Toksoplazmoza

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Toksoplazmoza je zarazna bolest koju uzrokuju paraziti. Rasprostranjena je po cijelom svijetu. Za uzročnika, ljudi su samo posredni domaćin, mačke su krajnji domaćini. Toksoplazmoza se često prenosi sirovim ili nedovoljno zagrijanim mesnim proizvodima. Većinu vremena toksoplazmoza ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, to može imati ozbiljne posljedice, osobito kod imunokompromitiranih i trudnica. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o toksoplazmozi i kako se možete zaštititi od bolesti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P37B58

Kratak pregled

Što je toksoplazmoza? Zarazna bolest uzrokovana parazitom Toxoplasma gondii uzrokovane. Čovjek djeluje kao posrednički domaćin patogena; konačni domaćin su mačke.
Zaraza: Konzumacija sirovog ili nedovoljno zagrijanog mesa i kobasica, kontakt s mačjim izmetom, nedovoljno oprano povrće ili salata.
Simptomi: Ako je imunološki sustav zdrav, obično nema simptoma, samo povremeni simptomi slični gripi i natečeni limfni čvorovi. Organi (poput očiju) rijetko su zahvaćeni. Nasuprot tome, toksoplazmoza može imati ozbiljne posljedice u slučaju imunodeficijencije (npr. Zbog HIV -a / AIDS -a) i u nerođene djece u maternici.
Dijagnostika: krvni test za antitijela protiv toksoplazme, moguće izravno otkrivanje patogena ili njegovog genetskog materijala u uzorcima pacijenata (poput tkiva limfnih čvorova); u slučaju pregleda nerođene plodne vode (amniocenteze) ili punkcije pupkovine.
Liječenje: uglavnom nije potrebno ako ima malo / nema simptoma. Inače liječenje lijekovima antibioticima i / ili antiparazitima. Inicijalna infekcija tijekom trudnoće uvijek se mora liječiti.

Toksoplazmoza: opis

Toksoplazmoza je zarazna bolest koju uzrokuje parazit Toxoplasma gondii uzrokovane. Zapravo se radi o životinjskoj bolesti (zoonoza). Međutim, kao posrednički domaćin parazita, ljudi mogu "uhvatiti" toksoplazmozu.

Tako se prenosi toksoplazmoza

Uzročnici toksoplamoze u početku utječu na mačke. No, patogen može ući u stoku i biljnu hranu putem njihovog izmeta te u konačnici zaraziti i ljude.

Toksoplazmoza se može razviti u ljudi svih dobi. Infekcija obično prolazi nezapaženo. Rijetko se javljaju simptomi poput blage groznice, glavobolje i bolova u tijelu. Međutim, toksoplazmoza može imati ozbiljne posljedice kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Isto se odnosi i na prvu infekciju tijekom trudnoće.

Uz infekciju toksoplazmozom, tijelo proizvodi specifična antitijela protiv parazita. Neki od njih nastavljaju cirkulirati u krvi osobe čak i nakon što je ozdravila. Na taj način ova je osoba zaštićena od ponovne infekcije u budućnosti (doživotni imunitet) - osim ako se u nekom trenutku ne razvije imunološki nedostatak (npr. Zbog HIV -a). Tada možete ponovno dobiti toksoplazmozu.

Toksoplazmoza: učestalost

Procjenjuje se da je oko polovice odrasle populacije u Njemačkoj imalo infekciju toksoplazmozom. Općenito govoreći, broj ljudi koji su ikada imali posla s parazitom raste s godinama Toxoplasma gondii su se zarazili. U dobnoj skupini 70 i više to se odnosi na više od sedam od deset osoba (stopa infekcije: 70 posto).

Ako se dijete rodi s toksoplazmozom stečenom u maternici (kongenitalna ili konnatalna toksoplazmoza), to se mora prijaviti Institutu Robert Koch (RKI). RKI je središnji objekt za praćenje i prevenciju bolesti u Njemačkoj. Između 2002. i 2015. godine u RKI -u se godišnje registriralo između 10 i 23 slučaja kongenitalne toksoplazmoze. Međutim, stručnjaci pretpostavljaju veliki broj neprijavljenih slučajeva. Jedan od razloga za to je što se obično prijavljuje samo ona djeca koja već pokazuju simptome bolesti u vrijeme rođenja. Često se, međutim, sekundarno oštećenje uzrokovano infekcijom toksoplazmozom u maternici razvija samo tijekom mjeseci ili godina.

