Bakerova cista

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bakerova cista je ispupčenje ispunjeno tekućinom u šupljini koljena. Uzrok je slabost u čahuri zgloba koljena i sadrži sinovijalnu tekućinu, takozvanu sinoviju. Uglavnom je to posljedica druge bolesti zgloba koljena.Često ne uzrokuje nikakvu nelagodu, ali može pritisnuti žile i živce, a zatim dovesti do komplikacija. Pročitajte sve o razvoju i liječenju Bakerove ciste.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M71

Bakerova cista: opis

Bakerova cista, ponekad napisana i kao Bakerova cista, svoje ime duguje engleskom kirurgu Williamu Bakeru. U 19. stoljeću naišao je na cistu u koljenu nekih pacijenata, točnije u udubini koljena, te je prvi opisao ovaj fenomen.

Što je cista?

U medicini, ciste su šupljine u tijelu koje nisu prisutne u normalnim okolnostima. Javljaju se u različitim tkivima i organima tijela (pluća, bubrezi, jetra, jajnici itd.) I ispunjeni su tekućinom ili, u slučaju plućnih cista, zrakom. U mnogim slučajevima, Bakerova cista je bezopasna i često u početku prolazi nezapaženo, ali problemi obično nastaju povećanjem veličine.

Kako nastaje Bakerova cista?

Kao i svaki zglob, i koljeno je okruženo ovojnicom sličnom vezivnom tkivu, zglobnom čahurom. S jedne strane, doprinosi stabilizaciji, s druge strane, njegov unutarnji sloj proizvodi takozvanu sinovijalnu tekućinu, ili skraćeno sinoviju, vrstu "sinovijalne tekućine" koja smanjuje trenje na zglobnim površinama. Također opskrbljuje zglobnu hrskavicu hranjivim tvarima i doprinosi mehaničkom prigušenju.

Kad je zglob koljena oštećen ili upaljen, tijelo reagira stvaranjem više sinovije. Time se povećava pritisak u zglobnoj kapsuli. Ako postane prevelika, kapsula se može razrijediti u slaboj točki i pretvoriti se u oblik vreće. Takva slaba točka leži u kapsuli zgloba koljena straga i manifestira se kao cista u udubini koljena. Tipično nastaje na unutarnjoj strani šupljine koljena između pričvršćenja mišića gastrocnemius (teleći mišić) i semimembranosus mišića (veliki mišić potkoljenice).

Na koga utječe Bakerova cista?

Bakerova cista često se razvija, osobito u starijih osoba. Problemi s koljenom i drugi zglobovi postaju sve učestaliji sa starenjem pa se stoga vjerojatnije javljaju. U konačnici, međutim, Bakerova cista može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, djeca su zahvaćena mnogo rjeđe od odraslih. U mlađim godinama Bakerova cista ponekad se razvija spontano, tj. Ne kao posljedica oštećenja koljena. Razlozi još nisu razjašnjeni.

Bakerova cista: simptomi

Što je veća Bakerova cista, veća je vjerojatnost da će uzrokovati probleme. Manje ciste, s druge strane, često nemaju simptome. Veličina Bakerove ciste ovisi s jedne strane o tome koliko se dugo razvijala, a s druge strane ovisi o mehaničkom naprezanju na zahvaćeno koljeno. Cista i stres povezani su na sljedeći način: Kad je već oštećeni zglob pod stresom, tijelo reagira pojačanom upalnom reakcijom, a time i povećanjem stvaranja sinovije.

U skladu s tim, Bakerova cista također bubri kada je izložena stresu, na primjer kroz sport ili fizički rad. Nasuprot tome, opet postaje manji čim pacijent poštedi koljeno na nekoliko dana. Sve dok se osnovna bolest ne liječi, Bakerova cista obično stalno raste u volumenu i u nekom trenutku uzrokuje simptome. To ponekad uključuje:

• opipljivo oticanje u šupljini koljena čim Bakerova cista dosegne određenu veličinu (od cca 2 cm).
• zamjetno kretanje tekućine pod kožom šupljine koljena. Taj se fenomen u medicini naziva fluktuacija.
• u početku nejasan osjećaj pritiska na stražnju stranu koljena iz Bakerove ciste. Stražnji dio koljena i gornji dio lista također mogu postati sve bolniji.
• Poremećaji cirkulacije, utrnulost i paraliza potkoljenice i stopala.

