silikoza

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Silikoza (pluća kvarcne prašine) jedna je od bolesti pneumokonioze. To se događa kada netko kroz duži period udiše kvarcnu prašinu u pluća. Ovo je ožiljalo plućno tkivo. Posljedice su kašalj, otežano disanje i sklonost razvoju respiratornih infekcija. Lijek nije moguć. Ovdje saznajte kako se razvija silikoza i kako se može spriječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J62

Silikoza: opis

Silikoza je ožiljna promjena u plućnom tkivu. Javlja se pri udisanju kvarcne prašine i taloženju u plućima. Kvarc je glavna komponenta zemljine kore. No može se pronaći i u vezi s drugim tvarima poput magnezija, željeza ili aluminija. Ove takozvane silikatne soli ne uzrokuju silikozu, ali također mogu uzrokovati manje ožiljke na plućima.

Profesionalna bolest

U nekim ste profesijama izloženi povećanoj izloženosti kvarcnoj prašini. Silikoza je stoga jedna od profesionalnih bolesti. Odlučujući je faktor koliko je dugo i u kojoj mjeri osoba izložena prašini. Konkretno, rudari ruda i ugljena vjerojatnije će pronaći takozvanu miješanu prašinu - odnosno plućne bolesti koje su posljedica udisanja različitih vrsta prašine. Nešto miješane prašine može se pratiti i od kvarcne i od željezne prašine. Osim toga, drugi minerali koji su bogati silicijem (npr. Talk) također su izvor opasnosti.

Ako se radniku dijagnosticira silikoza, poduzimaju se stručne i medicinske mjere za ublažavanje simptoma osobe. Ako unatoč tim mjerama bolesnici imaju trajna tjelesna oštećenja i više nisu sposobni za rad, isplaćuje se mirovina.

Progresivni oblici silikoze

Liječnici razlikuju različite oblike silikoze (kvarcna prašina), ovisno o tijeku:

kronična silikoza: ovo je najčešći oblik kvarcne prašine. Tipični simptomi ovdje se razvijaju tek desetljeća (često deset do 30 godina) nakon prvog udisanja kvarcne prašine.
Ubrzana (ubrzana) silikoza: Ovaj rjeđi oblik može se pojaviti ako se udiše velika količina kvarcne prašine. Prvi znakovi silikoze pojavljuju se nakon četiri do devet godina. Povećava se rizik od komplikacija i teške, progresivne plućne fibroze.
Akutna silikoza: Može se razviti ako netko udahne ogromnu količinu kvarcne prašine u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Simptomi bolesti postaju vidljivi samo nekoliko tjedana do godina kasnije. Zahvaljujući poboljšanim mjerama zaštite na radu, ovaj oblik silikoze više se ne javlja u Njemačkoj.

Silikoza: simptomi

Znakovi silikoze mogu se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci ili tek nakon godina ili desetljeća, ovisno o tijeku. Općenito, što je kraće razdoblje između izlaganja kvarcnoj prašini i pojave simptoma, simptomi su izraženiji.

Kronična silikoza

S vremenom se plućno tkivo stvrdne kroz procese remodeliranja ožiljaka. Pluća s ožiljcima manje su fleksibilna i ne mogu se više tako lako razvijati. Međutim, mnogi pacijenti dugo imaju male ili nikakve simptome. Pojavljuju se nespecifični respiratorni problemi poput kašlja. Postupno, postaje otežano i disanje (dispneja) - isprva samo tijekom tjelesnog napora, kasnije i u mirovanju. Često se dodaje bol u prsima.

U kasnijem tijeku silikoze neki se bolesnici žale na tamni ispljuvak. Javlja se kad odumre tkivo bez koštica koje sadrži kvarcnu prašinu, koje omekša i iskašlja se. Nedostatak kisika kao posljedica oslabljene funkcije pluća može se očitovati u plavkastoj boji krajeva prstiju i usana.

Ubrzana silikoza

Klinička slika je ista kao kod kronične silikoze. Međutim, simptomi se razvijaju u kraćem vremenskom razdoblju.

Akutna silikoza

U ovom obliku silikoze simptomi poput kratkog daha, iscrpljenosti i gubitka težine pojavljuju se u roku od nekoliko tjedana ili godina i brzo se povećavaju. Također postoji kašalj i bol u prsima. Kao i kod drugih oblika - samo brže - u tijelu se može pojaviti nedostatak kisika, što je uočljivo u plavkastoj boji kože i sluznice (cijanoza).

