delirijum

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz delirij (često samo delirij) koristi se u medicini za opisivanje stanja mentalne zbunjenosti koje prvenstveno karakteriziraju poremećaji svijesti i sposobnosti mišljenja. Osim toga, oboljeli često pokazuju tjelesne simptome poput vrućice ili obilnog znojenja. Poseban oblik delirija je delirium tremens, koji nastaje prvenstveno kao posljedica odvikavanja od alkohola. U većini slučajeva delirij je samo privremen. Ako se ne liječi, u nekim je slučajevima smrtonosan. Ovdje možete pročitati najvažnije informacije o simptomu "delirij".

Kratak pregled

• Opis: Kompleks različitih psiholoških i fizičkih simptoma, od kojih su svi fizički (organski) uzrokovani ("organski psihosindrom"). Delirij (delirij) javlja se osobito često u starijih pacijenata. Muškarci su više pogođeni od žena jer su skloniji zlouporabi alkohola (potencijalni uzrok delirija).
• Simptomi: poremećaji percepcije, orijentacije, svijesti i pamćenja, poremećaji mišljenja, snažna želja za kretanjem, pretjerana vedrina i / ili strah, poremećaji sna, razdražljivost, uznemirenost, halucinacije, groznica, visoki krvni tlak, ubrzan puls, obilno znojenje, drhtavica ( drhtanje), ponekad brzo, duboko disanje
• Uzroci: febrilne infekcije, poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, bolesti središnjeg živčanog sustava (Parkinsonova bolest, epilepsija, demencija, meningitis itd.), Alkohol i drugi lijekovi, odvikavanje od alkohola (delirij tremens), metabolički poremećaji (poput šećerne bolesti ), tumori, operacije, određeni lijekovi
• Liječenje: ublažavanje lijekova simptoma delirija (s neurolepticima, klometiazolom itd.); ako je moguće, liječenje uzroka delirija

Delirij: opis

Delirij je također poznat kao organski psihosindrom. Ovaj izraz već ukazuje na to da su uključene i psihološke i organske komponente. Zapravo, delirij nije samo jedan simptom, već čitav kompleks simptoma. Delirij ima mnoge od ovih simptoma zajedničkih s mentalnim bolestima, ali su uzroci uvijek fizički (organski).

Delirij: simptomi

Tipični simptomi delirija uključuju:

• Poremećaji u svijesti i percepciji, često s oslabljenim pamćenjem i gubitkom orijentacije. Uključeni su i poremećaji razmišljanja s kognitivnim ograničenjima.
• psihomotorni nemir s jakom željom za kretanjem i povremenim kliznim pokretima (jaktacije). Često dolazi do bijega iz kreveta.
• pretjerana vedrina i / ili neutemeljeni strah (poremećaji raspoloženja)
• poremećaji spavanja
• laka razdražljivost i uznemirenost
• Halucinacije. One mogu biti optičke i akustičke prirode i često se javljaju osobito u slučajevima povlačenja delirija (delirium tremens).

Uz ove pretežno psihološke simptome, fizički simptomi bolesti obično se pojavljuju i u deliriju. Uzroci su nehotičnog živčanog sustava i poznati su kao neurovegetativni simptomi:

• Groznica do 38,5 ° C
• povišen krvni tlak i ubrzani puls
• obilno znojenje (hiperhidroza)
• ponekad pretjerano brzo i duboko disanje (hiperventilacija)
• Drhtanje, koje se naziva i tremor (osobito jako kod delirium tremens)

Svi se spomenuti simptomi pojavljuju iznenada, a ne podmuklo u deliriju i mogu se jako razlikovati tijekom bolesti, osobito u smislu njihovog intenziteta. Liječnici tada govore o akutnom početku s promjenjivim tijekom.

Često je potrebno samo nekoliko sati ili dana da simptomi nestanu i na kraju nestanu. Međutim, ako se ne liječi, delirij može imati ozbiljne kardiovaskularne i respiratorne komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Dvije vrste delirija

Liječnici razlikuju dva oblika delirija:

• U hiperreaktivnom deliriju općenito postoji povećano stanje uzbuđenja. Pacijenti su nemirni, ponekad agresivni i često pokazuju neurovegetativne simptome.
• Nasuprot tome, hiporeaktivni delirij karakterizira opće usporavanje - oboljeli djeluju vrlo mirno, ponekad čak i apatično.

