Denga groznica

i Sabine Schrör, medicinska novinarka i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama.Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Denga groznica je tropska virusna bolest. Prenosi ga određena vrsta komaraca, dnevni Aedes komarac. Denga groznica očituje se u jako povišenoj temperaturi, glavobolji i bolovima u tijelu. Oboljeli se obično oporave u roku od nekoliko dana. Denga groznica također može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili čak smrti. Ovdje saznajte u kojim regijama se javlja tropska bolest, kako možete izbjeći infekciju i kako se liječi denga groznica.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A97

Kratak pregled

• Što je denga groznica? Virusna infekcija koju prenosi komarac Aedes.

• Pojava: uglavnom u tropskim i suptropskim zemljama, ali i (povremeno) u Europi.

• Simptomi: ponekad nema, inače tipično simptomi slični gripi (poput groznice, zimice, glavobolje i bolova u tijelu, bolovi u mišićima); u slučaju komplikacija Poremećaji zgrušavanja krvi, povraćanje, pad krvnog tlaka, nemir, pospanost

• Liječenje: simptomatski uz hidrataciju i lijekove protiv bolova i lijekove protiv groznice; stacionarna intenzivna njega u slučaju komplikacija

• Prognoza: uglavnom dobroćudan tijek; povećan rizik od komplikacija u djece i sekundarnih infekcija
• Prevencija: Izbjegavajte ujede komaraca (duga odjeća, mreža protiv komaraca, sredstvo protiv komaraca itd.)

Denga groznica: putevi infekcije i pojave

Denga groznicu uzrokuje virus denga, koji dolazi u četiri različite varijante (serotipovi): DENV 1-4. Sve ih prenosi komarac Aedes - najčešće žuta groznica ili tigrasti komarac (Aedes aegypti ili Stegomyia aegytpi), ponekad i azijski tigrasti komarac (Aedes ili Stegomyia albopictus).

Tako se prenosi denga groznica

Denga groznicu na ljude obično prenose komarci Aedes. Takvi prijenosnici životinja nazivaju se "vektori".

Ovi se komarci uglavnom nalaze u urbanim područjima ili općenito u područjima naseljenim ljudima. Oni radije polažu jaja u blizini vode (boce, bačve za kišu, kante itd.). Ako su ženke zaražene, mogu prenijeti virus izravno u leglo. Ženke komaraca također prenose bolest na ljude.

Mogu li ljudi međusobno zaraziti dengu?

Obično se ljudi zaraze virusom denga ugrizom komaraca Aedes. Ubodene životinje također mogu upiti zaraženu krv bolesnih ljudi i prenijeti je na druge ljude.

Izravni prijenos denge s osobe na osobu - tj. Bez prisutnosti komaraca Aedes - obično se ne odvija.

Za razliku od virusa gripe, na primjer, virusi denga se ne pojavljuju u slini prema dosadašnjim spoznajama. Denga groznica se ne može prenijeti kihanjem, kašljanjem ili ljubljenjem. Međutim, postoje pojedinačni slučajevi u kojima istraživači pretpostavljaju da su se ljudi zarazili nezaštićenim spolnim odnosom.

Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) stoga savjetuje da pacijenti s denga groznicom ili sumnjom na njenu groznicu ne bi trebali prakticirati ili prakticirati sigurniji spol tijekom razdoblja bolesti. Međutim, stručnjaci također naglašavaju da su za precizniji iskaz potrebna daljnja istraživanja.

Do sada su istraživači uspjeli otkriti RNA virusa denga u sjemenu, vaginalnim sekretima i urinu. U kojoj se mjeri infekcija može dogoditi ostaje nejasno (također je moguće zamisliti da je infekcija uzrokovana lakšim ozljedama koje su se dogodile tijekom spolnog odnosa i da se zaražena krv prenosi na ovaj način). Pozitivan test ne mora nužno značiti da je zaražena osoba zarazna jer otkriva samo genetski sastav virusa denga.

