Nefrotski sindrom

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Nefrotski sindrom je kombinacija različitih simptoma uzrokovanih oštećenjem bubrega. Ako bubrežna tijela više ne mogu ispunjavati svoju funkciju, javljaju se tipični simptomi poput prekomjernog gubitka proteina urinom i zadržavanja vode u tkivu (edem). I djeca i odrasli mogu razviti nefrotski sindrom.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N04E78R60R80

Nefrotski sindrom: opis

Nefrotski sindrom ne opisuje neovisnu kliničku sliku. Umjesto toga, izraz označava uobičajenu pojavu određenih simptoma i pritužbi, čiji uzrok leži u oslabljenoj funkciji bubrega. Patološki gubitak proteina putem urina (proteinurija) karakterističan je za nefrotski sindrom. Ovaj gubitak proteina zatim dovodi do drugih simptoma, poput zadržavanja vode u tkivu i povećanja razine lipida u krvi. Nefrotski sindrom može utjecati i na djecu i na odrasle.

Nefrotski sindrom: simptomi

Nefrotski sindrom proizvodi karakteristične simptome. Konkretno, mogu se pratiti do gubitka važnih proteina. Obično je nefrotski sindrom uglavnom povezan sa sljedećim simptomima:

Proteini u urinu (proteinurija): Oni koji su pogođeni često primjećuju da im se urin jako pjeni.
Zadržavanje vode u tkivu (edem): Nefrotski sindrom uzrokuje edem na licu (osobito u području kapaka) i na stopalima, gležnjevima i potkoljenicama.
Nedostatak proteina u krvi (hipoproteinemija)
Povećana razina masti u krvi
Visok krvni tlak (hipertenzija)
Povećana osjetljivost na infekcije: tijelo također gubi antitijela putem oštećenih bubrega.
Stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza): Gubitak proteina uzrokuje poremećaje koagulacijskog sustava. To olakšava stvaranje krvnog ugruška.

Simptomi uzrokovani nefrotskim sindromom mogu se razlikovati po težini od osobe do osobe. Neki oboljeli stoga nemaju gotovo nikakve simptome, dok drugi brzo razvijaju potpunu sliku sindroma.

Nefrotski sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Uzrok nefrotskog sindroma je oštećenje bubrega. Liječnici razlikuju je li prvi korak podrijetlo bolesti u samim bubrezima (primarna bolest bubrega) ili se razvila kao posljedica druge bolesti koja u početku ne utječe na bubrege. Tada govorite o sekundarnoj bolesti bubrega.

Bubrezi kao filtrirni sustavi

Funkcija bubrega u tijelu je filtriranje krvi i čišćenje od metaboličkih otpadnih tvari - takozvanih urinarnih tvari. Veće komponente poput bjelančevina ili molekula šećera normalno koče zdrave bubrege, što znači da takve tvari ostaju u krvi. Bubrezi također reguliraju krvni tlak regulirajući ravnotežu vode i osiguravajući da su krvne soli (elektroliti) u ispravnom omjeru jedna prema drugoj.

Bubrezi osiguravaju svoju funkciju filtra uz pomoć svoje posebne anatomske građe: bubrežna tjelešca (glumerolum) i bubrežni tubuli (tubule) zajedno tvore nefron, najmanju funkcionalnu jedinicu organa.

Poremećena funkcija filtera

Nefrotski sindrom uzrokovan je oštećenjem bubrežnih tijela (glomerulopatija). Kao rezultat toga, oni postaju propusniji i njihove se "filtrirajuće pore" šire - sve dok više ne mogu ispunjavati svoju funkciju filtriranja. Tada se gube mnoge važne komponente krvi (osobito proteini) koje se normalno zadržavaju. Kao rezultat toga razvija se nefrotski sindrom.

Nefrotski sindrom: uzroci kod odraslih

Obično je nefrotski sindrom kod odraslih uzrokovan:

Kronične upalne bolesti bubrežnih tjelešaca: To uključuje takozvanu membranoznu glomerulopatiju, u kojoj se ogromne količine antitijela talože u tjelesnim tkivima bubrega. Nefrotski sindrom kod odraslih uglavnom je uzrokovan ovim stanjem.
Dijabetes (diabetes mellitus): Konkretno, naslage koje se stvaraju u bubrežnim tijelima tijekom dijabetesa ometaju funkciju filtriranja bubrega. S vremenom, osobito s neliječenim ili loše kontroliranim dijabetesom, oštećenje može postati toliko veliko da se razvije nefrotski sindrom.
Glomerularne minimalne lezije (glomerulopatija s minimalnom promjenom): Poremećaj određenih imunoloških stanica (T stanica) uzrokuje oštećenje bubrežnih tjelešaca. Ovo stanje je odgovorno za nefrotski sindrom u oko deset posto odraslih osoba.

Manje česti uzroci nefrotskog sindroma kod odraslih su određene autoimune bolesti (poput sistemskog eritematoznog lupusa) i takozvana amiloidoza kod starijih osoba, kod kojih se zbog bolesti u organima stvaraju naslage proteina.

