Upala sluznice želuca

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Trbušne tegobe, poput osjećaja sitosti ili boli u gornjem dijelu trbuha, tipične su za upalu sluznice želuca. Pacijenti nemaju apetita i često se osjećaju bolesno. Gastritis može biti akutan ili kroničan. Često čak i štednja želuca poboljšava simptome; u težim ili kroničnim slučajevima mogu pomoći lijekovi. Ovdje pročitajte kako prepoznati upalu sluznice želuca i što možete učiniti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K29K52

Kratak pregled

Simptomi: nadutost, bol u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, mučnina, žgaravica, podrigivanje, rjeđe probavni problemi
Uzroci: nadražujuće tvari (npr. Alkohol, lijekovi), stres, želučane klice Helicobacter pylori, autoimune reakcije
Liječenje: lagana hrana, veziva kiseline, inhibitori protonske pumpe, vježbe opuštanja
Dijeta: lagana hrana, izbjegavanje alkohola i ljutih začina, kuhanje na pari umjesto prženja
Opasnosti: Opasnost po život s krvarećim ulkusima, dugoročno povećan rizik od raka želuca

Upala želučane sluznice: simptomi

Gastritis može uzrokovati različite nespecifične tegobe. Glavni simptomi tipični su i za akutni i za kronični gastritis. Međutim, pojavljuju se iznenada u akutnom obliku, dok se kronična upala sluznice želuca sporo razvija.

Uobičajeni simptomi gastritisa su:

Nadutost
Bol u gornjem dijelu trbuha
smanjen apetit
mučnina
Povraćanje
žgaravica
Bljuvanje
Loš dah

Manje uobičajeni su:

Nadutost
blagi okus u ustima
rani početak sitosti
Bol u leđima
proljev

"Lijekovi vas mogu učiniti ranjivima"

Tri pitanja za

Dr. med. Peter Strauven,
Specijalist opće i nutricionističke medicine
1
Tko je osobito sklon upali želuca?

Dr. med. Peter Strauven
To su, primjerice, ljudi koji piju puno alkohola. No, postoje i lijekovi koji vas čine osjetljivima. To uključuje sredstva za razrjeđivanje krvi, acetilsalicilnu kiselinu ili lijekove protiv bolova poput ibuprofena i diklofenaka. Kao nuspojava napadaju sluznicu želuca. Na kraju, ali ne i najmanje važno, bakterija Helicobacter pylori također može potaknuti upalu sluznice želuca.
2
Koliko dugo moram trpjeti ako imam gastritis?

Dr. med. Peter Strauven
U slučaju značajnog gastritisa, blokator kiseline uzima se najmanje tri tjedna. Sluznica želuca može se regenerirati na ovaj način. Bazni pripravci također pomažu u blagim slučajevima. U svakom slučaju vrijedi sljedeće: Podržavate oporavak suzdržavanjem od pušenja i alkohola te izbjegavanjem stresa. Ako ste bez simptoma, trebali biste paziti da razine stresa budu unutar granica.
3
Mogu li spriječiti upalu sluznice želuca?

Dr. med. Peter Strauven
Ni pod kojim uvjetima nemojte preventivno uzimati blokatore kiselina! To, između ostalog, inhibira. probavni učinak: želucu je potrebna kiselina za probavu. U osnovi, održavate želudac u skladu s skladnim životom. To znači: redovita dnevna rutina, vježbe, umjereno konzumiranje alkohola, ako je moguće, bez pušenja i dovoljno sna. I: "Dobro prožvakan, napola svaren" - jedite tri puta dnevno u miru, bez žurbe i ne stojeći.
Dr. med. Peter Strauven,
Specijalist opće i nutricionističke medicine
Dr. med. Peter Strauven - specijalist opće i nutricionističke medicine te magistar preventivne medicine - vodi holističku privatnu praksu u Bonnu s naglaskom na gastrointestinalne bolesti.

