Iznenadna srčana smrt

Dr. med. Fabian Sinowatz je slobodnjak u medicinskom uredničkom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Iznenadna srčana smrt može potpuno neočekivano ubiti osobu. Međutim, druga smrt mogla se izbjeći u mnogim slučajevima, kako se obično najavljuje znakovima upozorenja. Iznenadna srčana smrt u konačnici je uvijek uzrokovana teškom aritmijom. Je li moguće to prepoznati na vrijeme i uspješno ga liječiti, odlučuje u roku od nekoliko minuta između života i smrti. Ovdje saznajte sve što trebate znati o iznenadnoj srčanoj smrti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I46

Iznenadna srčana smrt: opis

Prema stručnjacima, iznenadna srčana smrt (druga smrt) jedan je od najčešćih uzroka smrti u Njemačkoj. Procjenjuje se da je od približno 800.000 do 900.000 smrtnih slučajeva u Njemačkoj godišnje, oko 100.000 do 200.000 uzrokovano iznenadnom srčanom smrću.

U apsolutnoj većini slučajeva iznenadna srčana smrt može se pripisati teškim srčanim bolestima. U mnogim slučajevima ova se bolest srca daje unaprijed. Iznenadna srčana smrt može se tako spriječiti u brojnim slučajevima pravovremenom procjenom i dijagnozom.

Međutim, iznenadna srčana smrt vrlo rijetko pogađa potpuno zdrave i mlade ljude bez većih simptoma. Ponekad se retrospektivno pronađe genetska bolest koja pogoduje teškim srčanim aritmijama. Međutim, ne može se u svakom slučaju pronaći jasan uzrok. Znanstvenici su sada svjesni određenih okidača koji mogu izazvati iznenadnu srčanu smrt. To uključuje intenzivan fizički napor i emocionalno stresne događaje.

Iznenadna srčana smrt: simptomi

Iznenadna srčana smrt u početku je naznačena iznenadnim gubitkom svijesti u dotičnoj osobi. Osim toga, spontano disanje prestaje u kratkom vremenu. Gubitak svijesti posljedica je srčanog zastoja (iznenadni srčani zastoj): srce više ne pumpa dovoljno krvi u mozak i druge organe. Rezultirajući nedostatak kisika (hipoksija) dovodi do zatajenja funkcije mozga. Bez kisika, moždane stanice umiru nakon samo nekoliko minuta. Oboljela osoba više ne osjeća puls i zjenice se šire. Ako se ovo stanje ne riješi u roku od nekoliko minuta, smrt (iznenadna srčana smrt) nastupit će nakon kratkog vremena.

Iznenadna srčana smrt često se događa bez upozorenja. Prema Oregonskoj studiji iznenadne neočekivane smrti, međutim, drugoj smrti prethode signali upozorenja u više od polovice slučajeva. To uključuje simptome koji mogu ukazivati na moguće oštećenje srca. U velikoj većini slučajeva iznenadna srčana smrt može se pratiti unatrag do srčane bolesti. Tipični simptomi srčanih bolesti koji mogu dovesti do iznenadne srčane smrti uključuju:

Osjećaj pritiska ili stezanja u lijevom prsnom košu, osobito tijekom vježbanja: Mogući dokazi o kroničnom poremećaju cirkulacije u koronarnoj bolesti ili srčanom udaru.
Vrtoglavica ili nesvjestica: Ponekad uzrokovani abnormalnim srčanim ritmom koji uzrokuje blagi nedostatak kisika u mozgu.
Kratkoća daha i zadržavanje vode (edem): Tipično za zatajenje srca (zatajenje srca).
Izražene srčane aritmije: Prebrzi puls (tahikardija) ili prespor (bradikardija) može ukazivati na nadolazeću opasnu srčanu aritmiju.

