Aspergerov sindrom

Ažurirano dana

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aspergerov sindrom (Aspergerov autizam) je autistični razvojni poremećaj. Između ostalog, povezana je s ograničenom empatijom, neodgovarajućim društvenim vještinama i često neobičnim posebnim interesima. Što se tiče jezičnog razvoja i inteligencije, ljudi s Aspergerovim sindromom općenito su "normalni". Više o simptomima, uzrocima i terapijama za Aspergerov sindrom pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F84

Aspergerov sindrom: kratak pregled

Simptomi: prvi znakovi u dobi od oko 3 godine, često usporen motorički razvoj, nespretnost, stereotipno ponašanje, slaba sposobnost interakcije, malo izraza lica, često samorazgovor. Često upadljivi "posebni interesi".
Uzroci i čimbenici rizika: vjerojatno je uključeno nekoliko čimbenika, uključujući genetske čimbenike, dob starijih roditelja, infekcije majke tijekom trudnoće, moguće i druge čimbenike poput prijevremenog poroda, majčinog dijabetesa, uporabe lijekova tijekom trudnoće
Dijagnostika: detaljna anamneza (zbirka prethodne i obiteljske povijesti), vanjska opažanja, psihijatrijski i neurološki pregledi
Ispitivanja autizma: Australska ljestvica za Aspergerov sindrom (ASAS), Raspored opservacija dijagnostike autizma (ADOS), Kvocijent spektra autizma (AQ) i Koeficijent empatije (EQ). Oprez: Testovi dopuštaju samo grubu procjenu. Dijagnoza osobito pri odraslima Teško !
Liječenje: v.a. Bihevioralna terapija, komunikacijski trening, podržavajuća radna terapija, fizioterapija
Prognoza: Aspergerovu bolest nije moguće izliječiti, ali se može pozitivno utjecati na psihološki stres i društvenu interakciju.

Aspergerov sindrom: simptomi

Simptomi Aspergerovog sindroma obično postaju vidljivi tek nakon treće godine. Prije toga djeca ne pokazuju abnormalnosti u smislu svoje komunikacije i jezičnih vještina. Oni također čine prve korake prema neovisnosti i znatiželjni su u svom okruženju - baš kao i djeca bez Aspergerovog sindroma. Djelomično kasni samo razvoj motora, ali ne uvijek.

Zbog toga se Aspergerov sindrom često otkriva samo u djece u predškolskoj ili školskoj dobi. Oni koji su pogođeni imaju problema s društvenim interakcijama, što se može vidjeti, na primjer, kada se igraju zajedno sa svojim vršnjacima. Na primjer, imaju slabu empatiju prema mislima i osjećajima drugih i imaju velikih poteškoća prilagoditi se drugim ljudima i društvenim situacijama. Teško im je ispravno protumačiti izraze lica, geste i tonove drugih. Često sami gotovo ne pokazuju izraz lica.

Često ni djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu međusobno razgovarati. Govore kad žele i o temama koje ih zanimaju, bez prilagođavanja publici. Ne razumiju suptilne signale druge osobe, na primjer da promijene temu ili prekinu razgovor. Aspergerovi autistični ljudi često razgovaraju sami sa sobom.

Djeca s Aspergerovim sindromom također često ne znaju izgraditi prijateljstva. Međutim, neke uopće ne zanimaju društveni kontakti i prijateljstva.

Drugi mogući simptomi Aspergerovog sindroma su neobično izraženi interesi i znanje, često u usko definiranom, a ponekad i ne baš za praksu relevantnom području (otočni talenti). Taj vrlo specifičan interes može biti, na primjer, točka taljenja metala, baterija ili crkvenih tornjeva. Oni koji su pogođeni mogu biti toliko usredotočeni na područje interesa da oni (na primjer u školi) imaju malo znatiželje i pažnje za druge stvari. Zbog tog nedostatka pažnje, djeca s Aspergerovim sindromom često su siromašni učenici unatoč dobroj inteligenciji.

Osim toga, Aspergerov autizam ponekad pokazuje smetnje u osjetilnoj percepciji. Neki od zahvaćenih reagiraju vrlo osjetljivo na određene mirise, zvukove, površine ili podražaje dodira. U svakodnevnim situacijama to može postati prava pretjerana stimulacija za pogođene.

