Pucanje križnih ligamenata
Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Puknuće križnih ligamenata (puknuće križnih ligamenata) u koljenu obično je posljedica sportske nesreće i slabi stabilnost koljena. Obično je zahvaćen prednji križni ligament, ponekad i stražnji. Liječenje je kirurško ili konzervativno, ovisno o vrsti i opsegu ozljede. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o puknuću križnih ligamenata!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S83
Pucanje križnih ligamenata: opis
U slučaju pucanja križnih ligamenata obično je ozlijeđen prednji križni ligament u zglobu koljena, rjeđe stražnji. Dotični križni ligament može se potpuno ili samo djelomično puknuti.
Oba križna ligamenta imaju zadatak stabilizirati koljeno, ograničiti njegovo kretanje i zaštititi ga od iščašenja. Poprečno prolaze unutar zgloba od bedrene kosti (femura) do potkoljenice (tibije). Osim dva križna ligamenta, unutarnji i vanjski ligament također stabiliziraju komplicirani zglob koljena.
Prednji križni ligament
Prednji križni ligament, dugačak oko četiri centimetra i širok deset milimetara, posebno se uvija pri savijenim koljenima, sprječavajući napredovanje tibije u odnosu na bedrenu kost. Sastoji se od dva dijela. Prednji dio je centriran na prednjoj strani potkoljenice, dok se stražnji dio nalazi na vanjskom dijelu stražnje zglobne površine potkoljenice. Oba se dijela spajaju radi zajedničkog sidrenja u stražnjem, unutarnjem području vanjskog zglobnog nastavka bedrene kosti.
Ozljeda prednjeg križnog ligamenta (poput pucanja ukrštenog ligamenta) najčešća je ozljeda ligamenta koljena, nakon čega slijedi izolirana ozljeda unutarnjeg ligamenta. Oboljeli su uglavnom stari između 20 i 30 godina, aktivni su u sportu i muškarci u više od dvije trećine slučajeva. Samo u rijetkim slučajevima (deset posto) dolazi do loma prednjeg križnog ligamenta izolirano. U otprilike polovici slučajeva oštećen je i meniskus.
U otprilike četvrtini slučajeva prednji križni ligament je poderan i nije potpuno prekinut.
Stražnji križni ligament
Stražnji križni ligament smatra se najstabilnijim od četiri ligamenta koljena. Sastoji se od dvije niti: jedna je usidrena na prednju, vanjsku površinu zgloba femura, dok se druga nit pričvršćuje na središte stražnje strane bedrene kosti. Zajedno se oba niti povlače prema stražnjem dijelu potkoljenice. Stražnji križni ligament sprječava potiskivanje tibije prema natrag.
Puknuće stražnjih križnih ligamenata rjeđe je od puknuća prednjih križnih ligamenata i često se događa tijekom vježbanja. Tada je to često izolirana ozljeda (nema popratnih ozljeda). Ako je pak prometna nesreća uzrok pucanja stražnjih križnih ligamenata, obično se ozlijede drugi dijelovi koljena.
Pucanje križnih ligamenata: simptomi
Sve što trebate znati o tipičnim znakovima pucanja križnih ligamenata možete pročitati u članku Pucanje križnih ligamenata: Simptomi.
Pucanje križnih ligamenata: uzroci i čimbenici rizika
Sportske i automobilske nesreće najčešći su razlozi pucanja prednjeg križnog ligamenta. U sportu se ozljeda često događa pri dodiru tla s naglim kočenjem koljenom u ekstenziji koljena, poput skoka. Takav pad nehotično usporava koljeno, savija ga i rotira prema van. Pucanje prednjeg križnog ligamenta tako se klasično događa kao rezultat naglog kočnog pokreta uz istovremenu rotaciju koljena. Glavni rizik za to je kada su u pitanju nogomet i skijanje.
Složene ozljede često se javljaju s rupturom prednjeg križnog ligamenta: Ruptura je popraćena ozljedom medijalnog meniskusa i / ili medijalnog ligamenta. Ako su narušene sve tri strukture, govori se o "nesretnoj trijadi".
Pucanje stražnjih križnih ligamenata obično je posljedica vanjskog nasilja, poput sporta ili prometnih nesreća. Prisiljavajući se na njega sa savijenim koljenom, stražnja križna sveza je previše rastegnuta i puca. Stražnji križni ligament također se može puknuti ako je zglob koljena podvrgnut snažnim pokretima uvijanja i ako se pritisne sa strane. Obično su oštećeni i drugi dijelovi koljena.
Pucanje križnih ligamenata: pregledi i dijagnoza
Specijalisti za rupturu križnih ligamenata su ortopedski kirurzi, traumatolozi i specijalisti sportske medicine. Prije svega, liječnik će, između ostalog, postaviti sljedeća pitanja:
- Kako ste se ozlijedili?
- Kada se dogodila nesreća?
- Jeste li čuli buku u nesreći?
- Možete li ipak otići nakon toga?
- Koje pokrete osjećate posebno bolno?
- Jeste li ikada prije ozlijedili koljeno?
Čak i opis tijeka nesreće može dati liječniku sumnju na pucanje križnih ligamenata, osobito ako je zglob koljena natečen. Ako se prednji križni ligament pukne, oboljeli će prijaviti zvuk pucanja tijekom nesreće. Nakon toga više nisu mogli hodati. S druge strane, manja je vjerojatnost da će rupturu stražnjeg križnog ligamenta pratiti zvuk.