Međutim, ti simptomi ne moraju nužno ukazivati na predstojeću iznenadnu srčanu smrt. Srčane aritmije osobito se javljaju kod savršeno zdravih ljudi i u mnogim slučajevima su bezopasne. Međutim, ako primijetite takve simptome, trebali biste ih pojasniti kod liječnika. To često može spriječiti iznenadnu srčanu smrt u hitnim slučajevima.

Iznenadna srčana smrt: uzroci i čimbenici rizika

Iznenadna srčana smrt ima mnogo mogućih uzroka. Međutim, zajedničko je tim uzrocima da obično dovode do ozbiljne srčane aritmije, a time i do srčanog zastoja. Najčešće je iznenadna srčana smrt posljedica srčane aritmije koju liječnici nazivaju ventrikularna fibrilacija. Kod ventrikularne fibrilacije električna uzbuda srca potpuno je nekoordinirana i kaotična. Kao rezultat asinhrone električne aktivnosti, srčani mišić se više ne može doslovno kontraktirati, već se trza na visokim frekvencijama, ali bez značajne snage crpljenja.

Bez dovoljne pumpne funkcije srca, organi se više ne mogu opskrbiti krvlju pa se stoga više ne mogu opskrbiti vitalnim kisikom. Nedostatak kisika (hipoksija) u mozgu uzrokuje funkcionalni kvar nakon samo nekoliko sekundi, zbog čega je osoba u nesvijesti. Bez funkcije mozga, spontano disanje prestaje nakon otprilike minute, što dodatno pogoršava nedostatak kisika.

U apsolutnoj većini slučajeva iznenadna srčana smrt može se pripisati ozbiljnoj srčanoj bolesti:

Vrlo često (oko 80 posto slučajeva): Koronarna arterijska bolest (CHD)
Česti (10 do 15 posto slučajeva): bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije, miokarditis) ili strukturni nedostaci (oštećenje srčanih zalistaka)
Rijetko (približno 5 posto slučajeva): Poremećaji u sustavu električne provodljivosti srca (sindrom dugog QT intervala, Brugada sindrom, aritmogena kardiomiopatija desne klijetke)

Istraživači sumnjaju da je osim ovih predisponirajućih bolesti potreban i poseban okidač za nastanak iznenadne srčane smrti. U slučaju osnovne bolesti srca, znanstvenici procjenjuju sljedeće situacije i tvari potencijalnim okidačima za iznenadnu srčanu smrt:

akutni poremećaj cirkulacije koronarnih arterija ("srčani udar"), uglavnom s već postojećom koronarnom bolešću
izražen tjelesni napor poput intenzivnog sporta
emocionalne stresne situacije
Lijekovi koji utječu na provođenje podražaja u srcu (poput lijekova koji produljuju QT vrijeme)
Droge poput alkohola, kokaina i amfetamina
Promjene u krvnim solima (neravnoteža elektrolita)

Iznenadna srčana smrt: pregledi i dijagnoza

U hitnom slučaju, iznenadna srčana smrt može se spriječiti samo trenutnom i ispravnom dijagnozom osnovne srčane aritmije. To se postiže elektrokardiogramom (EKG). To omogućuje liječniku da prepozna koje mjere treba poduzeti u hitnim slučajevima.

Međutim, bolesti koje pogoduju iznenadnoj srčanoj smrti mogu se dijagnosticirati i prije nego što se dogodi takav događaj opasan po život. Konkretno, ako netko već ima simptome koji ukazuju na srčanu bolest i stoga potencijalno prijeti iznenadnom srčanom smrću, potrebno je hitno provesti liječničku procjenu. Može se koristiti za dijagnosticiranje i liječenje ozbiljnih srčanih oboljenja prije nego što dođe do iznenadne srčane smrti.

