Dismorfofobija

Julia Dobmeier trenutno završava magisterij iz kliničke psihologije. Od početka studija bila je posebno zainteresirana za liječenje i istraživanje mentalnih bolesti. Pritom su posebno motivirani idejom omogućiti pogođenima uživanje u višoj kvaliteti života prenošenjem znanja na način koji je lako razumljiv.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dizmorfofobija je ozbiljan mentalni poremećaj. Oboljeli se osjećaju ružno ili čak unakaženo, iako objektivno nemaju zamjetljivih mrlja. Previše se brinu o svom izgledu, fokusirajući se na određene dijelove tijela za koje smatraju da su deformirani. Poremećaj je značajno opterećenje za oboljele. Mnogi se povlače iz društvenog života u strahu da će biti odbačeni. Ovdje pročitajte sve važne informacije o dismorfofobiji.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F22

Dismorfofobija: opis

U ljudi s dismorfofobijom, poznatom i kao tjelesni dismorfni poremećaj, misli se vrte oko njihovog izgleda. Osjećate se unakaženo iako za to nema objektivnog razloga. Čak i ako dio tijela zapravo ne odgovara zajedničkom idealu ljepote, oboljeli ga percipiraju kao mnogo gore nego što stvarno jest. Razlog promijenjenog pogleda na stvarnost je poremećaj slike tijela. Većinu vremena fiksiraju se na određeni dio tijela koji im se čini neestetskim. Žene se često žale na svoje lice, prsa, noge ili bokove, dok se muškarci osjećaju unakaženi uglavnom zbog premalo mišića, neuglednih genitalija ili previše dlaka na tijelu.

Dismorfofobija ima dalekosežne posljedice na društveni i profesionalni život. Pogođeni se povlače od prijatelja i obitelji jer se srame načina na koji izgledaju. Zanemaruju svoj posao. Više od polovice oboljelih misli o samoubojstvu. Dakle, s dismorfofobijom postoji i povećan rizik od samoubojstva.

Dismorfni poremećaj tijela (engleski: body dysmorphic syndrome, skraćeno: BDD) jedan je od opsesivno-kompulzivnih poremećaja spektra u novoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima. Budući da se osobe s dismorfofobijom ponašaju slično kao i osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Koliko ih je pogođeno dismorfofobijom?

Otprilike 0,7 do 2,4 posto stanovništva pati od dismorfofobije. Žene su pogođene nešto češće od muškaraca. U mnogim slučajevima poremećaj počinje u adolescenciji. Osim iskrivljene percepcije tijela, najmanje polovica oboljelih pati i od depresivnih simptoma. Socijalna fobija i opsesivno-kompulzivni poremećaj također se često pojavljuju u isto vrijeme.

Mišićni dismorfizam

Posebna varijanta dismorfofobije je mišićna dismofobija, koja pretežno pogađa muškarce. Oni percipiraju svoje tijelo kao nedovoljno mišićavo ili se osjećaju premali. Čak i ako njihovo tijelo već nalikuje tijelu profesionalnog sportaša, to mu se ne sviđa. Zbog toga neki počinju pretjerano vježbati. Ovisnost o mišićima poznata je i kao Adonis kompleks ili inverzna anoreksija (obrnuta anoreksija). Slično anoreksičnoj osobi, muškarci svoja tijela doživljavaju kao iskrivljena. Međutim, umjesto izbjegavanja kalorija, oni se usredotočuju na konzumaciju hrane bogate bjelančevinama. U svom očaju, neki pribjegavaju i anaboličkim steroidima kako bi što brže izgradili puno mišićne mase.

Nije jasno koliko je ljudi pogođeno mišićnim dismorfizmom. To je oko deset posto među bodibilderima. Stručnjaci pretpostavljaju da će se broj oboljelih nastaviti povećavati. Razlog je taj što su sada i muškarci pod pritiskom ideala ljepote.

Dismorfofobija: simptomi

Ljudi s tjelesnim dismorfičnim poremećajem stalno se bave svojim manama. Patnici nemaju kontrolu nad svojim samozatajnim mislima, što značajno utječe na njihovu kvalitetu života. Osobe s dismorfofobijom imaju takozvano sigurnosno ponašanje, koje je također tipično za prisile. Neki moraju stalno provjeravati svoje navodne nedostatke u ogledalu, iako se zbog toga osjećaju loše. Drugi zaziru od pogleda u ogledalo i više se ne usuđuju izaći u javnost. U pravilu, osobe s dismorfofobijom pokušavaju sakriti svoje imaginarne nedostatke. Neki imaju redovite kozmetičke kirurge ili pokušavaju sami promijeniti svoj izgled. No ništa od ovoga ne rješava problem - nastavljaju se sramiti svog izgleda. Dismorfofobiju često prate depresivni simptomi poput utučenosti i beznađa.

