Makularni edem

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Makularni edem je očna bolest retine koja dovodi do oštećenja vida i, ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće. Otok ili nakupljanje tekućine (edem) javlja se na mjestu najoštrijeg vida (makula) mrežnice. Ima različite uzroke: Kod dijabetesa melitusa dijabetesni edem makule nastaje kao posljedica promjena krvnih žila u oku. Cistoidni makularni edem obično se javlja nakon kirurških intervencija kao što su operacije katarakte. Ako se prepozna i liječi u ranoj fazi, terapija održava ili poboljšava vid. Pročitajte više ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H35

Kratak pregled

• Opis: Nakupljanje tekućine (edem) na mjestu najoštrijeg vida (makula) mrežnice, relativno često se javlja kod dijabetesa melitusa, dovodi do gubitka vida ako se ne liječi
• Liječenje: Ovisno o uzroku, laserskom terapijom, injekcije u oko, rijetko kapi za oči
• Prognoza: Ako se rano dijagnosticira, obično se može liječiti; ako se ne liječi, moguć je gubitak vida
• Simptomi: Često se pojavljuju podmukli, zamagljen i zamagljen vid
• Uzroci: Dijabetes melitus ili poremećaji retinalno-krvne barijere, kao i operacije na oku i upala
• Dijagnoza: Na temelju simptoma, oftalmološki pregled pomoću prorezne svjetiljke, optička koherentna tomografija i fluoresceinska angiografija
• Prevencija: najbolja moguća terapija za dijabetes melitus, redovite kontrole mrežnice i čimbenici rizika u operaciji oka

Što je makularni edem?

Makularni edem je očna bolest. To za posljedicu ima nakupljanje tekućine (edem) ili oticanje određenog područja retine, takozvane makule. Makula, poznata i kao "žuta mrlja", definirana je kao točka najoštrijeg vida i nalazi se u središtu mrežnice. Postoje različite vrste makularnog edema: Razlikuje se dijabetički makularni edem i cistoidni makularni edem. Ako se nakon operacije katarakte pojavi cistoidni makularni edem, liječnici ga nazivaju Irvine-Gass sindromom.

Dok se cistoidni makularni edem sve rjeđe javlja zbog poboljšanih kirurških tehnika, broj oboljenja od dijabetesa se povećava. Prema Institutu Robert Koch, broj oboljelih od dijabetesa melitusa povećan je gotovo deset puta od 1960 -ih. Posebno u dobnoj skupini starijoj od 65 godina otprilike jedna od pet osoba ima dijabetes melitus (žene: 17,6%, muškarci: 21,1%). Dijabetički edem makule vodeći je uzrok smanjenja vida ili sljepoće kod ljudi u dobi od 20 do 65 godina.

Što je dijabetički makularni edem?

Dijabetes melitus dovodi do dugotrajnog vaskularnog oštećenja, uključujući male krvne žile koje opskrbljuju mrežnicu oka. Ako se ova komplikacija dogodi kod osoba s dijabetesom, liječnici je nazivaju dijabetička retinopatija. Ako se ne liječi, bolest retine uzrokovana dijabetesom u mnogim slučajevima dovodi do sljepoće.

Oštećenje vida uzrokovano dijabetičkim makularnim edemom uzrokovano je nakupljanjem tekućine na mrežnici i zadebljanjem retine makularnog središta ili u njegovoj blizini. Opasnost od sljepoće ovisi o tome koliko su jake žile mrežnice pogođene i na kojem dijelu makule dolazi do edema: što je bliže makularnom središtu, to je ozbiljniji gubitak vida.

Što je cistoidni makularni edem?

Cistoidni makularni edem često se javlja nakon operacija katarakte. U slučaju katarakte (katarakte), izvorno bistra leća oka je zamućena i kirurški je zamijenjena umjetnom lećom. Nakon operacija na oku, osobito nakon operacija katarakte, makularni edem naziva se Irvine -Gassov sindrom - prema dvojici liječnika koji su prvi opisali sindrom.

Nakon operacije, u retini oka se nakuplja tekućina koja se nakuplja u malim cistama ili vezikulama u makuli. U teškim slučajevima nekoliko se cista skuplja i uzrokuje duboko oštećenje mrežnice.

Cistoidni edem makule može se razviti i iz drugih uzroka, poput upale.

H2: Kako se može liječiti makularni edem?

Liječenje edema makule ovisi o uzroku, na primjer dijabetes melitus ili operacija katarakte.

