Hiperkapnija

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hiperkapnija je povećana razina ugljičnog dioksida (CO2) u krvi. Ovaj otpadni produkt staničnog metabolizma normalno se izdahne kroz pluća. Obično je to posljedica nedovoljne ventilacije pluća (hipoventilacija) kada se plin nakuplja u krvi. To se može dogoditi na primjer s kroničnom plućnom bolešću KOPB. Više o mogućim uzrocima i liječenju hiperkapnije pročitajte ovdje.

Kratak pregled

Što je hiperkapnija? Nakupljanje ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. Može biti akutna ili se sporo razvijati.
Uzroci: npr. B. nedovoljan volumen pluća (npr. S KOPB-om i drugim plućnim bolestima), povećana proizvodnja CO2 u tijelu (npr. S preaktivnom štitnjačom), metabolička alkaloza (npr. Kao posljedica nedostatka kalija), udisanje zraka bogatog CO2
Simptomi: uključujući znojenje, ubrzano disanje, ubrzani rad srca, glavobolja, zbunjenost, nesvjestica
Terapija: npr. B. umjetno disanje, davanje natrijevog bikarbonata, snižavanje tjelesne temperature (hipotermija), liječenje uzroka (npr. Osnovna bolest)

Hiperkapnija: uzroci i moguće bolesti

Hiperkapnija je uglavnom posljedica nedovoljne ventilacije pluća (hipoventilacija), kao što je to slučaj s kroničnom plućnom bolešću KOPB, u vezi s kojom se hiperkapnija javlja vrlo često.

Međutim, ponekad se obogaćivanje ugljičnim dioksidom također razvija kao posljedica povećane proizvodnje ugljičnog dioksida, metaboličke alkaloze ili udisanjem zraka bogatog ugljikovim dioksidom (trovanje ugljičnim dioksidom).

Hiperkapnija zbog hipoventilacije

Vrlo često se hiperkapnija javlja kada pacijent diše premalo ili plitko (nizak volumen plima) - pluća stoga nisu dovoljno prozračena. Takva hipoventilacija može imati različite razloge, na primjer:

akutna "slabost pluća" (akutna respiratorna insuficijencija)
opstruktivne plućne bolesti (problemi s plućima sa sužavanjem ili začepljenjem dišnih putova), poput KOPB -a i astme
restriktivne plućne bolesti (bolesti kod kojih se pluća više ne mogu dovoljno razviti i proširiti), poput plućne fibroze
Plućna embolija
uzlazna respiratorna paraliza nakon spinalne anestezije (zbog rasta anestetika kroz spinalni kanal)
Respiratorna depresija uzrokovana lijekovima poput opijata (jaki lijekovi protiv boli)
Učinak lijekova za opuštanje mišića (relaksanata) nakon operacije koja prelazi željeno razdoblje
Pickwickov sindrom: hipoventilacijski sindrom uzrokovan pretilošću (pretilost) i povezan s hiperkapnijom. Pluća oboljelih su nedovoljno ventilirana, osobito dok leže. Pickwickov sindrom uglavnom pogađa muškarce starije od 50 godina.

Hiperkapnija zbog povećane proizvodnje CO2

Nakupljanje ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi također može biti posljedica povećane proizvodnje CO2:

Ugljični dioksid se nakuplja kao metabolički krajnji proizvod u stanicama i dopire do pluća putem krvi, gdje se izdahne. Međutim, ako stanice proizvode prekomjerne količine ugljičnog dioksida, zahvaćene osobe više ga ne mogu dovoljno udisati. Nakuplja se u krvi - razvija se hiperkapnija.

Mogući uzroci povećanog metabolizma, a time i povećane proizvodnje CO2 su:

"Trovanje krvi" (sepsa)
groznica
Višestruka trauma (istovremena ozljeda različitih regija tijela ili organskih sustava, pri čemu je najmanje jedna ozljeda ili kombinacija više ozljeda opasna po život)
nekontrolirani (zloćudni) visoki krvni tlak
Hiperaktivna štitnjača (hipertireoza)

Hiperkapnija zbog metaboličke alkaloze

Hiperkapnija može nastati i kao odgovor tijela na metaboličku alkalozu. U ovoj kliničkoj slici jako je povišena razina bikarbonata u krvi, što pomiče pH vrijednost prema gore, tj. U bazni (alkalni) raspon.

Tijelo tada pokušava smanjiti pH vrijednost na normalu zadržavajući više ugljičnog dioksida i ne izdahnuvši kroz pluća - razvija se kompenzacijska hiperkapnija.