Simptomi navedeni pod posljednjom točkom javljaju se kada Bakerova cista pritisne žile i živce u šupljini koljena.

Pukla je Bakerova cista

Komplikacije nastaju prije svega kada Bakerova cista pukne, tj. Pukne. To se može dogoditi ako postane preveliko i tlak dosegne kritičnu razinu u odnosu na debljinu stijenke. Ako tada zahvaćena osoba savije koljeno, prorijeđena stijenka ciste više ne može izdržati povećanje pritiska i suze.

Nakon što Bakerova cista pukne, sinovija propušta u okolno tkivo, uzrokujući upalu i dodatnu bol. Slijedom sile teže, iscurila sinovijalna tekućina dopire do mišića potkoljenice, a u nekim slučajevima čak i do područja oko gležnja.

Zbog upale i oteklina uzrokovanih u tkivu, tamo se stvara pritisak koji ne može pobjeći. Liječnici tada govore o kompartment sindromu. To pritišće živce i najmanje krvne žile i može imati ozbiljne posljedice, uključujući gubitak potkoljenice, ako se kirurški ne liječi na vrijeme.

Bakerova cista: uzrok i čimbenici rizika

Nenormalno povećana proizvodnja sinovije u kapsuli zgloba koljena javlja se osobito kada je koljenski zglob oštećen. Bilo zbog istrošenosti, ozljeda ili upale. Najčešći uzroci pojave Bakerove ciste su:

• Osteoartritis: Kako ljudi stare, zglobovi pokazuju znakove istrošenosti. Zglob koljena posebno je pod stresom tijekom tjelesne aktivnosti.
• Oštećenje meniskusa: Ako se jedan od dva diska hrskavice u zglobu koljena pukne, na primjer kao posljedica nesreće, nadražaj stvara veću sinoviju. Pogođeni su i mlađi ljudi.
• Artritis: Upala u zglobu koljena često je uzrokovana reumatoidnim bolestima. U rijetkim slučajevima, međutim, bakterije su i okidač.

Dva najveća čimbenika rizika za Bakerovu cistu su starija dob, pa čak i kod mlađih osoba aktivnosti i sportovi koji uključuju veliko naprezanje koljena. Povremeno su operacije također okidač za Bakerovu cistu. Primjeri toga su operacije TEP -a koljena i rekonstrukcije križnih ligamenata.

Bakerova cista: pregled i dijagnoza

Većina pacijenata traži savjet od ortopeda tek kad je Bakerova cista veća i kada se pojave prvi simptomi. Ponekad je slučajni nalaz kada se koljeno pregleda iz drugih razloga. Liječnik prvo pita o anamnezi pacijenta. Posebno ga zanima jesu li se u prošlosti javljali problemi s zglobom koljena. Nakon preliminarne rasprave slijedi fizički pregled tijekom kojeg se, u slučaju Bakerove ciste, obično može osjetiti zaobljena, ispupčena, elastična oteklina u šupljini koljena.

No, postoje i drugi razlozi za takve otekline, poput tumora ili tromboze. Zbog toga je važno sa sigurnošću dijagnosticirati cistu ispunjenu tekućinom. Udubina mišića koljena i listova pregledava se ultrazvučnim aparatom. S jedne strane, ispitivač može prepoznati Bakerovu cistu u koljenu kao ispupčenje kapsule ispunjene tekućinom, a s druge strane može se otkriti bilo kakvo oticanje u telećim mišićima zbog propuštanja sinovije.

Druga metoda ispitivanja je magnetska rezonancija (MRI), pomoću koje se lako mogu otkriti nakupine tekućine u tijelu. MRI je točniji od ultrazvučnog pregleda i manje ovisi o iskustvu ispitivača. Također pruža dodatne informacije o mogućem oštećenju meniskusa ili trošenju zglobova. Međutim, ova je metoda ispitivanja također mnogo skuplja pa se stoga ne koristi kao standard.

Nakon što se postavi dijagnoza "Bakerove ciste", mogu uslijediti dodatni pregledi kako bi se pronašla osnovna bolest.

