Osteoartritis koljena
Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Liječnici opisuju trošenje zglobova u koljenu kao gonartrozu. Obično za to ne postoji poseban okidač: zglobovi koljena jednostavno su bili previše opterećeni. Osteoartritis koljena može uzrokovati bol u koljenu. Oni se mogu liječiti lijekovima, vježbama ili operacijom. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o osteoartritisu koljena.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M17
Gonarthrosis: gdje nastaje?
Gonarthroza je trošenje zgloba (artroza) u koljenu: zglobna hrskavica se troši. Kasnije se oštećuju i susjedna zglobna područja, poput dijelova kostiju.
Osteoartritis se uvijek formira između dva dijela kosti. Zglob koljena sastoji se od tri kosti:
- Bedrena kost (butna kost)
- Čašica za koljena (patela)
- Potkoljenica (tibija)
Između svake od ovih kostiju postoji zajednička veza. Sa svojim srednjim (medijalnim) i bočnim (bočnim) dijelovima, potkoljenica čini čak i dvije artikulacije s bedrom. U tehničkom žargonu to se naziva različitim odjeljcima u koljenu.
U koljenu nastaje osteoartritis
Osteoartritis koljena može zahvatiti jedan ili više dijelova (odjeljaka) zgloba koljena:
- Gonarthroza u 1 odjeljku (jednokomponentna gonarthrosis): Postoji ili između koljena i femura ili između potkoljenice i femura.
- Gonartroza u 2 odjeljka (dvokomponentna gonartroza): Ovdje artroza zahvaća kosti potkoljenice i natkoljenice.
- Gonarthrosis u 3 odjeljka (tricompartmental gonarthrosis or pangonarthrosis): Trošenje zgloba utječe na sva tri dijela zgloba koljena.
Podjela na uni-, bi- i tricompartmental osteoartritis koljena važna je ako se želi operirati trošenje zglobova.
Medijalna i lateralna gonartroza
Ako je trošenje utjecalo na unutarnji dio koljenskog zgloba, postoji medijalni osteoartritis koljena. Ako postoji osteoartritis koljena u vanjskom području, naziva se lateralni osteoartritis koljena.
Aktivirani osteoartritis koljena
Istrošeni zglob može se lako zaraziti. Dijelovi hrskavice se ljušte, stanice propadaju. Skupljaju se u sinovijalnoj tekućini i privlače upalne stanice. Jednostavan osteoartritis koljena postaje aktivirani osteoartritis koljena. Zglob koljena i okolno tkivo mogu bolno nabubriti. Aktivirani osteoartritis koljena može se regresirati u nezapaljen osteoartritis u zglobu koljena ako je terapija ispravna.
Gonartroza: simptomi
Trošenje koljena ne uzrokuje uvijek nelagodu (poput boli); ako je tako, naziva se simptomatski osteoartritis koljena.
Oboljeli prijavljuju bol u koljenu, na primjer pri penjanju stepenicama. Kod uznapredovalog osteoartritisa koljena također se može pojaviti trajna bol. Zglob koljena je manje pokretan. Može nastati nestabilan hod.
U mnogih pacijenata bol u koljenu također ovisi o vremenskim prilikama: pogoršava se, primjerice, po hladnom ili vlažnom vremenu. Oni koji su pogođeni tada prijavljuju "osjetljivost na vremenske uvjete".
Više o mogućim simptomima osteoartritisa koljena (i drugih oblika osteoartritisa) možete saznati u članku Simptomi osteoartritisa.
Gonartroza: učestalost
Osteoartritis koljenskog zgloba najčešći je oblik osteoartritisa u Njemačkoj. Međutim, podaci o učestalosti jako variraju. Razlog je to što ne postoje standardizirani kriteriji pregleda osteoartritisa koljena. Većina dijagnoza temelji se na radiološkim znakovima osteoartritisa. To su pokazatelji trošenja zglobova na RTG-u, u računalnoj tomografiji ili tomografiji magnetske rezonancije.
Vjerojatnost osteoartritisa koljena raste s godinama. Muškarci su češće oboljeli prije 45. godine. Kasnije, sve više žena razvije osteoartritis koljena.
Gonartroza: dijagnoza
Ako se sumnja na osteoartritis koljena, liječnik će prvo zamoliti pacijenta da detaljno opiše svoje simptome. Također pita o ozljedama ili bolestima koje trenutno postoje ili su se dogodile u prošlosti. Na primjer, oštećenje meniskusa ili upala zglobova (artritis) mogu potaknuti osteoartritis koljena.
U sljedećem koraku liječnik će pregledati zglob koljena i provjeriti njegovu pokretljivost. Rendgenski pregled i drugi postupci snimanja pomažu razjasniti gonartrozu.
Kako se točno dijagnosticira osteoartritis koljena (i drugi oblici osteoartritisa) može se pronaći u članku osteoartritis.
Gonartroza: terapija
Neke opće terapijske mjere vrijede za osteoartritis koljena i druge oblike osteoartritisa. To uključuje, na primjer, rasterećenje zahvaćenog zgloba, ali i dalje ga redovito pomiče.
Toplinske aplikacije, poput grijaćih jastučića ili kupki, pomažu protiv kronične boli kod osteoartritisa. S druge strane, akutne pritužbe mogu se više ublažiti hladnim aplikacijama poput obloga s ledom. Ako je potrebno, propisuju se i lijekovi protiv boli.
Više o općim terapijskim mjerama za osteoartritis koljena i druge oblike osteoartritisa možete saznati u članku o osteoartritisu.