↓

Simptomi kroničnog gastritisa

U slučaju kroničnog gastritisa, ovisno o uzrocima, razlikuje se vrsta A, B i C, kao i različiti posebni oblici.

Simptomi gastritisa tipa A

Kod gastritisa tipa A proizvodi se manje želučane kiseline. To može uzrokovati probavne smetnje. Osim toga, ovaj oblik gastritisa rezultira nedostatkom vitamina B12, što izaziva takozvanu pernicioznu anemiju, poseban oblik anemije. Simptomi tada uključuju paresteziju, umor i iscrpljenost.

Simptomi gastritisa tipa B

Gastritis tipa B obično pokazuje samo nespecifične simptome. Neki pacijenti razviju loš zadah i, kako proces napreduje, pojavljuju se dodatne bolesti kao što su:

Čir na dvanaesniku (čir na dvanaesniku)
Rak želuca (rak želuca)
MALT limfom (rak limfoidnog tkiva povezan sa sluznicom)

Simptomi gastritisa tipa C

Kronična upala sluznice želuca tipa C obično uzrokuje samo nespecifične simptome. Mnogi pacijenti prijavljuju nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Simptomi često odgovaraju simptomima razdražljivog želuca.

Upala želučane sluznice: uzroci i čimbenici rizika

Gastritis se javlja kada je oštećena zaštitna sluznica želuca. To mogu biti tvari koje iritiraju želudac ili čimbenici koji potiču prekomjernu proizvodnju korozivne želučane kiseline.

Primjeri okidača za akutni gastritis su:

prekomjerna konzumacija alkohola
pretjerana konzumacija nikotina
Česta konzumacija hrane koja iritira želudac, poput kave ili ljutih začina
Česta ili visoka doza određenih lijekova, na primjer lijekova protiv boli ili protuupalnih sredstava poput kortizona
psihički stres
Trovanje hranom bakterijama poput stafilokoka ili salmonele
mehanička iritacija, na primjer iz nazogastrične sonde ili drugog stranog tijela
Kemijske opekline od kiselina ili lužina
fizički stres kao što je dugotrajna ventilacija, trauma glave, opekline, bolesti mozga, velike operacije, šok (kolaps cirkulacije)
Natjecateljski sport ("trkački trbuh")

Ako su uzročnici bakterije poput stafilokoka ili salmonele, upala želučane sluznice može biti zarazna. Patogeni se tada izlučuju stolicom, a drugi ljudi se mogu zaraziti, na primjer dijeljenjem WC -a.

Tako se gradi želudac

Želudac je šuplji mišić i iznutra je obložen sluznicom. Štiti želudac od želučane kiseline. Za probavu, hrana i želučana kiselina miješaju se zajedno u želucu i transportiraju dalje prema crijevima kroz rad mišića.

Uzroci kroničnog gastritisa

Gastritis tipa A.

Gastritis tipa A poznat je i kao autoimuna kronična upala sluznice želuca. Autoimuno znači da se vlastiti obrambeni sustav tijela okreće protiv samog tijela: On stvara antitijela koja napadaju vlastite strukture tijela. Gastritis tipa A najrjeđi je oblik kronične upale sluznice želuca, koji čini oko 5 posto slučajeva.

Oni napadaju tjemene stanice koje proizvode želučanu kiselinu. Stoga se oslobađa manje želučane kiseline. Druga antitijela su usmjerena protiv unutarnjeg faktora. Ovaj se protein proizvodi u želucu i neophodan je za apsorpciju vitamina B12. Posljedica je nedostatak vittamina B-12.

Gastritis tipa A čini oko pet posto kroničnih infekcija sluznice želuca. Može se naslijediti i uglavnom pogađa sjeverne Europljane. Upala je često lokalizirana u glavnom dijelu želuca. Mnogi pacijenti pate i od drugih autoimunih bolesti, na primjer

Addisonova bolest
Dijabetes melitus tipa I
Hashimotov tireoiditis (autoimuna upala štitnjače)

Gastritis tipa B

Oko 80 posto slučajeva kroničnog gastritisa je tipa B. Najviše ih uzrokuje bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Želučane klice mogu se prenijeti putem sline ili stolice. Srodni patogeni također su rjeđe uzrok gastritisa tipa B, poput Helicobacter heilmannii, koji se prenosi s pasa ili mačaka na ljude.