Što se tiče hodanja i motoričke koordinacije, Aspergerovi autistični ljudi često su prilično nespretni. Postoje i stereotipna ponašanja.

Unatoč svim poteškoćama, ljudi s Aspergerovim sindromom često pokušavaju ne privlačiti pozornost i nadoknaditi svoje probleme sa socijalnim vještinama. Dugoročno, to može biti vrlo naporno i snažno te dovesti do toga da se Aspergerovi autistični ljudi povuku od drugih.

Karakteristike Aspergerovog sindroma

Snage u Aspergerovom sindromu

Ljudi s Aspergerovim sindromom također imaju mnoge prednosti. Na primjer, njihov jezični razvoj obično počinje rano: zahvaćena djeca često mogu govoriti čak i prije nego što izađu na slobodu. S vremenom razvijaju vrlo sofisticiran, svestran jezik s velikim rječnikom.

Osim toga, osobe s Aspergerovim sindromom obično imaju dobru do natprosječnu inteligenciju. Gore spomenuti posebni interesi i otočni talenti neki mogu dobro iskoristiti u svom profesionalnom životu.

Osim toga, s Aspergerovim sindromom, sposobnost mišljenja često je impresivna. Izvorne ideje i dobre logičke i apstraktne sposobnosti razmišljanja nisu rijetkost.

Iskrenost, lojalnost, pouzdanost i istančan osjećaj za pravdu često se spominju kao druge prednosti Aspergerovog sindroma. Djeca s Aspergerovim sindromom često reagiraju motivirano i zahvalno na pohvalu i priznanje.

Činjenica da su jezični razvoj i inteligencija obično normalni kod Aspergerovog sindroma važna je razlika od autizma u ranom djetinjstvu, koji je još jedan oblik autističnog poremećaja.

Aspergerov sindrom

Tri pitanja za

Dr. med. Susanne Reicherzer,
Neurolog
1
Zašto je dijagnoza tako teška kod odraslih?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Aspergerov sindrom je podvrsta autizma. "Autizam" je više varijanta ponašanja, a manje bolest. Za procjenu i procjenu ponašanja neke osobe potrebna je doživotna dijagnostička podrška. Stoga se razvoj djeteta može ispitati samo retrospektivno u kontekstu dijagnoze u odrasloj dobi.
2
Imaju li i osobe s Aspergerovom bolešću prednosti?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Mnoge karakteristike ponašanja specifične za ovu skupinu pacijenata također mogu ponuditi prednosti: Na primjer, ljudi koji su pogođeni Aspergerovim sindromom često imaju posebne interese koji ih posebno kvalificiraju u određenim specijalističkim područjima. Autistični ljudi često su vrlo savjesni i odgovorni.
3
Kako se najbolje nositi s Aspergerovim pacijentima?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Najbolje je tim ljudima dati prostora da koriste svoje posebne vještine na društveno prikladan način. To zahtijeva, s jedne strane, mogućnosti odmora i povlačenja, ali i društvenu integraciju koja im je posebno prilagođena.
Dr. med. Susanne Reicherzer,
Neurolog
Liječnica vodi svoju specijalističku praksu za neurologiju, psihijatriju i psihoterapiju u Münchenu.

Aspergerov sindrom: simptomi kod odraslih

Problematična ponašanja u Aspergerovom autizmu često nisu više uočljiva kod odraslih pacijenata kao u djetinjstvu. Međutim, čak i odrasli obično imaju gramatički ispravan, uglađen stil govora i detaljan stil pripovijedanja koji teško razlikuje ono što je važno i ono što je nevažno.

Kao i u djece, Aspergerov sindrom može dovesti do smrznutih izraza lica i izbjegavanja kontakta očima u odraslih. Mnogi pogođeni ljudi teško ili uopće ne reagiraju na osmijeh ili duhovitu primjedbu.

Nedostatak empatije u Aspergerovom sindromu također utječe na temu partnerstva. Pogođeni se često doimaju hladnima i sebičnima. Mnogima je teško uspostaviti kontakt s potencijalnim partnerima. Ako veza uspije, mnogima je teško ispuniti partnerove zahtjeve za intenzivnom komunikacijom i empatijom.