Liječenje dijabetičkog edema makule

Prije svega je liječenje osnovne bolesti, dijabetes melitusa, pri čemu su kontrola i optimalno podešavanje šećera u krvi i krvnog tlaka posebno važni.

Ako postoji dijabetesni edem makule, liječnik će temelje mogućnosti liječenja na težini i težini makularnog edema. U osnovi postoje dva načina liječenja dijabetičkog makularnog edema:

Laserska terapija

U liječenju dijabetičkog makularnog edema, u kojemu nije uključeno retinalno središte (fovea), koristi se lasersko liječenje. Primarni cilj ovog liječenja je zaustaviti napredovanje poremećaja vida i stabilizirati vidnu oštrinu.

Laserska terapija obično se provodi ambulantno u specijaliziranim oftalmološkim ordinacijama ili očnim klinikama. Prije zahvata oko se utrne kapljicama, tako da je tretman obično bezbolan. Povremeno se javlja bol kada liječnik mora laserom raditi blizu vidnog živca.

Intravitrealne injekcije / štrcaljke u oko

Ako je retinalni centar (fovea) zahvaćen dijabetičkim edemom makule, liječnici obično predlažu prvo ubrizgavanje lijekova u oko. Cilj ovog tretmana je da se makularni edem regresira i vid ponovo poboljša.

Ovaj se tretman također obično provodi ambulantno u specijaliziranim oftalmološkim ordinacijama ili očnim klinikama. Intravitrealne štrcaljke u pravilu nisu bolne jer se oko anestezira prije injekcije. Prvenstveno se ubrizgavaju takozvani inhibitori VEGF-a.

VEGF označava "vaskularni endotelni faktor rasta", odnosno vaskularni endotelni faktor rasta. Ovaj faktor osigurava stvaranje novih krvnih žila i inhibira se injekcijom inhibitora VEGF. Ovi lijekovi su među novijim terapijama za makularni edem.

U većini slučajeva injekcija se daje mjesečno, do dvanaest puta godišnje. Terapija se može provoditi tijekom nekoliko godina; broj injekcija se obično smanjuje svake godine.

Alternativno, na primjer ako postoji povećan rizik od moždanog udara ili ako inhibitori VEGF -a ne pokažu željeni učinak nakon određenog vremena (obično nakon tri do šest injekcija), liječnik često koristi kortikosteroide (kortizon). Budući da je dijabetes melitus povezan s mnogim upalnim procesima, kortikosteroidi također imaju protuupalni učinak na dijabetesni edem makule.

Trajanje terapije ovdje je mnogo kraće: oboljeli dobivaju injekciju od liječnika svaka tri do šest mjeseci. Sada postoji implantat s kortikosteroidima koji traje do tri godine.

Istodobno, terapija ima i nuspojave: Rizik od povišenog očnog tlaka i razvoja katarakte mora se izvagati s liječnikom.

Laserska terapija također se može koristiti ili dodatno koristiti u dijabetičkom makularnom edemu s zahvaćanjem retinalnog centra.

Liječenje cistoidnog makularnog edema

Većina slučajeva cistoidnog makularnog edema javlja se nakon operacije katarakte. Mnogi se izliječe sami i ne trebaju terapiju. Međutim, liječnik mora redovito pregledavati razvoj. Cistoidni makularni edem uzrokovan je, između ostalog, upalom ili začepljenim krvnim žilama. Ako se to utvrdi, liječnik individualno prilagođava terapiju.

Ako se mora liječiti cistoidni makularni edem, oftalmolog može, na primjer, propisati protuupalne kapi za oči koje sadrže kortizon ili dati injekcije kortizona u oko.

Kakva je prognoza za makularni edem?

Uzrok i vrijeme dijagnoze utječu na prognozu makularnog edema. Što se ranije postavi dijagnoza, terapija je brža i prognoza je povoljnija.

Zbog poboljšanih kirurških tehnika, cistoidni makularni edem rijetko se javlja, na primjer nakon operacije katarakte. U većini slučajeva šanse za oporavak su dobre pod terapijom, a u mnogim slučajevima cistoidni makularni edem će se sam izliječiti. Dijabetes melitus, druga već postojeća stanja poput visokog krvnog tlaka ili komplikacija tijekom operacije povećavaju rizik od cistoidnog makularnog edema.

U slučaju dijabetičkog makularnog edema, rana dijagnoza makularnog edema, odgovor na terapiju i početna situacija (prethodne bolesti itd.) Oboljele osobe odlučujući su čimbenici za prognozu bolesti. Uz odgovarajuće liječenje, vid se u mnogim slučajevima stabilizira, a u nekim se slučajevima vid opet poboljšava.