Toksoplazmoza: prevencija

Postoje brojna pravila ponašanja koja smanjuju rizik od infekcije toksoplazmozom:

Operite ruke sapunom nakon dodirivanja sirovog mesa ili povrća.
Korišteno kuhinjsko posuđe (daska za rezanje, nož itd.) Također temeljito očistite nakon prerade mesa ili povrća.
Nemojte jesti sirovo meso ili kobasice (mljeveno meso, tartar, carpaccio, kobasice, salame, sirova šunka itd.).
Također izbjegavajte nedovoljno zagrijano meso i kobasice (osobito svinjsko, janjeće ili kozje meso). Kako bi se ubila "jaja" (oociste) parazita, meso se mora zagrijati na jezgrenu temperaturu od najmanje 50 ° C (prženje, kuhanje).
Zemljanu hranu (krumpir, mrkvu itd.) Skladištite odvojeno od druge hrane kako se ne bi mogla kontaminirati.
Operite, ogulite ili skuhajte povrće, salate i voće prije konzumiranja.
Nosite rukavice pri vrtu i nakon toga temeljito operite ruke.
Nemojte hraniti mačke sirovim mesom.
Nemojte ljubiti mačku i prati ruke nakon kontakta sa životinjama.
Svaki dan čistite kutiju s toplom vodom. Osobe s posebnim rizikom, poput trudnica, trebale bi taj zadatak prepustiti drugima.
Pokrijte kutiju za igru s pijeskom kada se ne koristi. To će spriječiti da ga mačke koriste kao kutiju za smeće.
Osobe koje su posebno izložene riziku ne bi trebale maziti mačke koje slobodno lutaju.
Nemojte piti nefiltriranu vodu iz jezera, potoka itd. Na otvorenom. Može biti zagađena "jajima" (oocistama) patogena toksoplazmoze.

Trudnice koje još nisu imale infekciju toksoplazmozom i stoga nemaju antitijela protiv parazita trebale bi se posebno pridržavati preporučenih preventivnih mjera. Posebni savjeti vrijede za rad s mačkama:

Trudnice bi trebale ostaviti svakodnevno čišćenje kutije s toplom vodom (više od 70 ° C) drugim članovima obitelji.
Mačke se ne smiju hraniti sirovim mesom, samo konzerviranom i / ili suhom hranom. Ako to nije moguće, trudnice se trebaju kloniti mačke.

Toksoplazmoza: simptomi

Obično prođu dva do tri tjedna između infekcije toksoplazmozom i pojave prvih simptoma. Ovo razdoblje naziva se razdoblje inkubacije.

Simptomi toksoplazmoze u zdravom imunološkom sustavu

Kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom, oko devet od deset slučajeva toksoplazmoze nema simptoma. Infekcija rijetko uzrokuje simptome slične gripi, poput blage groznice, glavobolje i bolova u tijelu te umora. Osim toga, limfni čvorovi mogu nabubriti (obično u području vrata i vrata, ponekad po cijelom tijelu). Liječnici tada govore o toksoplazmozi limfnih čvorova.

Toksoplazmoza rijetko zahvaća oči ili druge organe. Tada se, na primjer, može razviti upala mrežnice i žilnice u oku (retinohoroiditis ili horioretinitis), oblik upale pluća (pneumonitis) ili upala mozga (encefalitis).

Infekcija toksoplazmozom također može biti kronična. Oni koji su pogođeni obično ne primjećuju ništa o tome (latentni tijek).

Simptomi toksoplazmoze u oslabljenom imunološkom sustavu

Ako je imunološki sustav slab, toksoplazmoza može biti ozbiljna. To se, na primjer, odnosi na pacijente s HIV -om i AIDS -om te osobe kojima je presađen organ. Često to nije primarna infekcija. Umjesto toga, većina oboljelih ranije je bila zaražena uzročnikom toksoplazmoze. To je ponekad ponekad spavalo nezapaženo (latentno) u tijelu godinama prije nego što se ponovno aktivira. Tada se vrlo često razvija upala mozga (encefalitis). Simptomi koji se javljaju ovise o tome koja je regija mozga zahvaćena upalom. Na primjer, mogu se razviti glavobolje, groznica, promjene u karakteru, paraliza i epileptički napadaji.

Rijetko, toksomična plazmoza utječe na oči kod imunokompromitiranih. Međutim, mogu biti zahvaćeni i svi drugi organi, osobito u bolesnika sa AIDS -om (srce, pluća, jetra itd.).