Upala želučane sluznice uzrokovana bakterijama

U slučaju upale želučane sluznice uzrokovane bakterijama, klice uništavaju zaštitni sloj sluznice. Želučana kiselina sada izravno napada sluznicu.

Kronični gastritis tipa B uglavnom utječe na želučani dio između želučanog tijela i želučanog izlaza (želučani antrum).

Gastritis tipa C

Kronična upala sluznice želuca tipa C čini oko 15 posto kronične upale sluznice želuca. To je uzrokovano kemijskom iritacijom želuca. To uključuje prije svega lijekove protiv boli, poput acetilsalicilne kiseline (ASA), ibuprofena ili diklofenaka. Pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Povratno ispiranje žuči u želudac (refluks žuči) također može rezultirati kroničnim gastritisom tipa C.

Rijetki oblici kroničnog gastritisa

U rijetkim slučajevima kronični gastritis može imati i druge uzroke. Između ostalog, postoje sljedeći posebni oblici:

Eozinofilni (alergijski) gastritis: na primjer, ako ste alergični na kravlje mlijeko ili soju
Limfocitni gastritis: vjerojatno uzrokovan H. pylori ili celijakijom, između ostalog dovodi do Ménétrierove bolesti (gastritis divovskog nabora) ili anemije (anemija)
Granulomatozni gastritis: kod upalnih bolesti poput Crohnove bolesti, sarkoida ili tuberkuloze

Upala želučane sluznice: terapija

Upaljena ili nadražena sluznica želuca često se može liječiti samostalno jednostavnim mjerama. Ako to nije dovoljno, mogu pomoći različiti lijekovi.

Prva mjera koju treba poduzeti u slučaju gastritisa jest izostavljanje svega što iritira želučanu sluznicu. Kava, alkohol i nikotin su stoga tabu tijekom gastritisa.

Ako su simptomi jaki, može imati smisla potpuno izbjegavati hranu jedan ili dva dana. Obično ionako nemate apetit.

Inače je često dovoljno jesti laganu hranu s lako probavljivim malim obrocima.

Ako je stres okidač za gastritis, mogu pomoći metode opuštanja poput autogenog treninga, meditacije ili Jacobsonove progresivne opuštanja mišića.

Korisni kućni lijekovi za gastritis su također:

Boca s toplom vodom ili jastuk od žitarica (jastuk od trešnjevih koštica)
Čaj od kamilice (ima protuupalni učinak)
Čajna mješavina kamilice, metvice i sladića (po pola žličice korijena sladića i cvjetova kamilice pomiješajte s žličicom listova nane)
Gruel (štiti sluznicu želuca)
Čaj od matičnjaka ili cvijeta hmelja (djeluju umirujuće)
Sok od krumpira
Ljekovita zemlja

Liječenje valjanjem čajem od kamilice: Liječenje valjanjem upale želuca također može biti od pomoći. Da biste to učinili, popijte dvije šalice čaja od kamilice. Zatim ležite na leđima deset minuta. Zatim okrenite lijevu, desnu i trbuh na još po deset minuta. Ležite tamo oko pola sata nakon ovog stvrdnjavanja valjkom. Koristite ovaj kućni lijek svaki dan tjedan dana.

Liječenje lijekovima

Antacidi: Ako samo mjere ponašanja nisu dovoljne, antacidi pomažu. Ovi aktivni sastojci neutraliziraju agresivnu želučanu kiselinu.

Blokatori H2-receptora: Druga mogućnost su takozvani blokatori H2-receptora (poput cimetidina ili ranitidina). Smanjuju proizvodnju želučane kiseline. To omogućuje oporavak upaljene želučane sluznice i zaštićeno je od daljnjih oštećenja.