Mogući uzroci metaboličke alkaloze su, na primjer:

akutni nedostatak kalija
Gubitak kiselog želučanog soka (poput povraćanja)
Uzimanje određenih tableta vode (diuretici)
Prejedanje (hiperalimentacija), tj. Nezdrava i obilna prehrana koja dovodi do pretilosti

Hiperkapnija uslijed udisanja plina bogatog CO2

Sadržaj ugljičnog dioksida u zraku obično je oko 0,04 posto. Prvi simptomi hiperkapnije pojavljuju se u udjelu od četiri posto, a u udjelu od preko 20 posto postoji opasnost od smrtonosnog trovanja ugljičnim dioksidom.

Zrak u silosima za ishranu i podrumima pivovare, na primjer, može sadržavati opasnu količinu ugljičnog dioksida, zbog čega je rad tamo rizičan.

Ugljični dioksid je plin bez mirisa, pa ga zahvaćeni udišu bez da budu primijećeni.

Hiperkapnija: simptomi

Ovisno o ozbiljnosti, hiperkapnija izaziva različite simptome. Oni nisu specifični za nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, pa mogu imati i druge uzroke.

Uobičajeni simptomi hiperkapnije su:

znoj
visoki krvni tlak
Srčane palpitacije i aritmije
ubrzano disanje (tahipneja)
glavobolja
zbunjenost
nesvijest
tonično-klonički konvulzije (konvulzije s ukočenošću i trzanjem ruku i nogu, poput epileptičkog napada)

proširene zjenice (midrijaza)

Ako osjetite takve simptome, hitno se preporučuje posjet liječniku!

Zamućenje svijesti (do nesvijesti i kome) događa se samo s izraženijom hiperkapnijom, tj. S parcijalnim tlakom ugljičnog dioksida iznad 60 mmHg. Pri takvim vrijednostima tlak u mozgu se povećava jer se tamošnje krvne žile znatno šire.

Nedavno operirani pacijenti s hiperkapnijom često osjećaju glavobolju, mučninu i halucinacije.

Acidoza (acidoza)

Povećanje ugljičnog dioksida u krvi uzrokuje njezinu kiselost: kiselost (pH vrijednost) krvi pada u slučaju hiperkapnije. Ako padne ispod 7,2, može doći do oštećenja organa. PH ispod 7,0 može biti opasan po život.

Ako je nedovoljna ventilacija pluća (hipoventilacija) razlog za hiperkapniju i, kao posljedicu, za acidozu, liječnici govore o acidozi povezanoj s disanjem (respiratornom).

Hiperkapnija: što radi liječnik?

Ako se sumnja na hiperkapniju, liječnik mjeri krvne plinove (kisik, ugljični dioksid) u arterijskoj krvi i zasićenost kisikom. Rezultati i simptomi pacijenta obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze “hiperkapnije”. Međutim, dijagnoza se može otežati ako pacijent uzima lijekove koji prikrivaju simptome hiperkapnije. Na primjer, kardiovaskularni lijekovi tipa beta blokatora mogu usporiti ubrzani rad srca, a lijekovi protiv visokog krvnog tlaka mogu spriječiti porast krvnog tlaka.

Ako je liječnik dijagnosticirao hiperkapniju, mogu biti potrebni daljnji pregledi ovisno o uzroku hiperkapnije, na primjer testovi plućne funkcije za plućne bolesti.

Ovako liječnik liječi hiperkapniju

Liječnik ne mora u svakom slučaju liječiti blagu hiperkapniju. Međutim, ako vrijednost pH značajno opadne zbog obogaćivanja ugljičnim dioksidom, odnosno dolazi do izražene acidoze (acidoze), liječnik mora terapijski intervenirati. Dostupne su različite mjere liječenja.

Na primjer, umjetno disanje može poboljšati ventilaciju pluća, a time i izdah ugljičnog dioksida. U drugim slučajevima, liječnik daje natrijev bikarbonat (natrijev bikarbonat): Iako ne djeluje protiv hiperkapnije (tj. Ne poboljšava izlučivanje CO2), može povisiti pH vrijednost koja je pala.

Primjena natrijevog bikarbonata mora se obaviti prilično pažljivo jer povećana pH vrijednost može smanjiti poticaj disanja. To znači da pacijent manje diše, što dodatno povećava razinu CO2 u krvi.

Ako sve druge mogućnosti liječenja ne uspiju, liječnik može, u krajnjem slučaju, sniziti tjelesnu temperaturu pacijenta zbog hiperkapnije. Ova takozvana hipotermija usporava metaboličku aktivnost i na taj način smanjuje proizvodnju ugljičnog dioksida u stanicama.

Sve se ove mjere koriste za simptomatsko liječenje - odnosno za suzbijanje simptoma hiperkapnije. Osim toga, liječnik mora liječiti i uzrok. Na primjer, započinje odgovarajuća terapija za temeljnu bolest (poput KOPB -a).

Oznake: koža zubi alkoholne droge