Toksoplazmoza: uzroci i čimbenici rizika

Toksoplazmozu uzrokuje jednostanični parazit Toxoplasma gondii uzrokovane. Ljudi parazitu služe samo kao posrednici (kao i svinje i goveda); glavni domaćini su mačke i mačji predatori.

Parazit se razmnožava u mačjem crijevu i razvija preliminarne faze nalik jajima (oociste). U velikom se broju izlučuju fecesom. Nakon jednog do četiri dana sazrijevanja zraka, oociste postaju zarazne i ostaju takve nekoliko mjeseci.

Putevi infekcije

Sisavci, ptice i ljudi obično su zaraženi uzročnikom toksoplazmoze putem kontaminirane hrane: "Jaja" parazita uglavnom se unose s nedovoljno zagrijanim ili sirovim mesom ili proizvodima od kobasica. Uglavnom je to svinjsko, ovčje i kozje meso, ali ponekad i s divljači i peradi. Samo jedno uživanje u jelima od sirovog mesa dovoljno je za infekciju toksoplazmozom!

Hrana koja raste u zemlji ili blizu nje (povrće, voće) također može biti kontaminirana jajima toksoplazme (npr. Iz mačjeg izmeta) i tako biti zarazna. Osim toga, moguća je infekcija razmazom, tj. Izravni prijenos toksoplazmi. Ako dođete u kontakt s zaraznim izmetom tijekom čišćenja kutije za smeće, a zatim uhvatite usta neopranim rukama, možete se zaraziti toksoplazmozom. Također se možete zaraziti tijekom vrtlarstva ako kopate u tlu koje je zagađeno mačjim izmetom.

Paraziti u maternici relativno se rijetko prenose s trudnice na nerođeno dijete. To se može dogoditi kada se žena prvi put tijekom trudnoće zarazi uzročnikom toksoplazmoze. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće, obično nema opasnosti za nerođeno dijete: antitijela koja je majčinski organizam proizveo protiv patogena štite dijete od infekcije.

Prijenos parazita tijekom transplantacije jedan je od vrlo rijetkih načina infekcije - tj. Kada se organi donatora koji boluju od toksoplazmoze prenose na pacijenta.

Toksoplazmoza: pregledi i dijagnoza

Spomenuti simptomi mogu dati liječniku prve naznake moguće infekcije toksoplazmom. Za razjašnjenje sumnje dostupne su različite dijagnostičke metode:

Toksoplazmoza: test na antitijela

Uzorci krvi obično se uzimaju pacijentima sa zdravim imunološkim sustavom kako bi se ispitali vlastite obrambene tvari tijela (antitijela) protiv toksoplazmi. Vrsta i količina antitijela ukazuju na to je li pacijent prethodno bio zaražen toksoplazmozom ili se radi o trenutnoj infekciji. U drugom slučaju, test na antitijela također otkriva u kojoj je fazi bolesti pacijent.

Toksoplazmoza: Izravno otkrivanje

Kako bi se nedvosmisleno utvrdila aktivna infekcija, u uzorcima pacijenata mora se otkriti sam patogen ili njegov genetski materijal (DNA). Na taj se način toksoplazmoza može otkriti i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Kod njih test na toksoplazmozu na antitijela može biti negativan (zbog slabog imunološkog sustava ne može se stvoriti dovoljno antitijela).

Za izravno otkrivanje patogena liječnik uzima od pacijenta uzorak tkiva (npr. Iz natečenih limfnih čvorova). Iz toga se pokušava uzgajati toksoplazma u staničnoj kulturi ili pokusima na životinjama.

Kako bi se pronašao genetski materijal parazita, pregledavaju se uzorci tkiva ili tjelesne tekućine pacijenta (pomoću lančane reakcije polimeraze, PCR).

Toksoplazmoza: liječenje

Toksoplazmozu bez simptoma ili samo blagog oticanja limfnih čvorova nije potrebno liječiti. Međutim, liječenje je apsolutno potrebno u sljedećim slučajevima:

jasni klinički simptomi
bolesnici s oslabljenim imunitetom
početna infekcija tijekom trudnoće
Novorođenčad koja su se zarazila parazitom u maternici (kongenitalna toksoplazmoza)

Terapija toksoplazmoze obično se provodi posebnim antibioticima i / ili antiparazitima, poput sulfadiazina, spiramicina i pirimetamina.

