Gastrektomija
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Gastrektomija je potpuno uklanjanje želuca kao dio operacije. Izvodi se, između ostalog, kod raka želuca. Kako bi omogućili nastavak probave, kirurzi nakon uklanjanja želuca šivaju jednjak i tanko crijevo. Pročitajte sve o kirurškom zahvatu, kada je to potrebno, te rizicima koji su tu uključeni.
Što je gastrektomija?
Gastrektomija je kirurško uklanjanje cijelog želuca. Gastrektomija se razlikuje od resekcije želuca ili djelomične resekcije želuca, budući da se ovim postupcima još uvijek čuva zaostali želudac. Međutim, ti su postupci prikladni samo za dobroćudne karcinome.
Kod gastrektomije kirurg uklanja želučane limfne čvorove koji se nalaze u području želuca. One često već sadrže stanice raka, takozvane metastaze u limfnim čvorovima, koje bi inače nastavile rasti nakon uklanjanja želuca.
Zamjena želuca nakon gastrektomije
Želudac igra važnu ulogu u probavi. Između ostalog, odgovoran je za skladištenje hrane i preradu proteina. Osim toga, pomaže i pri apsorpciji važnih vitamina koji su potrebni za stvaranje krvi. Postoji nekoliko načina za umjetno vraćanje funkcija želuca nakon gastrektomije. Svima im je zajedničko da je jednjak prišiven na različite dijelove tankog crijeva. Time se stvara i novi prostor za skladištenje hrane. Tako se održava prirodni način probave.
Kada napraviti gastrektomiju
Gastrektomija se uglavnom radi za maligni rak želuca. Potpuno uklanjanje potrebno je kako bi se osiguralo da u tijelu ne ostanu stanice raka. U protivnom, postoji mogućnost da će rak nastaviti rasti unatoč operaciji. U slučaju benignih tumora obično je dovoljna resekcija želuca, pri kojoj se uklanja samo dio organa.
Rijetki razlozi za gastrektomiju su nezasitna krvarenja u predjelu želuca, na primjer nakon ozbiljnih nesreća ili pucanja sluznice nakon prekomjernog povraćanja ili neizlječivih čira na želucu. Većinu vremena ovdje kirurg ne mora ukloniti cijeli želudac.
Posebna operacija je takozvana rukavna gastrektomija. Suprotno onome što naziv sugerira, kirurg uklanja veliki dio želuca, a ostatak sašije u cijev. Ovaj želudac s rukavima sadrži znatno manje hrane i stoga se koristi kao jedna od posljednjih mogućnosti liječenja za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom.
Što radite s gastrektomijom?
Gastrektomija se izvodi pod općom anestezijom i često s dodatnom epiduralnom anestezijom (živčana je vodljivost blokirana) tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol tijekom operacije. Time se osigurava da on ništa ne primijeti u postupku.
Kirurg na početku čisti kožu dezinficijensom i prekriva je sterilnom krpom. Zatim otvara trbuh središnjim uzdužnim rezom kako bi dobio pristup želucu. Gastrektomija se u načelu može izvesti i kao dio laparoskopije. Ovdje kirurg uvodi takozvane trokare u trbušnu šupljinu kroz nekoliko malih rezova, kojima daljinskim upravljačem uklanja želudac.
Čim je želudac potpuno vidljiv, kirurg otkida opskrbljujuće krvne žile kako bi spriječio krvarenje. Sada presijeca želudac u području jednjaka i dvanaesnika i potpuno ga uklanja zajedno s okolnim limfnim čvorovima. Ovisno o tome koliko je rak već narastao u okolno tkivo, mora ukloniti i dijelove tankog crijeva, debelog crijeva, jednjaka ili slezene. To je jedini način da spriječite da stanice raka ostanu u tijelu.
Povezivanje jednjaka i crijeva
Kako bi pacijent nakon vađenja želuca mogao ponovno probaviti hranu, kirurg mora povezati susjedne organe jedan s drugim. Ovdje postoji nekoliko mogućnosti:
- Šivanje u drugi komad tankog crijeva između jednjaka i dvanaesnika
- Formiranje rezervoara šivanjem u dva komada tankog crijeva koji leže jedan do drugog
- Šivanje udaljenog dijela tankog crijeva na jednjak i zatvaranje slijepog dvanaesnika
Koji su rizici gastrektomije?
Gastrektomija je vrlo veliki postupak. Prema tome, postoji mnogo mogućih komplikacija:
- Ozljede susjednih organa, na primjer jetre, gušterače ili tankog crijeva
- Krvarenje zbog ozljede krvnih žila
- Prekid živaca rezultira funkcionalnim poremećajima crijeva
- Infekcije i stvaranje inkapsuliranih zbirki gnoja (apscesi)
- Nedostatak gustoće šavova u području crijeva
- Prekomjerni ožiljci kirurškog područja s rizikom od crijevne opstrukcije
- Upala gušterače ili žučnih kanala
- Upala jednjaka (žgaravica) uzrokovana oticanjem žuči
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Incizijske kile na koži trbuha
Sve ove komplikacije često zahtijevaju daljnje operacije nakon gastrektomije. Pogotovo na početku, kod mnogih pacijenata se razvije i sindrom ranog ili kasnog dampinga. Budući da hrana nakon gastrektomije prolazi neobično brzo kroz crijeva, pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu i slabost do kolapsa cirkulacije unutar trideset minuta (rano ispuštanje) ili nakon dva do tri sata (kasno ispuštanje) nakon jela.
Što moram uzeti u obzir nakon gastrektomije?
Nakon operacije trebate paziti na bol, mučninu, vrtoglavicu i probavne smetnje, poput proljeva ili zatvora, te odmah prijaviti kirurgu pojavu ovih simptoma. Kako bi se spriječio dumping sindrom nakon gastrektomije, također je važno izbjegavati velike obroke. Umjesto toga, pojedite šest do osam malih obroka tijekom dana.
Kako biste razjasnili daljnja pitanja, dobit ćete zasebni tečaj obuke u kojem ćete biti obaviješteni o svim posebnim značajkama prehrane nakon gastrektomije. Vaš će vas obiteljski liječnik također zatražiti da redovito obavljate krvne pretrage kako biste isključili pothranjenost. Također će vam dati određeni vitamin koji tijelo više ne može samostalno apsorbirati nakon gastrektomije.
Oznake: alkohol želja da imaju djecu zdravlje muškaraca