Aspergerov sindrom također može imati utjecaj na seksualni život: neki oboljeli imaju samo malu potrebu za tjelesnom bliskošću ili čak odbojnošću prema njoj. Drugi definitivno imaju želju za seksom, ali su vrlo nesigurni u specifičnim situacijama jer seksualna intimnost proizlazi iz intenzivne međusobne empatije. Ipak, Aspergerov sindrom u odraslih ne znači da stabilno partnerstvo i zasnivanje obitelji nisu mogući.

Aspergerov sindrom može imati dvije različite posljedice na profesionalni život: Neki pacijenti brzo su preopterećeni u odnosima s kolegama ili klijentima, lako ih vrijeđa njihov izravni, nepristojni način i teško se mogu fleksibilno prilagoditi različitim zahtjevima.

U drugim slučajevima, međutim, Aspergerov sindrom u odraslih povoljno utječe na profesionalni razvoj. Naime, ako pogođeni mogu u svom poslu dobro iskoristiti svoje posebne interese povezane s poremećajem (na primjer u IT području). Osim toga, zahvaljujući često visokim kognitivnim sposobnostima, mnogi Aspergerovi autistični ljudi mogu postići profesionalne i privatne ciljeve.

Prateće bolesti (komorbiditeti)

Osobe s Aspergerovim sindromom mogu razviti i druge bolesti ili poremećaje, osobito u kriznim razdobljima, poput preseljenja, prekvalifikacije, puberteta, rođenja ili smrti u obitelji. Najčešći su ADHD, motorički poremećaji, opsesivno-kompulzivni simptomi, poremećaji raspoloženja (poput depresije, anksioznosti), poremećaji osobnosti, agresivno ponašanje i poremećaji spavanja. Tikovi / Touretteov sindrom, poremećaji prehrane, nijemost (mutizam), samoozljeđujuće ponašanje i shizofrenija također mogu pratiti Aspergerov autizam.

Aspergerov sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Postoji nekoliko oblika sveprisutnog razvojnog poremećaja autizma - jedan od njih je Aspergerov sindrom (Aspergerov autizam). Što je uzrok još nije poznato. Stručnjaci sugeriraju da je kombinacija nekoliko čimbenika odgovorna za razvoj Aspergerovog sindroma.

Pretpostavlja se da genetski čimbenici igraju ulogu u razvoju Aspergerovog sindroma. Mnogi oboljeli imaju bliske rođake s Aspergerovim autizmom ili sličnim ponašanjem. Sada je poznato nekoliko genetskih promjena koje povećavaju rizik od razvoja autističnog poremećaja poput Aspergerovog sindroma.

Istraživanja sugeriraju da stariji otac ili majka također povećavaju vjerojatnost Aspergerovog autizma i drugih poremećaja iz spektra autizma.

Dokazani čimbenici rizika su infekcije majke tijekom trudnoće (poput rubeole). Također je moguće da (teška) nedonoščad, dijabetes kod majke i hipoglikemija te problemi s funkcijom pluća u novorođenčadi povećavaju rizik od autističnih poremećaja poput Aspergerovog sindroma.

Korištenje određenih lijekova tijekom trudnoće također se raspravlja kao čimbenik rizika. Na primjer, sumnja se na lijekove protiv epilepsije (antiepileptičke lijekove, osobito valproat).

Čini se da neurološke i biokemijske abnormalnosti također igraju ulogu. To uključuje, na primjer, nepravilnosti u električnim moždanim valovima, odstupanja u strukturi različitih regija mozga i promijenjeni udio u sastavu tvari koje prenose živce (neurotransmiteri).

Roditelji i cjepiva nisu krivi!

Stara hipoteza da su autistični poremećaji poput Aspergerovog sindroma posljedica nedostatka ljubavi među roditeljima je pogrešna. Vrsta odgoja i veza s roditeljima također ne povećavaju rizik od autizma. Isto se odnosi na konzumaciju alkohola i visoku razinu psihosocijalnog stresa na majku tijekom trudnoće.

Također nije bilo dokaza koji potkrepljuju tezu da autizam uzrokuju cjepiva ili njihovi konzervansi.