Razgovor liječnik-pacijent

Prva kontaktna točka za simptome koji mogu ukazivati na stanje srca je specijalist opće medicine ili specijalist interne medicine i kardiologije (kardiolog). Prije samih pregleda liječnik može upotrijebiti specifična pitanja (prikupljanje povijesti bolesti = anamneza) kako bi saznao je li moguće srčano oboljenje i koji su pregledi neophodni za postavljanje dijagnoze. Na primjer, liječnik vam može postaviti sljedeća pitanja:

Primjećujete li pritisak ili stezanje u grudima pri fizičkim naporima?
Zrači li ovaj osjećaj na druge dijelove tijela, na primjer na vrat, čeljust ili lijevu ruku?
Jeste li u posljednje vrijeme imali situaciju da vam se zavrti u glavi bez nekog posebnog razloga?
Jeste li se onesvijestili u posljednje vrijeme?
Jeste li primijetili zadržavanje vode, na primjer na gležnjevima?
Dobivate li nedostatak daha tijekom fizičkog napora, na primjer kada se penjete stepenicama?
Jeste li primijetili "lupanje srca"?

Iznenadna srčana smrt: Fizički pregled

U sklopu fizičkog pregleda, liječnik će steći prvi puls i osluškivati vaše srce svojim stetoskopom (auskultacija). To mu omogućuje da utvrdi kuca li srce redovito i pravilnom brzinom (broj otkucaja srca) i jesu li uočljivi abnormalni tonovi srca zbog strukturnih srčanih problema (poput bolesnih srčanih zalistaka).

Osim toga, tijekom fizičkog pregleda može se otkriti zadržavanje vode (edem). Edem stopala i nogu posebno može ukazivati na slabo srce.

Slušanje pluća također je dio rutinskog pregleda, jer srčani problemi često mogu utjecati i na pluća. Na primjer, ako je srce slabo, voda se može skupiti u plućima (plućni edem). Također je važno mjeriti krvni tlak.

Iznenadna srčana smrt: daljnja istraživanja

Ovisno o rezultatima anamneze i fizičkom pregledu, liječnik će organizirati druge preglede radi daljnjih pojašnjenja. Gotovo uvijek se radi elektrokardiogram (EKG). To omogućuje bilježenje mnoštva patoloških promjena u srcu, koje mogu dovesti do iznenadne srčane smrti. Budući da normalni EKG bilježi samo nekoliko otkucaja srca, u nekim je slučajevima potrebno snimanje tijekom 24 sata (dugotrajni EKG). To je osobito korisno na pitanja o srčanim aritmijama koje se javljaju samo povremeno.

Vrlo često liječnik dogovara i ultrazvučni pregled srca (UKG, ehokardiografija). To se može koristiti za identifikaciju strukturnih srčanih bolesti poput zadebljane srčane stjenke, povećanog srca ili oštećenja srčanih zalistaka. Rentgenski pregled prsnog koša (RTG prsnog koša) također je koristan kako bi se mogle procijeniti sve patološke promjene u srcu i plućima.

Ako postoji sumnja na otvrdnuće arterija u koronarnim arterijama (koronarna bolest srca, CHD), obično je potrebna složenija dijagnostika: to uključuje takozvani EKG za vježbanje na biciklističkom ergometru. EKG se snima dok pacijent pedalira bicikl. Mnoge se patološke promjene pojavljuju samo na EKG -u tijekom tjelesnog napora.

Ako postoje naznake koronarne arterijske bolesti, mogu biti naznačeni daljnji pregledi, na primjer kateterizacija srca (= koronarna angiografija), stresna ehokardiografija ili druga slika, poput scintigrafije miokarda (nuklearni medicinski pregled srčanog mišića). Iznenadna srčana smrt daleko je najčešći uzrok koronarne arterijske bolesti (CHD).

Iznenadna srčana smrt: liječenje

Unatoč mnogim mogućim uzrocima, ozbiljna srčana aritmija uvijek je neposredni okidač iznenadne srčane smrti. Obično je to takozvana ventrikularna fibrilacija, rjeđe spora (bradikardijska) srčana aritmija ili iznenadni srčani zastoj (asistolija). Predstojeća iznenadna srčana smrt apsolutna je hitna situacija koja zahtijeva hitnu ispravnu dijagnozu i hitne protumjere. U protivnom, pogođena osoba je mrtva u roku od nekoliko minuta.