Silikoza: uzroci i čimbenici rizika

Silikoza se javlja pri udisanju kvarcne prašine i taloži se u plućnom tkivu - prvenstveno u alveolama. Udahnute čestice moraju imati određenu veličinu od oko 0,5 do pet mikrometara kako ih gornji respiratorni trakt (npr. Nos) ne bi zahvatio. Osim toga, određena količina prašine u zraku odlučujuća je za razvoj silikoze.

Rudari rudnika i kamenog ugljena, graditelji tunela, sredstva za čišćenje odljevaka (čišćenje i glačanje odljevaka), pjeskari, zidari, zubni tehničari i ljudi koji vade, obrađuju ili proizvode metal, staklo, kamen, glinu i staklokeramiku pluća kvarcne prašine. Aktivnosti poput mljevenja, izlijevanja ili ribanja sve više oslobađaju kvarcnu prašinu u vanjski zrak i time značajno povećavaju rizik od razvoja silikoze.

Udahnuta kvarcna prašina aktivira stanice imunološkog sustava u plućnom tkivu. Bijele krvne stanice (leukociti) poput fagocita migriraju u tkivo i uzalud pokušavaju razbiti kvarcnu prašinu. Tkivo postaje upaljeno, a plućno tkivo postaje ožiljno.

Silikoza: pregledi i dijagnoza

Ako imate bilo kakve simptome SI likera, trebate se obratiti liječniku medicine rada ili tvrtke. U početnoj raspravi liječnik će prikupiti vašu anamnezu (anamnezu) i pokušati procijeniti koliko je vjerojatno da ćete imati silikozu. Između ostalog, postavlja sljedeća pitanja:

Koje zamjerke imate i koliko dugo postoje?
Koja je tvoja profesija? Koliko dugo radite na ovom poslu?
Što ste radili prije trenutne pozicije?
Morate li udisati prašinu na radnom mjestu?
Jeste li provodili neka mjerenja čestica na svom radnom mjestu?
Postoje li zaštitne mjere na vašem radnom mjestu, poput nošenja zaštitne maske ili naočala?

Nakon konzultacija s liječnikom slijedi fizički pregled. Iznad svega, liječnik će vam čuti i zakucati pluća. Upala - osobito u akutnoj silikozi - uzrokuje skupljanje više tekućine u plućnom tkivu. To znači da se mogu čuti zvukovi koji podsjećaju na mjehuriće. Javljaju se kada zrak koji udišete struji kroz nakupine tekućine (sluz, sekrecija) u dišnim putovima.

Snimanje prsnog koša rendgenskim pregledom (RTG prsnog koša) ili računalnom tomografijom (CT prsnog koša) važno je za dijagnozu. U slučaju silikoze, u plućima se mogu vidjeti karakteristične promjene.

Silikoza se dijagnosticira kada je izloženost kvarcnoj prašini osigurana na radnom mjestu i tipične promjene su vidljive na rentgenskom snimanju ili kompjutoriziranom tomogramu pluća.

Postoje i druge studije koje mogu biti informativne:

Pregled iskašljanih sekreta (ispljuvak): To može pomoći u razlikovanju silikoze od nekih drugih bolesti (poput raka).
Test plućne funkcije: Koristi se za praćenje napretka.
Uzimanje i analiza uzorka tkiva iz pluća (biopsija pluća): Ovaj je test ponekad potreban za potvrdu dijagnoze SIlikoze.
Krvni testovi: Kod nekih pacijenata u krvi se mogu otkriti određena autoantitijela (ANA) i reumatoidni čimbenici, što može ukazivati na to da mogu imati i reumatsku bolest vezivnog tkiva (poput reumatoidnog artritisa). Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se to potvrdilo.

Silikoza: liječenje

Silikoza se ne može izliječiti: na napredovanje temeljnog ožiljka pluća (plućna fibroza) ne može se utjecati terapijski. U svakom slučaju treba izbjegavati daljnje udisanje kvarcne prašine, osobito u ranim stadijima bolesti.

Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti i lijekovi poput bronhodilatatora (bronhodilatatori). Neki ljudi s akutnom ili ubrzanom silikozom dobro uzimaju kortizon; s drugima, međutim, to ostaje neučinkovito.

