Navečer progutajte antihipertenzivne lijekove

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Smanjivači krvnog tlaka obično se uzimaju jednom dnevno. No, kada je idealno vrijeme? Očigledno je da uzimanje prije spavanja umjesto ujutro ima odlučujuću pozitivnu nuspojavu: ako ga progutate navečer, smanjujete i rizik od dijabetesa.

Visoki krvni tlak i dijabetes često idu ruku pod ruku: ljudi s hipertenzijom imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će razviti dijabetes nego ljudi s normalnom razinom. Vjerojatno postoji zajednički uzrok obje bolesti - naime pretilost.

Kasni unos, pozitivan učinak

Predstojeći dijabetes može se donekle suprotstaviti kasnim uzimanjem tableta za krvni tlak: Oni koji progutaju antihipertenzivne lijekove tijekom liječenja prije spavanja razvijaju dijabetes znatno rjeđe. Barem je to bio rezultat studije s više od 2.000 liječenih lijekovima pacijenata s visokim krvnim tlakom koji u početku nisu imali dijabetes. Oko polovice njih je upućeno da uzimaju svoje antihipertenzivne lijekove ujutro, a ostali kasno navečer.

Mehanizam iza ovog fenomena: Mnogi uobičajeni antihipertenzivni lijekovi ciljaju na sustav renin-angiotenzin-aldosteron ili skraćeno RAAS. Ovo je sustav koji kontrolira ravnotežu soli i vode u tijelu - a time i regulira krvni tlak. Međutim, u isto vrijeme to je i jedan od najvažnijih tjelesnih sustava za regulaciju šećera u krvi. Što se više aktivira, jetra ispušta više glukoze u krv.

Uobičajeni antihipertenzivni lijekovi poput ACE inhibitora, blokatora agiotenzinskih receptora i određenih beta blokatora inhibiraju aktivnost RAA sustava i na taj način održavaju nisku razinu šećera u krvi, kao i krvni tlak. Uzimanje lijekova kasno navečer ima posebno pozitivan učinak na metabolizam šećera u krvi jer je RAAS uglavnom aktivan noću. Učinak je tada najveći.

Najniže vrijednosti u snu

Čak i kod zdravih ljudi, krvni tlak tijekom spavanja padne za 10 do 15 posto. Najniže vrijednosti noću su zdrave: Između ostalog, posude se mogu oporaviti od pritiska koji u njima vlada danju. Ovaj noćni pad krvnog tlaka izostaje kod brojnih hipertenzivnih pacijenata. Liječnici ih nazivaju "osobama koje ne potapaju". To je bio slučaj s relativno malim brojem gutača tableta u kasnim večernjim satima: samo 32 posto nije bilo onih koji piju. Među pacijentima koji su uzimali tablete ujutro bilo ih je više od polovice (52 posto).

Tijekom šestogodišnjeg studija ukupno je 171 sudionik razvio dijabetes. U prosjeku je rizik od uzimanja tableta navečer smanjen za 52 posto. Pacijenti s ACE inhibitorima imali su najviše koristi od strategije “liječenja prije spavanja”: rizik od dijabetesa bio je 69 posto manji od prosjeka.

Kada uzeti nije uvijek važno

No, bilo je i pacijenata za koje vrijeme unosa tableta nije imalo razlike - naime svi oni koji su progutali antihipertenzivne lijekove koji nisu utjecali na RAA sustav. To uključuje tablete za vodu (diuretike), alfa blokatore i blokatore kalcijevih kanala.

Visoki krvni tlak (hipertenzija) jedna je od raširenih bolesti. Svaki drugi Europljanin je pogođen. Broj neprijavljenih slučajeva vjerojatno je čak i veći. Visoki krvni tlak dugo ostaje nezapažen pa mnogi ne znaju da im je krvni tlak previsok. (usp.)

Izvor:

Ramón C. Hermida: Uzimanje lijekova za hipertenziju prije spavanja smanjuje rizik od novonastalog dijabetesa tipa 2: randomizirano kontrolirano ispitivanje, Diabetologia; str. 1-11, 23. rujna 2015

Oznake:  alkoholne droge zdravo radno mjesto zdrava stopala