Ove dvije varijante ne moraju biti izolirane, ali se mogu izmjenjivati ​​u nepredvidivim vremenskim intervalima.

Budući da simptomi mogu biti toliko različiti, a njihova težina također uvelike varira od slučaja do slučaja, dijagnoza često nije laka. Konkretno, delirij hiporeaktivnog tipa često se ne prepoznaje kao takav.

Delirij: uzroci i moguće bolesti

Jednostavno rečeno, okidač za simptome delirija je neravnoteža određenih glasničkih tvari (neurotransmitera) u središnjem živčanom sustavu (CNS). Ove su glasničke tvari važne za prijenos signala između živčanih stanica (neurona). Postoji nekoliko mogućih objašnjenja zašto je ravnoteža neurotransmitera izvan kontrole kod oboljelih i zašto se, na primjer, šalju prejaki signali:

S jedne strane, postoje tvari koje imaju izravan učinak na neuronske strukture. Na primjer, određeni lijekovi, alkohol i drugi lijekovi utječu na supstancije glasnika. Pod određenim okolnostima, kemijske tvari koje nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, kao i pomaka u ravnoteži elektrolita, utječu na oslobađanje neurotransmitera.

Prema hipotezi upale, molekule (tzv. Citokini) koje nastaju tijekom velikih upala mogu ometati oslobađanje neurotransmitera i tako pridonijeti deliriju. Ovdje postoji određeni rizik, osobito u slučaju sustavne upale - na primjer u obliku velikih infekcija.

Konačno, stres također igra ulogu. To je zato što osigurava oslobađanje hormona stresa (noradrenalin, glukokortikoidi), koji mogu utjecati na CNS.

Kao što je gore spomenuto, delirij se u konačnici uvijek temelji na organskom ili vanjskom uzroku. Ispravna ravnoteža neurotransmitera stoga je izbačena iz tračnica zbog prethodnih bolesti ili vanjskih utjecaja. To uključuje, na primjer:

• Bolesti središnjeg živčanog sustava: npr. Parkinsonova bolest, epilepsija, meningitis, migrene, traumatska ozljeda mozga, cerebralno krvarenje itd. Često se delirij javlja i u kontekstu demencije.
• Tumorske bolesti: Delirij je čest simptom u bolesnika s rakom, osobito u fazi umiranja.
• Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita: Mogući uzroci uključuju nedovoljan unos tekućine (osobito u starijih osoba) ili uporabu određenih lijekova.
• Metabolički poremećaji: dijabetes ili bolesti štitnjače
• Infekcije i groznica
• Kirurške intervencije pod anestezijom: U fazi buđenja nakon operacija, u nekih se pacijenata javlja delirij (prolazni sindrom).
• određeni lijekovi, osobito oni koji imaju učinak na neurotransmitere, poput tzv. antikolinergičkih tvari (npr. lijekovi za inkontinenciju, Parkinsonovi lijekovi, lijekovi za mučninu i povraćanje).
• Droge svih vrsta, uključujući alkohol
• Nedostatak kisika (hipoksija)

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj delirija. To uključuje, na primjer, kronično nedostatak sna, prethodne mentalne bolesti, trajnu bol, pa čak i smanjenje sluha ili vida.

Delirium tremens (delirium povlačenja)

S jedne strane, alkohol može dovesti do delirija zbog svojih učinaka. No, to se događa mnogo češće kad se prekine nakon dugog razdoblja zlostavljanja. Delirium tremens tada predstavlja najozbiljniji oblik takozvanog sindroma odvikavanja od alkohola, au slučaju blažih oblika, pak, govori se o nepotpunom deliriju. Osim odvikavanja od alkohola, odustajanje od drugih ovisnih tvari također može dovesti do apstinencijskog delirija, poput odustajanja od benzodiazepina (tablete za spavanje i sedativi).