Aspergerov sindrom: istraživanja i dijagnostika

Aspergerov sindrom često je teško razlikovati od drugih abnormalnosti, kao što su duboki razvojni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaji osobnosti, shizotipski ili shizofreni poremećaji. Stoga je za postavljanje dijagnoze potreban detaljan liječnički pregled. Liječnik specijaliziran za dječju i adolescentnu psihijatriju odgovoran je za Aspergerov sindrom u djece. Stručnjak za Aspergerov sindrom kod odraslih je specijalist psihijatrije ili psihoterapije.

Detaljan pregled sumnje na Aspergerov sindrom uključuje:

Razgovor s pacijentom i rodbinom
Podaci o prethodnim ili sadašnjim bolestima
Izvješća i nalazi drugih liječnika
Podaci drugih ljudi koji poznaju pacijenta (učitelji, prijatelji, odgajatelji, terapeuti itd.)
temeljiti fizički, psihijatrijski, neurološki i laboratorijski medicinski pregledi

Tijekom razgovora i tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na tipične znakove Aspergerovog autizma kod pacijenta. Djeca s Aspergerovim sindromom, na primjer, često se igraju manje maštovito od svojih vršnjaka. Izrazi lica i melodija govora su monotoni, stil govora uglađen i uglađen. Djeca mogu ispričati iskustva vrlo detaljno, ali ne odvajaju važno od nevažnog. Djeca s Aspergerovim autizmom rjeđe će reagirati na osmijeh ili emocionalne primjedbe. Često izbjegavaju izravan kontakt očima i tijelo.

Test Aspergerovog sindroma

Različiti skrining upitnici i ljestvice ocjena podržavaju dijagnozu Aspergerovog sindroma. Za djecu postoje, na primjer, "australska ljestvica za Aspergerov sindrom" (ASAS) i "raspored dijagnostičkih promatranja autizma" (ADOS). ASAS je upitnik namijenjen djeci osnovnoškolske dobi Ponašanje i vještine tipične za Aspergerov sindrom u u ovoj dobi, dok ADOS djetetu stvara različite situacije koje potiču društvenu interakciju, a ocjenjivač procjenjuje u kojoj mjeri se dijete pridržava.

Na primjer, u odraslih se "Kvocijent spektra autizma" (AQ), "Procjena aspergera za odrasle" (AAA) i "Kvocijent empatije" (EQ) koriste za podršku dijagnozi Aspergerovog sindroma. To su instrumenti samoocjenjivanja - dotična osoba sama ispunjava upitnike. No, postoje i vanjski instrumenti ocjenjivanja kao što je "Marburgova ljestvica procjene za Aspergerov sindrom" (MBAS).

Važno: Svaki test za Aspergerov sindrom samo je gruba procjena. Ne može se postaviti dijagnoza samo na temelju rezultata testa!

Aspergerov sindrom: teško dijagnosticiran u odraslih

Dijagnosticiranje Aspergerovog sindroma kod odraslih puno je teže nego kod djece. Problematična ponašanja obično su izraženija u djetinjstvu i često se mijenjaju kako odrastaju. Osim toga, mnogi od pogođenih više se ne mogu sjetiti poteškoća s kojima su se susreli u djetinjstvu.

Osim toga, mnoge odrasle osobe s Aspergerovim sindromom razvijaju vještine suočavanja kako bi izgledale što normalnije. Zbog toga često mogu voditi neupadljiv život, imati posao, imati partnera i djecu. Većinu vremena liječniku odlaze samo zbog sekundarnih bolesti, poput depresije, tjeskobe, opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili poremećaja prehrane. Uz dobro poznavanje simptoma, liječnik može dijagnosticirati Aspergerov sindrom kod odraslih kao temeljnu uzročnu bolest.

Aspergerov sindrom: liječenje

Aspergerov sindrom još se ne može izliječiti. Može se samo pokušati poduprijeti pogođene u svakodnevnom životu odgovarajućom podrškom i, na primjer, pomoći im da poboljšaju svoje socijalne vještine. Međutim, nema svaki Aspergerov sindrom "vrijednost bolesti" i treba ga liječiti. Odlučujući za to su opseg simptoma i patnja dotične osobe.

Individualni plan terapije

Terapija Aspergerovog sindroma sastoji se od različitih komponenti. Prilagođen je individualnim potrebama pacijenta. Dob oboljele osobe, ozbiljnost Aspergerovog autizma s pojedinim simptomima i svim popratnim bolestima ili poremećajima ovdje igraju ulogu.

