promijenjena svojstva protoka (viskoznost) krvi mogu biti odgovorne za poremećaj cirkulacije.

Čimbenici rizika za poremećaje cirkulacije

Određeni čimbenici rizika potiču poremećaje cirkulacije, na primjer:

• pušenje
• visoki krvni tlak
• Šećerna bolest
• povećane razine masti u krvi
• Pretilost
• Sjedilački način života
• nezdrava prehrana

Poremećaji cirkulacije: dijagnoza

Akutni poremećaji cirkulacije hitna su medicinska pomoć. Na primjer, mogu uzrokovati po život opasan moždani udar, srčani udar ili paralizu crijeva. No čak i u slučaju kroničnih poremećaja cirkulacije, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzroke i liječili ih.

Kako bi razjasnio sve poremećaje cirkulacije, liječnik će u razgovoru s vama prvo prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu). Između ostalog, ima simptome koji su detaljno opisani i pita o svim prethodnim bolestima. Daljnji dijagnostički koraci su:

• Usporedno mjerenje krvnog tlaka: Ako se krvni tlak u lijevoj ruci (ili nozi) razlikuje od onog u desnoj ruci (ili nozi), to ukazuje na jednostranu vazokonstrikciju.
• Indeks gležnja-ruke (Doppler indeks): Izračunava se dijeljenjem vrijednosti sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka izmjerenog na gležnju s vrijednošću izmjerenom u nadlaktici. Ako je rezultat (indeks) ispod 0,9, to ukazuje na poremećaj cirkulacije u nogama.
• Krvni test: Liječnik određuje faktore zgrušavanja, enzime, lipide u krvi i šećer u krvi. Izmjerene vrijednosti mogu ukazivati ​​na trombozu, emboliju, arteriosklerozu ili bolest dijabetesa koja oštećuje krvne žile kao moguće uzroke poremećaja cirkulacije.
• Mjerenje provokacije: Ovdje je cilj identificirati poremećaje cirkulacije uz pomoć ciljanog stresa. Zanimljivo je, primjerice, koliko daleko pacijent može bezbolno ići određenom brzinom.
• Doppler sonografija: Ovim posebnim ultrazvučnim pregledom može se mjeriti smjer i brzina protoka krvi.
• Oscilografija: Liječnik koristi manšete za mjerenje volumena krvi, na primjer u bedru, potkoljenici i stopalu. Glasnoća obično varira sa svakim otkucajem srca. Smanjene fluktuacije ukazuju na poremećaje cirkulacije.
• Angiografija: Ovo je radiološki pregled (poput RTG-a) žila pomoću kontrastnih sredstava. Na taj se način mogu točno prikazati krvne žile s malim protokom krvi. Međutim, mogu se pojaviti nuspojave poput alergije na kontrastno sredstvo, krvarenja ili krvnih ugrušaka. Zato se ova metoda ispitivanja koristi umjereno.

Poremećaji cirkulacije: liječenje

Liječnik može liječiti i simptome i uzroke poremećaja cirkulacije. Mogućnosti terapije uključuju medicinske intervencije, kao i lijekove i fizikalnu terapiju.

Medicinske intervencije

Većina akutnih vaskularnih začepljenja može se liječiti samo kirurški. Ponekad je, međutim, kirurška intervencija također korisna u slučaju kroničnih poremećaja cirkulacije. Često se koriste sljedeći postupci:

• Embolektomija: Uklanjanje vazokonstrikcijskog ugruška krvi pod lokalnom anestezijom.
• Vaskularna dilatacija: proširenje sužene posude uz pomoć balon katetera. Za održavanje posude otvorenom može se koristiti žičana čahura, takozvani stent.
• Terapija lizom: otapanje lijeka svježeg krvnog ugruška. Da bi to učinio, liječnik ubrizgava lijekove za razrjeđivanje krvi izravno u zahvaćenu posudu.
• Guljenje plastike: Ovdje liječnik otkriva zahvaćeni odjeljak posude i uklanja ono što začepljuje posudu.
• Amputacija: Rijetko se plovilo više ne može kirurški očistiti od začepljenja. Tada je potrebna amputacija, odnosno odrezan je zahvaćeni dio tijela.
• Rezanje simpatičkog živca: U teškim slučajevima Raynaudovog sindroma, poremećaja cirkulacije prstiju na rukama i nogama uzrokovanog oštećenjem živca, može biti korisno presjeći simpatički živac. Dio je autonomnog živčanog sustava, koji između ostalog također kontrolira vaskularnu napetost.

Akutna vaskularna okluzija može biti opasna po život. Zato je neophodna brza medicinska pomoć!

Lijekovi

Poremećaji cirkulacije mogu se neizravno liječiti određenim lijekovima. Međutim, uzroci se ne mogu otkloniti na ovaj način.

• Lijekovi protiv bolova: Konvencionalni lijekovi protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), npr. Ibuprofena, obično pomažu protiv boli uzrokovane poremećajima cirkulacije. Ako je bol jaka, liječnik može propisati opijate poput morfija.
• Aktivni sastojci koji potiču cirkulaciju krvi: Koriste se vazodilatacijski prostaglandini, plazma ekspanderi ili lijekovi koji povećavaju fleksibilnost crvenih krvnih stanica. Svi oni mogu poboljšati protok krvi.
• Inhibitori agregacije trombocita, poput acetilsalicilne kiseline, sprječavaju zgrušavanje krvnih pločica (trombocita) i na taj način poboljšavaju svojstva protoka krvi.

fizikalna terapija

• Terapija vježbama: Ciljani treninzi hodanja, plivanja ili vožnje biciklom i aktivna fizioterapija potiču tijelo na stvaranje zaobilaznica oko stegnute žile. Osim toga, ove mjere poboljšavaju uporabu kisika.
• Kupke: kupke s ugljičnom kiselinom i tople kupke za ruke potiču cirkulaciju krvi.

Poremećaji cirkulacije: to možete učiniti sami

Ako postoje poremećaji cirkulacije, samo liječnik može pomoći. No, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti sami kako biste spriječili njihovo pojavljivanje:

• nemojte pušiti
• puno se kretati
• obratite pozornost na zdravu i uravnoteženu prehranu
• Smanjite višak kilograma
• Dosljedno liječiti bolesti visokog rizika poput visokog krvnog tlaka, poremećaja metabolizma lipida ili dijabetesa

Slijedite li ove savjete, možete značajno smanjiti svoj osobni rizik od poremećaja cirkulacije.

Daljnje informacije

Smjernice:

• Smjernica "Periferna arterijska okluzivna bolest (PAD), dijagnostika, terapija i naknadna njega" Njemačkog društva za angiologiju i Njemačkog društva za vaskularnu medicinu e.V.

Oznake:  Alternativna medicina prevencija Baby Child