Ponekad liječnici preporučuju ispiranje pluća (bronhoalveolarno ispiranje). To uključuje punjenje pluća slanom otopinom, a zatim ponovno isisavanje - zajedno sa tvarima u dišnim putovima.

Posljednja mogućnost liječenja je umetanje pluća donatora (transplantacija pluća).

Dodatne infekcije dišnog sustava uzrokovane bakterijama ili gljivicama liječe se antibioticima ili antimikoticima, tako da funkcija pluća nije dodatno ograničena.

Silikoza: tijek bolesti i prognoza

Prognoza silikoze uvelike ovisi o pojavi njezinih simptoma. Akutna silikoza obično završava smrću. Krivica je brzo rastuća slabost daha. S druge strane, kronična silikoza obično izbija tek desetljećima nakon izlaganja kvarcnoj prašini. Zbog toga plućna fibroza u osnovi rijetko skraćuje živote oboljelima. Međutim, silikoza se s vremenom obično pogoršava.

Komplikacije i sekundarne bolesti

U kontekstu silikoze mogu se pojaviti različite komplikacije i sekundarne bolesti.

Silikoza i tuberkuloza

Pacijenti sa silikozom skloni su respiratornim infekcijama. Oni imaju približno 30 puta povećan rizik od razvoja tuberkuloze (TB). Ako liječnici mogu otkriti i silikozu i aktivnu tuberkulozu, oni govore o silikotuberkulozi. Ako je dotična osoba imala prethodnu TBC infekciju, to se može ponovno aktivirati česticama kvarcne prašine.

Kronični opstruktivni bronhitis i plućni emfizem

Osim toga, kvarcna prašina može uzrokovati druge kliničke slike koje otežavaju disanje. Kronična upala dišnog trakta osobito je česta među rudarima. Dišni se trakt više ne može dovoljno osloboditi kvarcne prašine. To izaziva upalu, zbog čega se proizvodi više sluzi. Dušnik se sužava (kronični opstruktivni bronhitis), zbog čega oboljeli više ne mogu pravilno udisati zrak. Kao rezultat toga, neka područja pluća ostaju "prenapuhana" (plućni emfizem).

Cor pulmonale

Zbog otvrdnutog plućnog tkiva u slučaju silikoze, desna klijetka mora primijeniti veću silu za pumpanje krvi kroz plućne žile. Kako bi se nosili s ovim povećanim opterećenjem, stijenke desne klijetke zadebljaju, a sama se klijetka širi. Ipak, desno srce je dugoročno preopterećeno i oštećeno - rezultat je zatajenje srca (točnije: zatajenje desnog srca). Budući da se temelji na povećanom otporu protoka u plućnoj cirkulaciji, liječnici govore o "plućnom srcu" (cor pulmonale).

Znakovi "plućnog srca" uključuju zadržavanje tekućine u nogama i izbočene vene na vratu. Budući da se krv nakuplja u jetri i drugim organima zbog slabog srca, oni se također mogu oštetiti.

Druge sekundarne bolesti

Rizik od raka pluća u bolesnika sa silikozom dvostruko je veći nego u osoba bez silikona. Povećava se i rizik od bolesti vezivnog tkiva cijelog tijela. Takozvani Caplanov sindrom medicinska je specijalnost, kombinacija je silikoze i kronične upale zglobova (kronični poliartritis, reumatoidni artritis). Ova se klinička slika sve češće javlja i među rudarima.

Silikoza: prevencija

Zbog nedostatka terapijskih mogućnosti za silikozu, prevencija je iznimno važna. Kao što je spomenuto, bolest je uglavnom posljedica profesionalne izloženosti kvarcnoj prašini. Stoga se moraju pažljivo poštivati mjere zaštite na radu. Vlažni bušeći i dobro prozračeni rudarski tuneli s proširenim sustavom ekstrakcije smanjuju količinu kvarcne prašine u zraku koji udišemo. Potonji također igra važnu ulogu u prerađivačkoj industriji (npr. Keramika, staklo). U svakom slučaju, ključno je nositi zaštitne maske protiv fine prašine. Kao i kod svih visokorizičnih zanimanja, preporučljivo je sudjelovati na preventivnim liječničkim pregledima. Ovo je jedini način za prepoznavanje i liječenje silikoze u ranoj fazi.

Oznake: briga o koži organskih sustava biljke otrovnice žabokrečina