Postoje i izolirani izvještaji o trudnicama koje su putem krvi prenijele virus na svoje nerođeno dijete. Liječnici ovaj put prijenosa nazivaju vertikalnim prijenosom. Prijenos virusa putem majčinog mlijeka dosad je pretpostavljen u jednom slučaju. Osim toga, infekcija virusom denga je moguća putem zaražene krvi (transfuzija, ozljede iglama).

Iako se vrlo rijetko prijavljuje, izravni prijenos virusa denga s ljudi na ljude ne igra važnu ulogu u širenju denga groznice, smatraju stručnjaci. Prijenos putem komaraca Aedes je odlučujući.

Pojava denga groznice

Denga groznica je najčešća i najbrže zarazna bolest koju prenose komarci u svijetu. Jugoistočna Azija, Južna i Srednja Amerika, dijelovi Pacifika poput Nove Kaledonije i Havaja te Afrika i Australija posebno su pogođeni.

Zbog globalnog zatopljenja, azijski tigrasti komarac u međuvremenu je također raširen u južnoj Europi i širi svoje naseljeno područje. Posljednjih godina u Europi su izolirane lokalne infekcije denga groznicom, poput Madeire, Hrvatske, Francuske ili Španjolske. Stručnjaci strahuju da će se komarac sve više širiti i u kontinentalnu Europu.

Aedes komarac zasad nije kod kuće u Njemačkoj. Bolesnici njemačke denga groznice zaraženi su u tropskim i suptropskim zemljama. Budući da Nijemci sve više vole putovati, posljednjih se godina naglo povećao broj unesenih slučajeva denga groznice. U Njemačkoj je 2018. zabilježeno oko 600 slučajeva.

Prema izvješćima iz Zakona o zaštiti od infekcija (IfSG), najčešće zemlje zaraze u 2018. bile su:

• Tajland: 38 posto
• Indija: 8 posto
• Maldivi: 5 posto
• Indonezija: 5 posto
• Kuba: 4 posto
• Kambodža: 4 posto
• Šri Lanka: 4 posto
• Vijetnam: 3 posto
• Meksiko: 2 posto
• Tanzanija: 2 posto
• Ostali: 25 posto

Denga groznica jedna je od prijavljenih bolesti u Njemačkoj. To znači da liječnik mora svaki slučaj prijaviti zdravstvenom odjelu. Ova bi mjera trebala pomoći u identificiranju većih izbijanja što je brže moguće i u mogućnosti poduzimanja protumjera.

Denga groznica: bolesti su u porastu

Groznica denga se proširila u posljednjih nekoliko desetljeća. U posljednjih 50 godina broj zaraženih povećan je trideset puta. Stručnjaci procjenjuju da svake godine između 284 i 528 milijuna ljudi u svijetu razvije virus denga.

Denga groznica: simptomi

Vrijeme između ujeda komaraca Aedes i pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije) je tri do 14 dana. Većinu vremena infekcija izbije između 4. i 7. dana.

Simptomi denga groznice često su vrlo nespecifični i slični su onima kod obične gripe: Tipično, pacijent ima visoku temperaturu (do 40 Celzijevih stupnjeva), zimicu, glavobolju, bolove u zglobovima i udovima. Zbog jakih bolova u mišićima, denga groznica se naziva i "groznica lomljenja kostiju". Groznica je često dvofazna (dvofazna). Uz drugi napad groznice, osip nalik na rubeolu može se pojaviti po cijelom tijelu. Drugi mogući popratni simptomi kod denga groznice su, na primjer, umor, mučnina, povraćanje i natečeni limfni čvorovi.

Mnogi zaraženi ljudi također ne pokazuju nikakve simptome (osobito djeca).