Bakerova cista: liječenje

U terapiji se pravi razlika između simptomatskog i uzročnog pristupa. Simptomatske metode samo ublažavaju nelagodu uzrokovanu Bakerovom cistom, dok uzročna terapija cilja na stvarni uzrok bolesti. Ne treba svaka Bakerova cista liječiti. Sve dok ne uzrokuje probleme, može se pričekati i vidjeti.

Bakerova cista: terapija lijekovima

Za liječenje boli dostupni su klasični lijekovi iz područja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ova skupina uključuje, na primjer, diklofenak i ibuprofen. Osim što ublažavaju bol, djeluju i protiv upale. Postoje i takozvani inhibitori Cox-2, koji djeluju slično klasičnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali imaju manje nuspojava na gastrointestinalni trakt.

Kortizon je prirodni hormon (kortizol) u tijelu koji ima brojne učinke, uključujući snažan protuupalni. No, budući da ima velike nuspojave pri visokim dozama ili dugotrajnoj uporabi, mora se koristiti s oprezom. U slučaju Bakerove ciste, liječnik može ubrizgati kortizon u zglob koljena tako da aktivni sastojak privremeno zaustavi tamošnje upalne procese. Međutim, to se ne smije činiti više od tri puta godišnje.

Konačno, postoji mogućnost ubrizgavanja hijaluronske kiseline u zglob. To zvuči kontradiktorno, jer je hijaluronska kiselina glavna komponenta sinovije, koje zapravo ima previše. Međutim, hijaluronska kiselina poboljšava kvalitetu hrskavog tkiva u zglobu, čije je oštećenje često uzrok Bakerove ciste. U tom smislu, upotreba ove tvari može dugoročno postići pozitivne učinke.

Bakerova cista: fizioterapija

Različite fizioterapeutske mjere mogu pomoći u ublažavanju simptoma Bakerove ciste. Na primjer, postoje posebni treninzi snage i osovine nogu ili vodeni trening - metode koje pomažu u zaštiti zglobova, jačanju mišića oko koljena i smanjenju iritacije. Međutim, ovisno o osnovnoj bolesti, liječnik uvijek mora prvo razjasniti je li fizioterapija moguća.

Bakerova cista: punkcija

Moguće je probiti Bakerovu cistu i isisati špricom njezin tekući sadržaj. To može pacijentu privremeno pomoći, ali vrlo je vjerojatno da će se cista uskoro ponovno napuniti sinovijom i ponovno nabubriti.

Bakerova cista: operacija i termoterapija

Za održivo liječenje Bakerove ciste potrebno je liječiti stvarni uzrok. Za mnoge pacijente prije ili kasnije to znači operaciju zgloba koljena, na primjer za sanaciju oštećenja hrskavice ili meniskusa. Takva se intervencija može provesti otvoreno ili, minimalno invazivno, putem zajedničkog uzorka. Stvarna se cista obično ne uklanja, vraća se sama nakon uklanjanja uzroka. Međutim, ako je uzrok reumatoidni artritis, kirurg uklanja cijelu Bakerovu cistu.

U novijim metodama koristi se bipolarna struja, koja se elektrodama nanosi na stijenku ciste nakon što je probušen sadržaj ciste. Toplina koju ona stvara skuplja se i lijepi zajedno, sprječavajući ulazak sinovije.

Bakerova cista: homeopatija

Homeopatski pristupi liječenju Bakerove ciste koriste se zajedno s navedenim terapijskim metodama. Na primjer, trebali bi podržati proces ozdravljenja nakon operacije. Često korišteni lijek u homeopatiji koji se također koristi za Bakerovu cistu je arnica 30C.

Koncept Schuesslerovih soli i njihova specifična učinkovitost kontroverzni su u znanosti i nisu jasno dokazani studijama.

Bakerova cista: tijek bolesti i prognoza

U mnogim slučajevima Bakerova cista ne stvara probleme sve dok je manja. U skladu s tim, terapijske mjere potrebne su samo ako se pojave simptomi ili postoji opasnost od komplikacija. Budući da je cista u koljenu obično samo simptom druge bolesti, a također se često postupno povećava, prije ili kasnije pojavi se potreba za terapijom.

Simptomatski oblici liječenja mogu ublažiti simptome i odgoditi operaciju, no ne očekuje se spontana regresija ciste. Mnogi se pacijenti jedino operacijom mogu trajno riješiti Bakerove ciste.

Oznake:  biljke otrovnice žabokrečina oči medicina putovanja