Sljedeći postupak preporučuje se za prvu pomoć ako se osoba iznenada sruši bez svijesti i prijeti joj iznenadna srčana smrt:

Pozovite hitni poziv (Tel.: 112) i zatražite pomoć od promatrača.

Kratko provjerite puls i disanje. Osim toga, treba pogledati u nesvjesnu usta usta i provjeriti blokira li strano tijelo dišne putove.

Ako nemate puls ili disanje, odmah počnite s kardiopulmonalnom reanimacijom: naizmjence između 30 kompresija prsnog koša preko prsne kosti i 2 reanimacije usta na usta ili usta na nos. Ako na mjestu postoje dva ili više hitnih službi, trebali bi se izmjenjivati nakon svakih 30: 2 ciklusa kako bi se izbjegao umor.

Ako je dostupan, kao pružatelj prve pomoći trebao bi se koristiti automatizirani vanjski defibrilator (AED). Oni se sada postavljaju na mnoga javna mjesta (banke, gradske vijećnice itd.) Ili u javni prijevoz (stanice podzemne željeznice, vlakovi itd.). Uređaji se vrlo jednostavno pričvršćuju i vode pomoćnika korak po korak kroz potrebne mjere uz najavu. Nakon što su elektrode pričvršćene, AED samostalno analizira srčani ritam i pokreće električni udar samo ako postoji poremećaj srčanog ritma koji se može šokirati (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez pulsa). Brzo postavljanje defibrilatora može spasiti živote!

Iznenadna srčana smrt: to je ono što hitna pomoć radi

Doktoru hitne pomoći koji je pozvan primarni cilj u hitnoj situaciji je otkloniti akutnu opasnost po život i stabiliziran transport pacijenta u odgovarajuću kliniku. Uzrok kardiovaskularnog zastoja tada se tamo može detaljno razjasniti. Liječnik hitne pomoći u osnovi također postupa prema gore navedenoj shemi. Prvo se srčani ritam analizira EKG -om na licu mjesta tijekom kardiopulmonalne reanimacije. Ako je defibrilacija nedovoljna ili ako postoji srčana aritmija koja se ne može šokirati (asistolija, električna aktivnost bez impulsa), liječnik hitne pomoći može pokušati vratiti normalan srčani ritam lijekovima poput adrenalina. Iznenadna srčana smrt često se može spriječiti neposrednom intervencijom obučenih pomagača.

Iznenadna srčana smrt: tijek bolesti i prognoza

U slučaju predstojeće iznenadne srčane smrti, tijek bolesti i prognoza imaju odlučujući utjecaj koliko brzo se poduzimaju odgovarajuće mjere nakon pojave kardiovaskularnog zastoja. Bez liječenja, srčani zastoj uzrokuje smrt u roku od nekoliko minuta zbog nepovratnog oštećenja mozga. Ako protekne previše vremena između zastoja srca i uspješne reanimacije, može ostati teško oštećenje mozga, što osobu pretvara u potrebu za njegom.

Iznenadna srčana smrt u mnogim se slučajevima može spriječiti dvjema glavnim mjerama:

Prvo, ne mogu se zanemariti simptomi koji ukazuju na potencijalnu srčanu bolest. Jednostavnim pregledima prijeteće bolesti srca, koje su često odgovorne za iznenadnu srčanu smrt, mogu se dijagnosticirati i liječiti u ranoj fazi.

Drugo, ako je defibrilator brzo pri ruci i koristi se uz odgovarajuću kardiopulmonalnu reanimaciju, povećavaju se šanse za preživljavanje iznenadne srčane smrti. Oboje učite na tečajevima prve pomoći, koje biste trebali redovito ponavljati (prema stručnjacima barem svake dvije do tri godine). Tek tada možete učinkovito pomoći nekome kome prijeti iznenadna srčana smrt u hitnim slučajevima.

Oznake: ljekoviti biljni kućni lijekovi oči Menstruacija