Komplikacije kod denga groznice

U većine pacijenata denga groznica liječi bez daljnjih posljedica. U nekim slučajevima, međutim, dolazi do komplikacija: Liječnici razlikuju dva ozbiljna tijeka bolesti koji također mogu biti opasni po život. Javljaju se uglavnom u djece i adolescenata mlađih od 15 godina i općenito u pacijenata koji su već patili od denge:

Hemoragijska groznica denga (DHF): Kod hemoragične denga groznice, akutnu epidemiju groznice prate simptomi uzrokovani oštrim padom krvnih pločica (trombocitopenija). Te krvarenje desni i gastrointestinalno krvarenje (s povraćanjem krvi i krvave stolice).

Sindrom šoka denga groznice (DSS): Ako se krvni tlak poremeti zbog bolesti, srce više ne može pumpati dovoljno krvi kroz tijelo. Zbog toga broj otkucaja srca naglo raste. Ipak, vitalni organi, poput mozga i bubrega, više nisu opskrbljeni na odgovarajući način.

Upozoreni znakovi takvih komplikacija su:

• iznenadna bol u trbuhu
• opetovano povraćanje
• nagli pad tjelesne temperature ispod 36 ° C
• iznenadnog krvarenja
• Zbunjenost, uznemirenost ili ošamućenost
• nagli pad krvnog tlaka
• ubrzan puls

Obje su komplikacije potencijalno opasne po život i zahtijevaju bolničko liječenje. Zanimljiva stvar: Obično se pojavljuju tek kad se pacijent već ponovno osjeća bolje, često između trećeg i sedmog dana bolesti. Iz tog razloga govori se o kritičnoj fazi u ovom kontekstu jer je tijek bolesti sada očit i liječnik mora odlučiti treba li poduzeti (drastične) protumjere.

Denga groznica: liječenje

Ne postoji uzročna terapija za ovu infekciju. To znači da liječnik može samo ublažiti simptome, ali ne i boriti se protiv samog virusa.

Liječenje denga groznice ne razlikuje se značajno od liječenja gripe u fazi groznice bez komplikacija: važno je piti dovoljno tekućine. Osim toga, protiv visoke temperature i boli možete uzeti lijekove protiv bolova i antipiretike, poput paracetamola. Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv groznice, koji narušavaju zgrušavanje krvi i time povećavaju sklonost krvarenju, nisu prikladni. To uključuje prije svega acetilsalicilnu kiselinu (ASA), ali i ibuprofen.

Sve dok nema komplikacija, pacijent ne mora nužno ići u bolnicu. Međutim, čim se pojave znakovi krvarenja ili prijeti šok, neizbježno je stacionarno liječenje (moguće na odjelu intenzivne njege). Tamo se mogu precizno pratiti vitalni parametri (broj otkucaja srca i disanja, krvni tlak itd.). Osim toga, pacijentima se prema potrebi daju infuzije ili rezerve krvi.

Rizik od komplikacija osobito je visok kad se temperatura smanji. Svako pogoršanje zdravlja treba odmah prijaviti liječniku.

Denga groznica: prevencija

U listopadu 2018. Europska agencija za lijekove (EMA) odobrila je cjepivo protiv denge za europsko tržište. Za većinu građana EU -a ovo odobrenje nije važno. Ograničeno je na osobe koje imaju devet do 45 godina, žive u endemskim područjima (npr. La Réunion, Guadeloupe ili Francuska Polinezija) i koje su ikada patile od denga groznice. Cjepivo protiv denge također nije dopušteno kao cjepivo za putovanja.

Istraživanja su pokazala da ljudi koji nisu imali denga groznicu i bili cijepljeni imaju malo povećan rizik od razvoja ozbiljne denge. Zato se samo ljudi koji su preživjeli infekciju cijepe protiv denge.