Koji su simptomi makularnog edema?

Simptomi makularnog edema ovise, između ostalog, o težini i ozbiljnosti. Mnogi od pogođenih primjećuju promjene, osobito tijekom čitanja ili vožnje, vid im se odjednom zamagli i ne fokusira se. Uočavanje mrlja ili oslabljena percepcija boja javljaju se i kod pacijenata s edemom makule. U nekim slučajevima simptomi se ne pojavljuju, u drugima počinju polako i uzrokuju samo blage smetnje vida. Često se znakovi makularnog edema primjećuju kasno.

Konkretno, ako imate šećernu bolest, preporučljivo je redovito pregledavati oftalmologa zbog makularnog edema.

Što je uzrok makularnog edema?

Postoji nekoliko uzroka makularnog edema. Liječnici pretpostavljaju da je dijabetesni edem makule uglavnom uzrokovan poremećajem takozvane krvno-retinalne barijere. Ovo opisuje polupropusno odvajanje (barijeru) između mrežnice i krvnih žila koje je opskrbljuju. Ako je poremećen, dolazi do nakupljanja tekućine, zadebljanja i oštećenja krvnih žila, što onda dovodi do edema makule.

Osim toga, različite značajke osnovne bolesti dijabetes melitus igraju ulogu. Dijabetički edem makule javlja se češće što je dijabetes dulji i što dijabetička retinopatija postaje sve teža. Čini se da upalni procesi koji se odvijaju u tijelu kod šećerne bolesti također utječu na razvoj makularnog edema.

Zašto se cistoidni makularni edem (CME) javlja nakon operacije još nije do kraja razjašnjeno. Liječnici trenutno smatraju da je glavni uzrok prisutnost upalnih procesa i glasničkih tvari koje se oslobađaju tijekom operacije, a također utječu na propusnost krvnih žila.

Kako se dijagnosticira makularni edem?

Oftalmolog utvrđuje edem makule na temelju opisanih simptoma, očnog testa i raznih oftalmoloških pregleda. Mrežnica se može pregledati i procijeniti, a makularni edem dijagnosticirati prorezanom svjetiljkom (posebnim mikroskopom koji koriste oftalmolozi).

Nadalje, može se provesti svojevrsni ultrazvučni pregled, takozvana optička koherentna tomografija (OCT). Na temelju toga liječnik može preciznije procijeniti očno tkivo. U mnogim slučajevima zakonsko zdravstveno osiguranje ne podvrgava se ovom pregledu. OCT se često koristi za praćenje tijeka makularnog edema.

Koristeći fluoresceinsku angiografiju (poznatu i kao fluorescentna angiografija), liječnik koji je prisutan može prvenstveno provjeriti krvne žile i njihovu funkciju. Ovaj se pregled uglavnom koristi na početku za dijagnosticiranje i planiranje terapije makularnog edema. Kako bi napravio fluoresceinsku angiografiju, liječnik mora, između ostalog, primijeniti određenu boju kroz venu na ruci.

Za ove preglede zjenice se moraju prethodno proširiti. To se postiže davanjem određenih kapi za oči. Upamtite da su vam oči u tom razdoblju osjetljive na svjetlo; sunčane naočale mogu vam pomoći. Također se savjetuje da nakon nekoliko sati ne vozite automobil ili bicikl dok učinci kapi ne prestanu.

Kako možete spriječiti edem makule?

Prevencija dijabetesnog edema makule odvija se prvenstveno kroz liječenje osnovne bolesti, dijabetes melitusa. Ovdje su bitne redovite kontrole i dobra kontrola šećera u krvi i krvnog tlaka. Osim toga, dio toga su i redoviti pregledi oftalmologa radi prevencije makularnog edema.

U slučaju cistoidnog makularnog edema, koji se javlja uglavnom nakon katarakte ili drugih operacija oka, važan je pažljiv preliminarni pregled. S tim u vezi, vaš će kirurg posebnu pozornost posvetiti čimbenicima rizika. To uključuje:

• Prethodne bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka
• Anatomske osobitosti koje kompliciraju operaciju
• Povijest određenih očnih bolesti kao što je uveitis (upala srednje kože oka) ili opstrukcija vene mrežnice
• Određeni lijekovi (npr. Analozi prostaglandina za glaukom)

U tim je slučajevima poželjno pomno pratiti tijek kako bi se identificirao mogući razvoj makularnog edema u ranoj fazi.

Oznake:  menopauza žensko zdravlje njega stopala