Bihevioralni terapijski postupci za Aspergerov sindrom općenito su priznati. Oni su razvijeni posebno za djecu. Rana intervencija, tj. Individualno prilagođena bihevioralna terapija od malih nogu, idealna je.

Druge terapijske mjere također mogu biti korisne, na primjer obučavanje društvenih i komunikacijskih vještina u grupi. Oni koji su pogođeni mogu prakticirati društvena pravila, vježbe razgovora i imati opća društvena iskustva.

Povremeno mogu biti korisni i postupci poput radne terapije i fizioterapije. Neki roditelji također izvještavaju da njihovo dijete s Aspergerovim sindromom ima koristi od terapije jahanja ili aktivnih (moguće podržanih) aktivnosti u slobodno vrijeme. Ovo posljednje može biti, na primjer, članstvo u šahovskom klubu, sportski trening, muziciranje ili ples.

Psihoterapija može pomoći kod popratnih bolesti ili poremećaja, poput anksioznosti ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja. S takvim popratnim bolestima ponekad se može naznačiti primjena lijekova. To mogu biti, na primjer, antidepresivi, sredstva protiv hiperaktivnosti ili protiv kompulzivnih radnji. Međutim, lijekovi uvijek moraju biti dio sveobuhvatnog terapijskog koncepta.

Aspergerov sindrom: druge mjere

Sljedeće se odnosi na Aspergerov sindrom i sve druge autistične poremećaje: Oboljeli trebaju upravljano, predvidljivo okruženje kako bi se osjećali sigurno. Jasne i trajne strukture i rutine u svakodnevnom životu stoga su važne.

Što je dijete s Aspergerovim sindromom starije, važnije je razumjeti vlastite slabosti i probleme: Liječnik ili terapeut (psihoedukacija) trebao bi obavijestiti dijete o svom autističnom poremećaju.

U adolescenata i odraslih s Aspergerovim sindromom odabir karijere ili prilagođavanje karijeri također je važno za uspjeh terapije i kvalitetu života. Zanimanja s intenzivnim društvenim kontaktom obično se ne preporučuju. Prilagođeno individualnim mogućnostima, međutim, mogu se pronaći odgovarajuća zanimanja ili se u struci mogu ciljano koristiti vlastite posebne vještine.

Aspergerov sindrom: tijek bolesti i prognoza

Teško je predvidjeti kako će se Aspergerov sindrom razvijati pojedinačno. Postojeće studije ukazuju na to da je bolest stabilna. Za većinu pogođenih kontakt i društveno ponašanje pokazuju blago poboljšanje s vremenom. Osnovni poremećaji ipak ostaju. Neki Aspergerovi autistični ljudi ne mogu voditi neovisan život. Drugi, s druge strane, imaju stabilno partnerstvo i posao na kojemu čak mogu dobro iskoristiti svoje posebne interese. Međutim, kontakt s kolegama ponekad ostaje težak.

Moguće popratne bolesti ili poremećaji imaju veliki utjecaj na prognozu Aspergerovog sindroma. Oni mogu značajno utjecati na daljnji tijek i razvojne mogućnosti dotične osobe. Stoga ih treba liječiti rano i profesionalno.

Dodatne informacije

Preporuke za knjige:

Živjeti s Aspergerovim sindromom: od djetinjstva do odrasle dobi - sve što vam pomaže (Tony Attwood, 2019., TRIAS)
Aspergerov sindrom: uspješan praktični vodič za roditelje i terapeute (Tony Attwood, 2021., TRIAS)
Djeca ježeva - Razumijevanje djece i adolescenata s Aspergerovim sindromom (Reiner Bahr, 2013., Patmos Verlag)
Asperger: Živjeti u dva svijeta: Pogođeni izvještaj: To mi pomaže u poslu, partnerstvu i svakodnevnom životu (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Smjernica:

S3 smjernica "Poremećaji spektra autizma u djece, adolescenata i odraslih, 1. dio: dijagnostika" (od 2016.)
S3 smjernica "Poremećaji spektra autizma u djece, adolescenata i odraslih, 2. dio: Terapija" (Status: 2021.)