Prema Dijagnostičko-statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-V), za dijagnosticiranje dismorfofobije moraju se primijeniti sljedeći simptomi:

1. Oni koji su pogođeni pretjerano su zabrinuti zbog navodnih kozmetičkih nedostataka koje drugi ne mogu ili su tek neznatno uočljivi.
2. Navodni nedostatak ljepote opetovano tjera oboljele na određena ponašanja ili mentalne radnje. Na primjer, provjeravaju svoj izgled u ogledalu, prakticiraju pretjeranu osobnu higijenu, drugi moraju stalno potvrđivati ​​da nisu ružni (ponašanje reosiguranja) ili se stalno uspoređuju s drugim ljudima.
3. Oni koji pate pate od pretjerane zaokupljenosti svojim vanjskim izgledom ili ih narušavaju u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima života.
4. Pretjerana zaokupljenost fizičkim izgledom ne temelji se na poremećaju prehrane.

Dizmorfofobija se također može pojaviti u kombinaciji s zabludom. Dotična je osoba tada potpuno sigurna da njezina percepcija vlastitog tijela odgovara stvarnosti. S druge strane, drugi oboljeli shvaćaju da njihova percepcija sebe ne odgovara stvarnosti.

Dizmorfofobija: uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci uzrok dismorfofobije pripisuju interakciji bioloških i psihosocijalnih čimbenika. Vrijednosti koje se prenose u našem društvu također imaju važan utjecaj. Ljepota je jako važna. Mediji pojačavaju važnost izgleda ostavljajući dojam da vas ljepota čini sretnima.

Psihosocijalni čimbenici

Postoje neki dokazi da iskustva iz djetinjstva igraju ključnu ulogu. Iskustva zlostavljanja i zanemarivanja u djetinjstvu čimbenici su rizika za razvoj dismorfofobije. U opasnosti su i djeca koja odrastaju previše zaštićena i čiji roditelji izbjegavaju sukobe.

Ljudi s tjelesnim dismorfičnim poremećajem obično pridaju veliku važnost svom izgledu od djetinjstva. Često primaju naklonost roditelja zbog izgleda, a ne zbog osobnosti. Izgled postaje izvor afirmacije i priznanja. Zadirkivanje i zastrašivanje mogu ozbiljno narušiti samopoštovanje i uzrokovati da pogođeni sve više dovode u pitanje svoj izgled. Posebno su osjetljivi ljudi koji imaju nisko samopoštovanje, skloni su sramežljivosti i strahu.

Biološki čimbenici

Stručnjaci pretpostavljaju da na razvoj utječu i biološki čimbenici. Sumnjate na poremećaj u kućanstvu neurotransmitera serotonina. Ova je pretpostavka pojačana činjenicom da liječenje selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) može pomoći kod dismorfofobije.

Održivi čimbenici

Određene misli i ponašanja nastavljaju simptome dismorfofobije. Pogođeni često imaju perfekcionističke i nedostižne zahtjeve prema svom izgledu. Pažnju jako usredotočuju na vanjsku stranu te su stoga svjesniji promjena ili odstupanja od svog ideala. Njihov izgled uvijek im se čini neprivlačnim u usporedbi sa željenim idealom. Društveno povlačenje i stalan pogled u ogledalo povećavaju osjećaj ružnoće. Ovo sigurnosno ponašanje jača uvjerenje osobe da postoji dobar razlog da se ne pojavi u javnosti.

Dizmorfofobija: pregledi i dijagnoza

Dismorfni poremećaj tijela često se ne prepoznaje. Prvo, poremećaj je često prikriven simptomima depresije. Drugo, mnogi od pogođenih nisu svjesni da briga o svom izgledu skriva psihološki problem. Na internetu postoje neki samotestovi koji omogućuju početnu procjenu dismorfofobije. Međutim, takav test dismorfofobije koji je sam izvršio ne zamjenjuje dijagnozu psihijatra ili psihologa.