Inhibitori protonske pumpe: Takozvani inhibitori protonske pumpe (PPI) još su učinkovitiji. Također smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Često se koriste PPI, na primjer omeprazol i pantoprazol. Međutim, dugo ih treba uzimati samo u iznimnim slučajevima i u dogovoru s liječnikom.

Antibiotici: Ako imate kronični gastritis tipa B, morate se riješiti patogenih bakterija. Na primjer, kombinacija dva ili tri antibiotika zajedno s inhibitorom protonske pumpe tijekom sedam dana može istjerati Helicobacter pylori u više od 90 posto slučajeva.

Antispazmodična i sredstva protiv mučnine: Sredstva protiv mučnine (antiemetici) ili antispazmodični, lijekovi protiv bolova (antispazmodiki) pomažu protiv drugih tegoba gastritisa.

Vitamin B 12: Kronični gastritis tipa A nosi rizik od perniciozne anemije. To je uzrokovano nedostatkom vitamina B12. Pacijenti stoga uglavnom primaju injekcije vitamina B12.

Liječenje alternativnom medicinom

Homeopatija: Homeopatski lijekovi za upalu sluznice želuca su, na primjer, Carbo vegetabilis i Lycopodium. Oni bi trebali ublažiti nelagodu.

Schüßlerove soli: Schüßlerove soli protiv mučnine ili podrigivanja su, na primjer, broj 9 natrij fosforikuma, koji bi trebao regulirati ravnotežu kiselina u tijelu i broj 7 magnezij fosforikuma, za koji se kaže da ima opuštajući, antispazmodični učinak na probavni organi.

Tradicionalna kineska medicina: Liječenje prema tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) - na primjer u obliku akupunkture - također može ublažiti simptome gastritisa, kako izvještavaju pacijenti

Hitno želučano krvarenje!

Ponekad je oštećenje sluznice kod gastritisa toliko izraženo da dolazi do krvarenja. U blažim slučajevima to se može zaustaviti gastroskopijom. Jaka krvarenja - prepoznatljiva po krvavom povraćanju ili tamnoj stolici (katranasta stolica) - mogu biti opasna po život. Oni zahtijevaju hitno liječenje. Ponekad samo operacija može zaustaviti krvarenje.

hrana

Glavni cilj gastritisa nije dodatno iritirati sluznicu želuca. Mnogi pacijenti s akutnom upalom sluznice želuca ionako nemaju apetita, pa dan ili dva uopće ne jedu. Tada je važno unositi dovoljno tekućine, na primjer čaj od kamilice ili bistru juhu.

Sljedeći savjeti o tome kako zaštititi želudac također vam mogu pomoći:

Izbjegavajte tvari koje iritiraju želudac poput agruma, kave, alkohola, ljutih začina
Zobene pahuljice, dvopeci, juhe, riža i pire krumpir posebno su nježni za želudac
Bolje je rasporediti pet malih obroka tijekom dana nego nekoliko velikih
Sirova hrana opterećuje osjetljive želuce. Jela na pari su najprobavljivija.
Hrana s visokim udjelom masti je nepovoljna

Za više informacija o prehrani za gastritis pročitajte članak Upala želučane sluznice: Prehrana.

Pregledi i dijagnoza

Ako imate želučanih problema, prvo se posavjetujte s liječnikom obiteljske medicine. Ako bude potrebno, tijekom procesa će vas uputiti specijalistu za želudac, gastroenterologu. Prvo će vas liječnik detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Na primjer, pita:

Otkad imate te pritužbe?
Patite li od bolova u trbuhu, povraćanja ili proljeva?
Uzimate li neke lijekove poput lijekova protiv boli?
Osjećate li se sito?

