"Ponekad postoji i lukavstvo"

Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.

Još postova od Jensa Richtera Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Život s dijabetesom zahtijeva disciplinu - smršavite, vježbajte, brojite jedinice kruha. U početku je većina njih visoko motivirana, a zatim im volja često blijedi. U intervjuu za, dijabetolog objašnjava zašto varanje ne ide

Dr. med. Silvia Zschau

Dr. med. Silvia Zschau je dijabetologinja i suvlasnica centra za dijabetes u Münchenu (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Gospođica Dr. Zschau *, ljudi u srednjim četrdesetima su na vrhuncu karijere u vašoj praksi, a vi ih suočite s dijagnozom dijabetesa. Kako reagirate?

Naravno da je svatko tko čuje ovako nešto isprva šokiran.Zapravo, kada većina ljudi pomisli na dijabetes, pomisli na dob, pretilost, injekcije inzulina i tjedne posjete liječniku. Ako ste i sami mršavi - što se zasigurno može dogoditi - vaša slika o sebi može prilično izići.

Što pacijenta najviše zabrinjava?

Prvo što mnogi misle je: Zaboga, sada više ne smijem jesti ono što volim. Oslijepit ću, možda ću izgubiti stopala. U našim se glavama događa pravi horor scenarij.

Tada vas prvo pitaju kao tješitelja i župnika.

Važno je riješiti se ovih briga u prvom razgovoru i mirno obavijestiti pacijenta - većina strahova zapravo je neutemeljena. U suvremenoj terapiji dijabetesa mnoge stvari više nisu tako stroge, ima puno prostora za pojedinačna rješenja. A ako je pacijentov šećer u krvi vrlo dobro kontroliran, rizik od sekundarnih bolesti nije veći od onog kod nedijabetičara.

Pod uvjetom da je bolest na vrijeme prepoznata.

Da, postoji veliki problem u tome. Često je potrebno i do deset godina prije nego se postavi dijagnoza dijabetes melitus. Godine koje prirodno ostavljaju trag na tijelu. Posebno kod mlađih pacijenata liječnik opće prakse ne povezuje umor ili povećanu žeđ s mogućim dijabetesom. Stoga savjetujemo osobama za čije obitelji je već poznato da imaju dijabetes tipa 2 da svake dvije do dvije godine naprave test opterećenja glukozom koji se može koristiti za identifikaciju dijabetesa u vrlo ranoj fazi.

Što se točno događa u ovom testu?

To je potpuno nedramatično. Dva ili tri dana prije testa, pacijenti bi trebali jesti normalno. Od osam sati navečer do pregleda sljedećeg jutra ostaju trijezni. Nakon prvog uzorka krvi dajemo im da popiju otopinu šećera, jedan i dva sata nakon toga uzimamo još jedan uzorak krvi. Vrijednosti šećera određene iz ovoga omogućuju vrlo preciznu izjavu o tome postoji li poremećena tolerancija glukoze ili već postoji dijabetes.

Neće svi rado progutati posljedice.

Ne, doživljavamo velike razlike. Vrlo motivirani, koji u prvom razgovoru žele razumjeti što trebaju promijeniti i kako kontrolirati šećer u krvi. Ali i oni koji prvi kažu: definitivno neću bez svog slatkog voćnog soka.

Koliko uživaju pacijenti kad ih se prouči u dubinu njihove prehrane?

U početku većina njih zapisuje što jede, jer nemaju pojma gdje bi mogle biti greške. Ponekad loše stvari izađu na vidjelo: dvije kocke šećera u svakoj šalici kave, dnevne perece, puno kruha, prskalice sokova i mnogi zalogaji između. Problem s dijabetesom je što ga ne osjećate uvijek. Tijelo se čak može toliko naviknuti na šećer u krvi koji je godinama bio povišen da se pacijenti u početku osjećaju gore nego prije nakon prelaska na normalne vrijednosti.

Tada je terapiju posebno teško prenijeti.

Da, zato su sveobuhvatno obrazovanje i dobra obuka iznimno važni. Ključ uspješne terapije dijabetesa je uvid. Inače nitko neće izdržati dugo. Dotična osoba mora imati osjećaj da joj je dopušteno da sama donosi odluke.

Što čini dobar tečaj za dijabetičare?

Mješavina grupne dinamike i individualne podrške. S jedne strane, vrlo je važno da pacijenti dožive da nisu sami sa svojim dijabetesom. Promatranje drugih zahvaćenih osoba na grupnim satima često daje važne uvide - na primjer, kada pacijenti vide koliko dobro određeni plan prehrane ili liječenje inzulinom djeluje. S druge strane, želimo u razgovorima jedan na jedan prenijeti da postoji rješenje za svakoga i da se dragi komad kolača ponekad dopušta popodne. Važno osnovno pravilo je da jedete jedan obrok s visokim udjelom ugljikohidrata samo tri puta dnevno.

Terapija dijabetesa je tijesan steznik. Ne nestaje li volja u jednom trenutku - pogotovo kad stvari idu dobro?

Da, imamo iskustvo. Nakon treninga, pacijenti su u početku jako motivirani: dobivaju putovnicu za dijabetes u koju unose sve svoje vrijednosti i vrlo su ponosni kad ozdrave. No, u jednom trenutku revnost splasne, a neki tada puste da sklizne. Stoga molimo takve pacijente da dolaze u naš centar svaka tri mjeseca na pregled gdje možemo provjeriti uspješnost terapije i ponovno ih motivirati.

Koristite li ponekad trikove?

Da apsolutno. Ponekad u zapisniku očitamo najbolje vrijednosti šećera u krvi, ali memorija mjernog uređaja sadrži potpuno različite, a dugoročni marker u krvi - vrijednost HbA1c - oglašava alarm. Još je teže ako se pacijent ponovno pojavi tek nakon dvije godine. Tada možemo početi iznova.

Je li moguće potpuno se riješiti dijabetesa?

Nažalost, ovo je iznimka. No, ovaj se slučaj javlja povremeno, osobito kod mladih, tjelesno aktivnih pacijenata. Tjelesna aktivnost povećava osjetljivost svih ljudi na inzulin u tijelu. Događa se da pacijenti koji su u početku morali ubrizgati inzulin kako bi kontrolirali šećer u krvi na kraju prođu bez injekcija. Dijabetes tipa 2 nije jednosmjerna ulica.

Gospođica Dr. Zschau, hvala vam puno na intervjuu.

Oznake:  želja da imaju djecu trudnoća tcm