Toksoplazmoza i trudnoća

Ako se žena tijekom trudnoće zarazi toksoplazmozom, postoji rizik da će toksoplazmu prenijeti na nerođeno dijete. Taj se takozvani rizik prijenosa povećava s duljinom trudnoće: u 1. tromjesečju trudnoće (1. tromjesečje) on je oko 15 posto, a zatim se povećava na oko 60 posto do zadnjeg tromjesečja trudnoće. Međutim, istovremeno se smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Rizik za nerođeno dijete ovisi, između ostalog, o vremenu infekcije.

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći

Infekcija toksoplazmozom u prvom tromjesečju trudnoće je rijetka. To ili dovodi do pobačaja ili mrtvorođenog djeteta ili uzrokuje ozbiljnu štetu nerođenom djetetu. To uključuje:

Povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija)
Žutica (žutica)
Upala srčanog mišića (miokarditis)
Upala pluća u sloju vezivnog tkiva između alveola i krvnih žila (intersticijska upala pluća)
Nakupljanje vode u lubanjskoj šupljini ("vodena glava", hidrocefalus)
Upala retine i žilnice u oku (horioretinitis)
Kalcifikacije unutar lubanje (intrakranijalne kalcifikacije)

Infekcija toksoplazmozom u kasnijoj trudnoći

Infekcije toksoplazmozom u kasnijoj trudnoći obično u početku nemaju simptome. Međutim, mnoga od zahvaćene djece tijekom sljedećih dvadeset godina razviju posljedice poput strabizma, gluhoće ili epilepsije. Odgoda psihomotornog razvoja (retardacija) također je jedan od mogućih kasnih učinaka toksoplazmoze stečene u maternici.

Trudnoća: studije toksoplazmoze

U Njemačkoj se test na toksoplazmozu planira samo ako postoji opravdana sumnja na infekciju. Međutim, test krvi na toksoplazmozu preporuča se svim ženama koje žele imati djecu ili najkasnije u ranoj trudnoći. Test na toksoplazmozu može se ponoviti tijekom trudnoće ako se žena u međuvremenu zarazila.

Ako se utvrdi da je toksoplazmoza prva infekcija tijekom trudnoće, mora se provjeriti je li zaraženo i nerođeno dijete. To se obično radi amniocentezom: uzorak amnionske tekućine ispituje se na genetski materijal patogena.

U iznimnim slučajevima, toksomična plazmoza dijagnosticira se u nerođene djece pregledom djetetove krvi: Pod ultrazvučnim nadzorom, liječnik uzima krv iz pupkovine pomoću fine šuplje igle (punkcija pupčane vrpce pod vodstvom ultrazvuka). U laboratoriju se ispituje na ulomke genetskog materijala toksoplazme.

Ako se dokaže urođena toksoplazmoza, liječnik može ultrazvukom utvrditi je li infekcija dovela do promjena u djetetovim organima.

Novorođenčad se može testirati na urođenu toksoplazmozu tražeći antitijela na toksoplazmu u krvi djeteta.

Trudnoća: liječenje toksoplazmoze

Početna infekcija toksoplazmozom tijekom trudnoće mora se odmah liječiti. Trudnice do 16. tjedna trudnoće primaju antibiotik spiramicin. Kasnije se obično preporučuje kombinacija pirimetamina (antiparazitskog) i sulfadiazina (antibiotskog). Također se daje folna kiselina za sprječavanje teških oštećenja koštane srži.

Pacijentova krvna slika i testovi funkcije jetre pomno će se pratiti tijekom liječenja.

Liječenje novorođenčadi

Novorođenčad rođena s toksoplazmozom također se dobivaju tri pripravka pirimetamin, sulfadiazin i folinska kiselina. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.

Toksoplazmoza: tijek bolesti i prognoza

Tijek toksoplazmoze obično je povoljan. Ozbiljni simptomi poput upale mozga, srca ili retine razvijaju se samo u vrlo rijetkim slučajevima (npr. U slučaju imunodeficijencije).

Ako se toksoplazmoza liječi dosljedno tijekom trudnoće, bebe se često rađaju bez ikakvih posebnih simptoma. Međutim, neki imaju ožiljke na retini oka. Osim toga, nekima od djece trebaju godine da razviju simptome poput poremećaja pozornosti.

Ako je zaražen s Toxoplasma gondii tijelo stvara obrambene tvari (antitijela) protiv patogena. Zbog toga su oboljeli obično doživotno zaštićeni od ponovne infekcije toksoplazmozom.