Sistematski pregled

Liječnik će vas zatim pregledati.Da bi to učinio, sluša vaš želudac, registrira i crijevne šumove i brzinu pulsa velikih krvnih žila u trbuhu. Zatim te potapša po trbuhu. Na taj način može otkriti nakupine zraka ili tekućine. Prilikom palpiranja trbuha liječnik obraća pozornost na moguće otvrdnuće. Također osjeća vašu jetru ispod desnog obalnog luka i slezenu ispod lijevog obalnog luka.

Endoskopija

Gastritis se može jasno dijagnosticirati samo ako liječnik pogleda želudac. U takozvanoj endoskopiji, tanka cijev s malom kamerom na vrhu pažljivo se gura kroz jednjak i u želudac. Na taj način liječnik može identificirati moguće promjene na sluznici poput crvenila, otekline ili krvarenja.

biopsija

Uz pomoć finih instrumenata, liječnik može uzeti i uzorak tkiva sa sluznice u sklopu endoskopskog pregleda. Patolog pregledava te uzorke tkiva pod svojim mikroskopom kako bi utvrdio vrstu upale. Može vidjeti je li upala ograničena na gornje slojeve sluznice (površinski gastritis) ili su želučane žlijezde već oštećene (atrofični gastritis).

Test na Helicobacter pylori

Također može koristiti biopsiju za brzo testiranje ureaze na želučanu klicu Helicobacter pylori. Najčešći je okidač za kroničnu upalu sluznice želuca. U tu se svrhu uzorku tkiva dodaje urea. Ako je prisutna bakterija, njezin enzim (ureaza) će pretvoriti uree u amonijak. Taj se odgovor može izmjeriti.

Ostali testovi za identifikaciju H. pylori kao uzroka kroničnog gastritisa uključuju:

Test disanja: Pacijentu se daje radioaktivno obilježena urea. H. pylori ga razgrađuje, što znači da se u izdahnutom zraku može otkriti radioaktivno obilježen ugljični dioksid.
Antigeni u stolici: Proteini H. pylori izlučuju se kroz crijeva. Oni se mogu otkriti u stolici.
Protutijela u serumu: Kad se inficira s H. pylori, imunološki sustav proizvodi antitijela protiv bakterija. Oni se također mogu otkriti u krvi pacijenta nakon infekcije.

Detekcija auto antitijela

Ako se sumnja na gastritis tipa A, provode se testovi na odgovarajuća auto-antitijela. Ako dođe do kroničnog krvarenja, krvna slika može pokazati mikrocitnu anemiju - oblik anemije sa smanjenim crvenim krvnim zrncima.

Tijek bolesti i prognoza

Akutna upala sluznice želuca obično ima dobru prognozu. Često se izliječi sam nakon nekoliko dana ili tjedana bez daljnjeg liječenja. No postoje i teški tijekovi, na primjer kada pacijenti imaju "erozivni gastritis". Ako dođe do krvarenja u takozvanom hemoragijskom gastritisu, to može biti opasno po život. Osim toga, upala sluznice želuca može se razviti u čir na želucu.

Kronična upala sluznice želuca obično traje nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina. S kroničnim gastritisom, stalna iritacija želučane sluznice povećava rizik od degeneracije stanica i uzrokovanja raka želuca. Prvo se stanice sluznice želuca pretvaraju u stanice nalik crijevima. Zatim se govori o crijevnoj (koja pripada crijevima) metaplaziji (transformaciji).

Stoga bi svatko tko ima kronični gastritis trebao redovito obavljati gastroskopiju svake tri godine. Na taj se način karcinom i prekancerozni stadij mogu na vrijeme identificirati i liječiti.

Dodatne informacije

Knjige

Irmgard Fortis Nutrition in Gastritis, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer: Lagana hrana za želudac i crijeva: Kako nježno izgraditi svoju prehranu prema konceptu u 3 koraka na Trias 2014
Heide Steigenberger razdražljiv želudac: Pravilno liječenje gastritisa, žgaravice, želučanog pritiska i probavnih smetnji Kneipp Verlag, 2014
Gastritis, čir na želucu i dvanaesniku - izdanje 55, Institut Robert Koch, 2013