Ukrotite prisilu s srčanim stimulatorom

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Peru ruke ili pretjerano trljaju podove uvijek iznova. Drugi moraju provjeriti je li peć isključena i jesu li vrata i prozori zatvoreni - ne samo jednom, već nekoliko puta. Drugi pak prisilno broje predmete: crvene automobile na koje naiđu, gumbe na košulji osobe nasuprot, naočale u ormaru. Takav opsesivno-kompulzivni poremećaj, koji otežava život oko dva posto stanovništva, strancima je teško razumjeti.

Interferencijski signal u mozgu

Zapravo, također je jasno pogođenima da ono što rade nema racionalnu osnovu. Još uvijek osjećaju gotovo neodoljivu želju da izvedu "svoj" kompulzivni čin. Ako to ne učine, u njima se nakuplja nemir, koji se može povećati do nepodnošljive napetosti i iracionalnih strahova. "Uzrok ove pojave mogao bi biti svojevrsni signal smetnji u mozgu", objašnjava dr. Andreas Horn s Klinike za neurologiju s eksperimentalnom neurologijom u Charitéu u razgovoru som.

Tok informacija u petlji

Odluka o tome hoće li se izvršiti neka radnja donosi se u međusobnom djelovanju između vanjske moždane kore, u kojoj su smještene veće moždane funkcije, i bazalnih ganglija duboko u moždanom deblu. Oni su među najstarijim moždanim strukturama i povezani su s moždanim kortesom putem petlji kroz koje struji informacija. Do sada je funkcija bazalnih ganglija samo rudimentarno razjašnjena. Međutim, čini se da ova funkcija uključuje pokretanje smislenih radnji s jedne strane i suzbijanje neželjenih reakcija s druge strane.

"Povratne informacije kao na koncertu"

Čini se da je upravo ta korektivna funkcija bazalnih ganglija poremećena kod osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. "Možete zamisliti da je to slično povratnim informacijama kada je mikrofon na koncertu preblizu zvučnika i proizvodi visoki ton koji se nanosi stvarnoj smrti", kaže Horn.

Ako dođe do takvog ometajućeg signala u mozgu, stvarne informacije više ne mogu pravilno teći. To se također odnosi na povratne informacije od korteksa do bazalnih ganglija, što uključuje da smo već provjerili fokus. Obično, nakon što dovrše takav zadatak, naš mozak označi okvir, što stvara osjećaj zadovoljstva u centru za nagrađivanje.

"Pogon ostaje"

Međutim, ako je proces označavanja blokiran ometajućim signalom, ostaje uznemirujući osjećaj da zadatak nije dovršen. “Pogon ostaje. Pacijenti vrlo dobro znaju da su već provjerili peć - ali želja da ponovno odu tamo ostaje ”, objašnjava Horn. "To je poput začaranog kruga koji postaje neovisan."

Elektrode usađene duboko u mozak

Upravo tu dolazi do duboke stimulacije mozga, koja djeluje na sličan način kao i pacemaker. U tom se slučaju fine elektrode postavljaju na određene točke duboko u mozak umjesto na srce. Tamo šalju vrlo slabe električne signale kako bi poremećenu aktivnost mozga doveli u ravnotežu kako bi informacije između korteksa i bazalnih ganglija opet mogle bolje teći, prema hipotezi. Kabel povezuje elektrode s malim uređajem koji je ugrađen u džep kože, obično u predjelu prsa.

Učinak na Parkinsonovu bolest dobro je dokumentiran

Pojava takvih smetnji već je dobro dokumentirana kod osoba s teškom Parkinsonovom bolešću. Oni već češće koriste duboku stimulaciju mozga. Može značajno ublažiti tipične Parkinsonove simptome: nekontrolirano drhtanje (drhtanje), nesigurne korake spoticanja, kao i "smrzavanje", naglo smrzavanje pokreta. Ako lijekovi više nisu dovoljni za takve simptome kako bolest napreduje, postavljanje elektroda u mozak je druga mogućnost liječenja.

Paralele između Parkinsonovog i opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Sada je potvrđeno da metoda može pomoći i osobama s teškim opsesivno-kompulzivnim poremećajem, za koje uobičajene terapije ne djeluju. "Međusobna povezanost petlje između bazalnih ganglija i moždane kore relativno je slična za motoričke funkcije i asocijativni sustav koji je odgovoran za donošenje odluka", objašnjava Horn. Dakle, ono što djeluje na Parkinsonove pacijente vjerojatno bi moglo djelovati i na osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Na to ukazuje trenutna studija: "U četiri centra koji su bili uključeni u našu studiju, opsesivno-kompulzivni simptomi ukupno 50 pacijenata poboljšali su se za 30 do 50 posto", izvještava Horn, čiji institut u Charitéu procjenjuje daje sam rezultat, ali nema liječenih pacijenata.

Do 90 posto poboljšanje simptoma

Kako bi razumjeli učinak, sudionici istraživanja odgovorili su na upitnik prije i nakon umetanja elektroda za duboku stimulaciju mozga, koji su zabilježili opsesivno-kompulzivne simptome i njihovu težinu. No raspon uspjeha je širok: iako je postupak jedva poboljšao neke pacijente, kod drugih su se simptomi smanjili za 90 posto.

"Pretpostavljamo da neki pacijenti nisu stimulirani na optimalnoj ciljnoj točki", kaže Horn. Tako je napravljena usporedba između mjesta gdje su elektrode postavljene kod pacijenata kod kojih je postupak imao vrlo dobar učinak i kod onih kod kojih je korist bila mala ili nikakva.

Obećavajući snop vlakana

Zapravo, istraživači su sada identificirali obećavajući snop vlakana u mozgu. Povezuje frontalni korteks i takozvanu subtalamičku jezgru - bazalni ganglij koji je odgovoran za kontrolu impulsa. "Nadamo se da će, ako ovdje stimuliramo konkretnije, svi pacijenti imati koristi - ili barem većina njih", kaže Horn. To sada treba provjeriti u daljnjim studijama.

Bolje kretanje kroz maglu

U osnovi, nalazi su potvrdili ciljno područje za postavljanje elektroda, ali su ih pritom poboljšali. “Možete to zamisliti ovako: Sve do sada, tijekom operacija, uvijek smo brodom plovili prema otoku prekrivenom maglom. Sada možemo vidjeti otok, a možda čak i pristanište, i približiti mu se ”, kaže prvi autor studije, Ningfei Li, opisujući korisnost studije.

Terapija izloženosti ostaje prva mogućnost liječenja

Glavna strategija liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja i dalje će biti ono što je poznato kao terapija izloženosti. Pritom se pacijent - u pratnji svog terapeuta - izlaže situaciji koju teško podnosi, zbog toga što mu nije dopušteno izvršiti svoj kompulzivni čin. Ovaj otpor prinudi povećava nemir i nelagodu u njemu, vjerojatno u mjeri koju je teško podnijeti.

Poništite opsesivno-kompulzivni poremećaj

Ljudska je psiha programirana na takav način da će, ako se ne dogodi katastrofa straha, napetost i stres nestati sami od sebe. Svaki put kad pacijent doživi ovo "sve jasno", strukture mozga i međusobne veze učvršćuju se i jačaju, što potvrđuje da je u redu ne provjeravati peć ponovo. "Sve što radimo utječe na naš mozak", kaže Horn.

Zahvaljujući svojoj plastičnosti, orgulje se neprestano mijenjaju i neprestano rekonfiguriraju. Na primjer, kompulzivne radnje mogu biti prepisane alternativnim djelovanjem - ili električnim impulsom izvana.

Oznake:  dijeta trudnoća rođenje droge