Tjelesni pregled i testovi
Zatim liječnik pregleda ozlijeđeno koljeno i izvrši testove stabilnosti, hod i ravnotežu. Važni testovi za određivanje ozljede križnih ligamenata (poput pucanja križnih ligamenata) su test ladice, Lachmanov test i test zakretanja. Tijekom testa ladice, pacijent leži na leđima s ozlijeđenom nogom na 45 stupnjeva savijanja kuka i 90 stupnjeva savijanja koljena. Ako liječnik sada može pomaknuti potkoljenicu u zglobu koljena poput ladice naprijed nasuprot bedra (test prednje ladice), dolazi do ozljede prednjeg križnog ligamenta (poput pucanja prednjeg križnog ligamenta). Ako se potkoljenica može prekomjerno pomicati unatrag u odnosu na bedro (test stražnje ladice), to ukazuje na oštećenje stražnje križne veze.
Liječnik također provjerava protok krvi, motoričke sposobnosti i osjetljivost u zahvaćenom području (DMS test) te raspon pokreta ozlijeđenog koljena u usporedbi sa zdravom suprotnom stranom. U slučaju pucanja stražnjih križnih ligamenata, na primjer, fleksija u koljenu smanjuje se do 20 stupnjeva zbog promijenjene biomehanike. Ubrzo nakon nesreće, savijanje se ne može uvijek ispitati jer je koljeno obično bolno i natečeno od modrice. Zatim morate pričekati nekoliko dana.
Imaging
Rentgenskim pregledom može se razjasniti postoji li dodatna koštana ozljeda u području koljena ili poderani ligament. Sama ruptura križnog ligamenta ne može se vidjeti na RTG snimci. To zahtijeva drugačiju metodu snimanja, poput magnetske rezonancije (MRI). Pokazuje je li dotični križni ligament potpuno poderan ili samo poderan.
Pucanje križnih ligamenata: liječenje
Mjere prve pomoći pri sumnji na puknuće križnog ligamenta trebaju slijediti PECH pravilo (lom, led, kompresija, povišenje). Prekinite svoju sportsku aktivnost, podignite nogu, ohladite zglob koljena (led, kriošprica itd.) I nanesite pritisni zavoj. Uobičajeni lijekovi protiv bolova pomažu protiv jake boli.
Liječnik može konzervativno ili kirurški liječiti kidanje križnih ligamenata. To ovisi, na primjer, o vrsti i težini ozljede (pokidani križni ligament ili potpuna suza, izolirana ozljeda ili s popratnim ozljedama itd.). Prilikom planiranja terapije uzimaju se u obzir i pojedinačni čimbenici, na primjer dob pacijenta, njegove sportske ambicije i opseg aktivnosti naprezanja koljena (npr. Na poslu). Na primjer, vjerojatnije je da će puknuti križni ligament biti operiran u mlađih pacijenata koji su vrlo aktivni u sportu nego u starijih pacijenata koji su manje aktivni i teško su izloženi većem naprezanju koljena.
Pucanje križnih ligamenata: konzervativno liječenje
Imobilizacija i stabilizacija koljena u longeti prvi je korak u konzervativnom liječenju puknuća križnog ligamenta. Razdoblje imobilizacije je nekoliko tjedana. Nakon toga slijedi intenzivna fizioterapija. Važno je ojačati mišiće bedara kako bi se stabilizirao zglob koljena. Pacijent bi se trebao postupno kretati i sve više naprezati ozlijeđeno koljeno. Kvaliteta fizioterapije ključna je za stabilnost i funkciju zgloba koljena nakon puknuća križnog ligamenta. Inače, nestabilnost koljena u slučaju neadekvatnog liječenja može biti posljedica.
Križni ligament op
Sve što trebate znati o kirurškom liječenju možete saznati u članku Operacija križnih ligamenata.
Pucanje križnih ligamenata: tijek bolesti i prognoza
Nakon puknuća križnog ligamenta rijetko se javljaju komplikacije poput krvarenja, infekcija zglobova, tromboze, ozljeda živaca i krvnih žila. Dugoročni rezultati nakon pucanja križnih ligamenata u većini su slučajeva dobri - i kirurškim i konzervativnim liječenjem. Dosljedna fizioterapijska terapija vrlo je važna u oba slučaja kako se zglob ne bi istrošio prerano (osteoartritis). Rizik od osteoartritisa također se povećava ako se terapijom ne može postići cijeli raspon pokreta u zglobu koljena. Za kasnije dobre rezultate važno je dugoročno redovito trenirati mišiće (osobito mišiće natkoljenice).
Kako biste spriječili pucanje križnih ligamenata, trebali biste dobro zagrijati mišiće prije bilo kakve sportske aktivnosti. Oni koji poboljšavaju svoje koordinacijske sposobnosti treningom skakanja i trčanja također smanjuju rizik od ozljeda.
Ako je potrebno, nakon uspješno liječenog pucanja križnih ligamenata, sportovi koji opterećuju koljeno, poput nogometa ili skijanja, ponovno su mogući. Valja napomenuti, međutim, da koljeno više nije stabilno kao prije nakon puknuća križnog ligamenta.
Oznake: Menstruacija bolnica hrana