Nefrotski sindrom: uzroci u djece

Glomerulopatija minimalnih promjena (glomerulonefritis s minimalnom promjenom) najčešći je uzrok nefrotskog sindroma u djece.

Nefrotski sindrom: pregledi i dijagnoza

Nefrotski sindrom obično uzrokuje tipične simptome koji već daju važne naznake za dijagnozu. U nekim slučajevima sumnja na dijagnozu javlja se slučajno, na primjer ako test urina otkrije visok sadržaj proteina.Za pretragu urina obično se koriste jednostavne test trake koje se urone u urin na nekoliko minuta.

Ako urin sadrži abnormalno velike količine proteina, slijede daljnji testovi. Često se provodi i drugo, preciznije određivanje bjelančevina, ovaj put iz zbirnog uzorka urina tijekom 24 sata. Zdrava osoba izlučuje najviše 150 mg proteina dnevno; ako je prisutan nefrotski sindrom, vrijednosti mogu biti 3500 mg dnevno ili više.

Za daljnju dijagnozu potrebni su i krvni testovi. Ako je liječnik dijagnosticirao nefrotski sindrom, obično je potreban uzorak tkiva (biopsija) iz bubrega kako bi se suzio točan uzrok bolesti. Liječnik uklanja mali komad bubrežnog tkiva u sklopu kirurškog zahvata, koji se zatim pregledava u smislu finog tkiva.

Nefrotski sindrom: liječenje

Nefrotski sindrom se općenito liječi prema temeljnom stanju. No, budući da se uzrok ne može uvijek liječiti, terapijske mjere često se usredotočuju na ublažavanje simptoma:

Nefrotski sindrom često je povezan s visokim krvnim tlakom. Kako bi to normalizirali i spriječili ozbiljan gubitak proteina, liječnici obično koriste antihipertenzivne lijekove (poput ACE inhibitora). Snižavanje krvnog tlaka osobito je važno jer trajno povišeni krvni tlak još više oštećuje bubrege.

Formiranje edema tipično je za nefrotski sindrom. Nakupine vode obično se mogu dobro isprati sredstvima za odvodnjavanje, takozvanim diureticima. Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine u tkivu, liječnik također postavlja gornju granicu dnevne količine unosa pića i soli (najviše šest grama dnevno). Budući da diuretici ne izlučuju samo vodu, već i više elektrolita (poput natrija, kalija), liječnik redovito provjerava razinu mineralnih soli u krvi. Dehidracija se ne smije dogoditi prenaglo, inače će tijelo izgubiti previše tekućine u kratkom vremenu. To povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Nefrotski sindrom povezan je s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka (rizik od tromboze). Kako bi se spriječila tromboza, oboljelima se daju lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi (poput heparina niske molekularne mase). Nošenje kompresijskih čarapa također štiti od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se već razvila tromboza, liječnik će primijeniti takozvane razrjeđivače u krvi - u pravilu dolaze iz klase aktivnih sastojaka kumarina.

U nekim slučajevima nefrotski sindrom također uzrokuje visoku razinu masti u krvi. I oni se mogu liječiti lijekovima uz pomoć lijekova za snižavanje kolesterola (poput inhibitora CSE-a). S druge strane, prehrana s niskim udjelom masti i kolesterola obično nema dovoljan učinak.

Nefrotski sindrom često je povezan s oslabljenim imunološkim sustavom i povećanom osjetljivošću na infekcije. Razlog je povećani gubitak antitijela (imunoglobulina) u urinu. Bakterijske infekcije mogu se boriti antibioticima. Ako je gubitak antitijela vrlo velik, postoji mogućnost da se barem djelomično nadomjeste nedostajući imunoglobulini u obliku infuzija. Međutim, ako gubitak proteina potraje, izgubljena su i zamijenjena antitijela. Cijepljenje može biti korisno za zaštitu od određenih infekcija, poput pneumokoka ili gripe ("prava" gripa).

Liječenje uzroka

Kod membranske glomerulopatije, koja je jedan od najčešćih uzroka nefrotskog sindroma u odraslih, okidač je poremećaj imunološkog sustava. Ovdje se koriste lijekovi koji smanjuju imunološki sustav i inhibiraju upalne reakcije (tzv. Imunosupresivi).

U djece je glomerulopatija minimalnih promjena najčešći uzrok nefrotskog sindroma. U mnogim slučajevima liječenje dobro djeluje s imunosupresivima poput kortizona. Međutim, ako se lijek prekine, polovica oboljele djece će se vratiti (recidiv). Liječnici tada mogu koristiti druga sredstva (poput ciklosporina A).

Nefrotski sindrom: tijek bolesti i prognoza

Tijek nefrotskog sindroma ovisi prvenstveno o temeljnoj bolesti koja ga pokreće. Ako se to može dobro liječiti, simptomi nefrotskog sindroma obično nestanu nakon nekog vremena.

U mnogim slučajevima zadržava se detoksikacijska funkcija bubrega. Međutim, ako su bubrezi ozbiljno oštećeni nefrotskim sindromom, s vremenom se može razviti kronična bubrežna slabost ili zatajenje bubrega.

Oznake: vijesti Prva pomoć organskih sustava