Vježbe za gonartrozu
Kako bi spriječili napredovanje bolesti, osobe s osteoartritisom trebale bi raditi vježbe za koljena. Oni imaju za cilj jačanje mišića na koljenu. Na taj način možete bolje apsorbirati stres koji oslobađa hrskavicu u zglobu koljena.
Pažnja: Vježbe ne smiju uzrokovati dodatna oštećenja već oštećenog zgloba koljena! Stoga se tjelesna težina ne smije oslanjati na koljeno tijekom treninga. Stoga su vodeni aerobik i biciklizam posebno prikladni.
Obuka posebne opreme za osobe s osteoartritisom također je korisna. Međutim, o vježbama za koljeno uvijek se mora razgovarati s obučenim fizioterapeutom i ne smiju se birati neovisno.
Terapija gonartroze: operacija bez zamjene zglobova
U slučaju osteoartritisa koljena može biti od pomoći ispiranje zgloba (ispiranje). Osim toga, hrapave površine hrskavice u zglobu mogu se zagladiti (debridman). Obje intervencije provode se u sklopu artroskopije.
Korektivna osteotomija je još jedna mogućnost za osteoartritis koljena. Kosti koje čine zglob drugačije su postavljene. To bi trebalo smanjiti stres na područjima osteoartritisa.
Više o ispiranju, debridmanu i korektivnoj osteotomiji možete saznati u članku o osteoartritisu.
Terapija gonarthroze: operacija sa zamjenom zgloba
Ponekad se tegobe koljena kod osoba s osteoartritisom ne mogu adekvatno ublažiti konzervativnim mjerama ili intervencijama za očuvanje zglobova. U teškom osteoartritisu koljena, zahvaćeni zglob koljena ponekad se zamjenjuje protezom:
Ako osteoartritis koljena zahvaća samo jedan odjeljak, može se koristiti jednokomponentna endoproteza. U slučaju osteoartritisa koljena u nekoliko odjeljaka, može se razmotriti potpuna endoproteza.
Endoproteza s jednim odjeljkom
Takozvana jednokondilarna proteza prvenstveno se koristi za liječenje umjerene lateralne ili medijalne osteoartritisa koljena. Djelomična proteza zamjenjuje samo zglobnu površinu. Zglob se i dalje vodi kroz kapsulu i aparat za ligamente. Takva se djelomična proteza naziva i proteza za sanjkanje.
Pacijenti s djelomičnom protezom često bolje procjenjuju funkcionalnost zamjene zgloba nego ljudi s totalnom endoprotezom. Osim toga, obično su zadovoljniji ishodom operacije. Međutim, proteza saonicama nije opcija za svakog pacijenta. Ako se primjenjuje jedna od sljedećih točaka, oboljela osoba vjerojatnije će imati totalnu endoprotezu:
- Starost preko 65 godina
- Gonarthroza čašice koljena
- Oštećenje (lezija) zglobne čahure ili ligamenata
- relevantne zglobne pomake više od 10 stupnjeva
Totalna endoproteza
Postoje različiti oblici totalne endoproteze koji se mogu koristiti za osteoartritis koljena. Između ostalog, razlikuju se u pogledu materijala, strukture i sidrenja.
Mlađi pacijenti češće će dobiti proteze bez cementa. Oni se mogu pričvrstiti samo na stabilnu kost. Ako je potrebno, relativno se lako mogu zamijeniti.
U starijih pacijenata veća je vjerojatnost da će se proteze cementirati. Razlog: Koštana struktura često se u njima olabavi, a svako drugo sidrenje bilo bi manje stabilno.
U osteoartritisu koljena postoje dvije skupine totalnih endoproteza:
- nespojeno ponovno izranjanje
- osi vođena proteza
Ponovno povezivanje bez veze
S nespojenom oblogom protetski se obrađuju samo zglobne površine. Ne postoji fiksna veza između dijelova proteze na bedru i tibije. U nekim slučajevima, između ta dva dijela proteze postavlja se takozvani inlay. Tako se zglob koljena lako pomiče.
Preduvjet za ovaj oblik totalne endoproteze je da je prirodni aparat kapsula-ligament dovoljno stabilan. U protivnom bi se trebala koristiti proteza vođena osi.
Aksijalno vođene totalne endoproteze
Aksijalne totalne endoproteze koriste se za teški osteoartritis koljena s oštećenim ligamentima. Imaju čvrstu vezu između dva dijela proteze na bedrenoj kosti i tibije. To znači da silu ili ligamente na koljenu više ne moraju držati sila. No, proteza je više opterećena i može se lakše olabaviti.
Proteze gonartroze: komplikacije
Operacija zgloba koljena s zamjenom koljena, kao i sve operacije, nosi opće rizike. To uključuje, na primjer, krvarenje ili infekciju.
Osim toga, umetnuta proteza se s vremenom može olabaviti. Tada se operacija obično mora ponoviti. Ponekad se proteza također mora zamijeniti.
Još jedna opasnost nakon umetanja proteze za osteoartritis koljena tiče se čašice koljena: ona može popustiti, slomiti se ili uzrokovati bol. Osim toga, mogu se slomiti koštane strukture oko proteze. Liječnici to zovu periprotetski prijelom. Oboljeli od osteoartritisa moraju se ponovno operirati.
Dodatne informacije
Preporuke za knjige:
- Slaba koljena: Ciljana praksa protiv boli, ozljeda i osteoartritisa, Kay Bartrow, 2015., izdanje TRIAS 1.
- Aktivno koljeno: 100 vježbi za osteoartritis i nakon zamjene zglobova, ozljeda, operacija, Joachim Merk i Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Izdanje: 5