Kao i kod drugih oblika delirija, delirium tremens također je posljedica neravnoteže u nekim odašiljačkim sustavima u CNS -u. U načelu, svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i ovdje, s povećanim brojem halucinacija:

• scensko-vizualne i taktilne halucinacije (primjer: crvi, kornjaši ili bijeli miševi pregaze vlastitu kožu)
• rjeđe: akustične halucinacije poput zamišljene marširajuće glazbe ili zvukova
• Paranoja i druge zablude

Halucinacije u delirium tremens često su povezane sa svakodnevnim životom pacijenta. Sam alkohol također često igra ulogu u halucinacijama - pratioca se zatim zamijeni za konobara koji donosi sljedeći šnaps.

Osim toga, istoimeni tremor je naravno u prvom planu u delirium tremens. Snažno podrhtavanje nije uvijek prisutno.

Delirij: Kada trebate posjetiti liječnika?

Mnogi su pacijenti neko vrijeme bili hospitalizirani zbog drugih bolesti prije nego što je nastupio delirij. Međutim, ako primijetite jedan ili više gore navedenih simptoma kod člana obitelji i oni se jave iznenada, trebate odmah nazvati liječnika hitne pomoći. Ako se ne liječi, delirij može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Što brže reagirate, manji je rizik.

Delirij: što radi liječnik?

Obično liječnik može dijagnosticirati “delirij” na temelju pacijentovih simptoma. Uz pomoć određenih testnih postupaka (CAM) tada se može odrediti ozbiljnost delirija.

Teže je pronaći uzrok. Budući da mnoge različite bolesti i čimbenici u konačnici mogu uzrokovati delirij, često nije lako pronaći okidač. Postoje i druge bolesti koje pokazuju simptome slične deliriju i stoga se moraju isključiti.

Stoga je još važnije pažljivo zabilježiti povijest bolesti (anamnezu) pacijenta: Koje su prethodne bolesti bile? Postoji li zlouporaba alkohola? Kakav je život pacijenta? Ova i druga pitanja važna su za dijagnozu "delirija". Ovdje su najvažnije izjave rodbine, jer pogođeni obično nisu u mogućnosti komunicirati.

Ovisno o njihovim potrebama, pacijenti s delirijem tada se podvrgavaju raznim pregledima, uključujući, na primjer:

• Elektrokardiografija (EKG) za isključivanje srčanih poremećaja
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija)
• Mjerenje određenih laboratorijskih vrijednosti (elektroliti, vrijednosti funkcije bubrega, parametri upale itd.)
• Pregled vode u mozgu (ubod tečnosti)
• Elektroencefalografija (EEG) za mjerenje moždanih valova
• Kompjuterska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRI)

Terapija delirija

Pacijenti u delirijumu moraju se brzo liječiti jer postoji potencijalno smrtonosni rizik. Različiti lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma delirija. To uključuje, na primjer:

• Neuroleptici (antipsihotici) kao što je haloperidol: Uglavnom se daju u hiperaktivnim oblicima delirija.
• Klometiazol: Ovo je najčešće korišteni aktivni sastojak u deliriju tremensu.
• Benzodiazepini (tablete za spavanje i sedativi): Koriste se uglavnom za povlačenje delirija, ali i za druge oblike delirija.
• Antisimpatomimetici, poput klonodina i deksmedetomidina: Mogu se suprotstaviti antikolinergičkim tvarima (mogućim okidačima za neravnotežu u neurotransmiterima, a time i za delirij).

Osim toga, ako je moguće, liječi se ili otklanja uzrok delirija. Ako su, na primjer, poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita okidač, oni se moraju otkloniti (npr. Infuzijom).

Delirij: To možete učiniti sami

Osim lijekova, drugi koncepti liječenja također igraju važnu ulogu u liječenju delirija. Posebno mogu pomoći rodbina pacijenta. Prije svega, to se već događa samo kroz njihovu prisutnost:

Za pacijente s delirijem važno je imati ljude koji su im poznati, koji ih u više navrata podsjećaju na trenutnu situaciju, vrijeme i mjesto i tako im pomažu da se snađu. Osim toga, treba zajamčiti fiksni ritam dan / noć. Redovito dodirivanje također potiče proces ozdravljenja, kao i što mirnije okruženje koje nije ni previše tamno ni presvijetlo.

Postoje i studije koje pokazuju da opuštajuća glazba i mirisi mogu pomoći pacijentima. Oni koji uzimaju ove aspekte k srcu mogu podržati proces ozdravljenja u deliriju.

Oznake:  cijepljenja prevencija menopauza