Za dijagnosticiranje dismorfofobije, psihijatar ili psiholog provodi detaljan intervju za anamnezu. Koristeći pitanja koja se temelje na dijagnostičkim kriterijima, stručnjaci pokušavaju dobiti sveobuhvatnu sliku o simptomima.

Sljedeća pitanja koja bi psihijatar ili psiholog mogao postaviti o dijagnozi dismorfofobije:

1. Osjećate li se unakaženo zbog svog izgleda?
2. Koliko se puta dnevno nosite s vanjskim mrljama?
3. Provodite li puno vremena gledajući se u ogledalo tijekom dana?
4. Izbjegavate li kontakt s drugim ljudima jer se sramite njihovog izgleda?
5. Osjećate li se opterećenim mislima o tome kako izgledate?

Nakon razgovora raspravlja se o mogućnostima liječenja i o tome kako postupiti.

Dizmorfofobija: liječenje

Osobe s dismorfofobijom rijetko traže psihoterapijsko liječenje. Međutim, često posjećuju kozmetičkog kirurga ili dermatologa kako bi ispravili uočene mrlje. Međutim, to samo rijetko pomaže u poboljšanju simptoma, budući da je željeni ideal nedostižan. Za uspješno liječenje, stručnjaci preporučuju kognitivno bihevioralnu terapiju i lijekove. Terapija se može provoditi ambulantno ili stacionarno.

Terapija kognitivnog ponašanja

Kognitivna bihevioralna terapija počinje iskrivljenim mislima i sigurnosnim ponašanjem. Na početku terapije, terapeut prvo detaljno objašnjava pacijentu uzroke, simptome i liječenje dismorfofobije. Što su bolje oboljeli upoznati s poremećajem, lakše će sami otkriti simptome. Važan dio terapije je i utvrđivanje mogućih uzroka poremećaja. Kad se uzroci pojave, mnogi pacijenti shvaćaju da je briga oko izgleda samo izraz dubljeg problema.

U terapiji oboljeli nauče prepoznati stresne misli i promijeniti ih. Perfekcionistički zahtjevi postavljeni su protiv realnih i ostvarivih zahtjeva. Osim misli, važno liječenje u liječenju imaju i specifična ponašanja. Mnogi se više ne usuđuju izaći u javnost jer se boje da će ih drugi osuđivati. Kad se ljudi s tjelesnim dismorfičnim poremećajem druže, to je s puno šminke ili odjeće koja prekriva omražene dijelove tijela. Kako bi smanjili sram i strah u odnosu na izgled, zahvaćeni ne bi trebali prikriti navodne nedostatke, već ih otvoreno pokazati. Kad se suoče sa svojim strahovima, pogođeni doživljavaju da se njihovi strahovi ne primjenjuju. Iskustvo da drugi ljudi nisu svjesni svojih mana mijenja mišljenje. S ponovljenim sukobima sa strašnom situacijom, nesigurnost nestaje, a strahovi se smanjuju.

U slučaju stacionarnog liječenja, pacijenti su prije otpusta pripremljeni za moguće relapse. Budući da se u poznatom okruženju mnogi od zahvaćenih vraćaju starim obrascima ponašanja. U konačnici, cilj terapije je da pacijent može koristiti tehnike koje je naučio bez vanjske pomoći.

Lijekovi

Za liječenje dismorfofobije samo su se antidepresivi pokazali učinkoviti kao lijekovi. U kombinaciji s psihoterapijskim liječenjem, u nekim se slučajevima daju i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Povećavaju razinu serotonina koji poboljšava raspoloženje u mozgu i mogu pomoći u poboljšanju simptoma. SSRI ne izazivaju ovisnost, ali mogu uzrokovati mučninu, nemir i seksualnu disfunkciju.

Dizmorfofobija: tijek bolesti i prognoza

Dismorfni poremećaj tijela ozbiljna je mentalna bolest. Bez liječenja, dismorfofobija je u mnogim slučajevima kronična. Simptomi se razlikuju po intenzitetu. U početku prevladava osjećaj straha od ružnosti. S vremenom, oko polovice pogođenih razvije čvrsto uvjerenje u svoju manu i razvije zabludu. Što je dismorfofobija duža i izraženija, to je veći rizik od pokušaja samoubojstva. Rano otkrivanje i liječenje dismorfofobije stoga također povećava šanse za uspješnu terapiju.

Oznake:  neostvarene želje da imaju djecu hrana tinejdžer