Prema Institutu Robert Koch, znanstvenici istražuju nekoliko drugih cjepiva protiv denga groznice, od kojih su neka u fazama kliničkog ispitivanja. Do tada će neke mjere pomoći u sprječavanju razvoja denga groznice. Najvažnije je zaštititi se od uboda komaraca tijekom putovanja u rizične zemlje (profilaksa izloženosti). Preporučuju se sljedeće zaštitne mjere:

• nosite duge hlače i duge rukave
• Nanesite repelente (sprejeve protiv komaraca) na kožu i odjeću
• Istegnite mreže protiv komaraca s veličinom oka ne većom od 1,2 mm - to odgovara približno 200 MREŽA (mreža / inč2) - preko kreveta
• Na prozore i vrata ugradite mrežice protiv muha (impregnirane insekticidima)

Planirate li putovanje u područje denga groznice, prije putovanja morate se pažljivo informirati o rizicima i mjerama zaštite. Putnički liječnici i tropski instituti nude odgovarajuće savjete.

Denga groznica: pregledi i dijagnoza

Glavni simptomi denga groznice ne razlikuju se od simptoma normalne gripe u ranim fazama. Odgovarajuće specijalizirani liječnik, poput tropskog liječnika, ipak može često posumnjati u infekciju "denga groznicom" na temelju opisanih simptoma i podataka da je dotična osoba bila u rizičnoj zemlji. Liječnik takve podatke dobiva u početnom savjetovanju s pacijentom (anamneza).

Fizički pregled je također važan. Uključuje:

• Mjerenje temperature, pulsa i krvnog tlaka
• Slušanje zvukova vašeg srca i pluća
• Palpacija površinskih limfnih čvorova
• Pregled grla i sluznice

Sumnja na denga groznicu može se potvrditi krvnim pretragama: Uzorak krvi pacijenta pregledava se na viruse denga i specifična antitijela protiv patogena. Dostupni su i brzi testovi za otkrivanje specifičnih antitijela.

Osim toga, liječnik obraća pozornost na znakove sklonosti krvarenju, na primjer u obliku krvarenja desni, krvarenja iz nosa ili malih krvarenja na koži (petehije). U tom kontekstu, takozvani test vrpce daje vrijedne informacije. Može se koristiti za provjeru stabilnosti najfinijih krvnih žila (kapilara): Da biste to učinili, manšeta za krvni tlak stavlja se na pacijentovu nadlakticu i napuhuje do vrijednosti između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Nakon otprilike deset minuta, manšeta se uklanja i liječnik će provjeriti ima li na vašoj podlaktici malih krvarenja (petehija).

Denga groznica: tijek bolesti i prognoza

Denga groznica je obično besprijekorna. Većina pacijenata se oporavi u roku od nekoliko dana. Međutim, iscrpljenost može potrajati još nekoliko tjedana.

Povećan je rizik od komplikacija denga groznice u pacijenata koji ne piju dovoljno ili su mlađi od 15 godina. Druga infekcija virusom denga također je opasna:

Nakon infekcije denga groznicom čovjek je doživotno imun na odgovarajuću vrstu virusa denga. No, možete se zaraziti jednim od preostala tri tipa virusa i ponovno se razboljeti. Ova druga infekcija često je teža (na primjer kao hemoragična groznica denga). Stručnjaci sumnjaju da je prekomjerna reakcija imunološkog sustava odgovorna za teži tijek bolesti. Ljudi koji su već oboljeli od denga groznice moraju stoga biti posebno oprezni kada ponovno putuju u trope.

Opasnost od smrti

Pravovremeno intenzivno medicinsko liječenje vrlo je važno, osobito kod hemoragijske groznice denge (DHF) i sindroma denga šoka (DSS). Smrtnost (smrtnost) s DHF -om je između šest i 30 posto. DSS je još opasniji: Bez odgovarajućeg liječenja 40 do 50 posto pacijenata umire od ovog teškog oblika denga groznice. S pravovremenom terapijom, međutim, smrtnost pada na jedan posto ili manje.

Oznake:  alkoholne droge bolnica savjet za knjigu