Dojenje i lijekovi

i Sabine Schrör, medicinska novinarka Ažurirano dana

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Majke koje doje i uzimaju lijekove često su zbunjene: prolazi li aktivni sastojak u majčino mlijeko i, ako je tako, šteti li djetetu? Neke žene tada moraju odlučiti hoće li prestati dojiti ili ne. Ovdje pročitajte na što morate obratiti pozornost pri dojenju lijekovima, što znači da je sigurno i kada je dojenje ili odvikavanje od dojenja zapravo neizbježno.

Dojenje i lijekovi: koliko lijeka završi u djetetu?

Dojenje i istodobno uzimanje lijekova prihvatljivo je samo ako aktivni sastojak ne prelazi u majčino mlijeko ili ako je dojenče sigurno apsorbirati. Prije nego što lijek koji majka uzme ima učinak na bebu tijekom dojenja, aktivni sastojak mora prvo dospjeti iz majčine krvi u mlijeko, a odatle putem bebinog gastrointestinalnog trakta u krvotok djeteta.

Ne čini to svaka supstanca jednako dobro. Između ostalog, njegova se koncentracija često uvelike smanjuje procesima demontaže i remodeliranja. Takozvana farmakokinetika aktivnog sastojka određuje koliko dojenje i unos lijekova mogu biti štetni za bebu. Ovdje je važno unos (apsorpcija) i distribucija (distribucija) lijeka, njegova biokemijska pretvorba i razgradnja (metabolizam), kao i njegovo uklanjanje (izlučivanje) - prvo u majčinom tijelu, a zatim u tijelu djeteta.

Dojenje i lijekovi: koncentracija u mlijeku

U osnovi, gotovo svaki aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko, ali u različitoj mjeri. Većina lijekova ne postiže terapijski učinkovitu dozu u mlijeku ako se pravilno dozira. Problematične se koncentracije rijetko mjere. Međutim, s produljenom ili dugotrajnom uporabom može doći do stalne, veće razine aktivnog sastojka u majčinom mlijeku, što može biti problematično za dijete.

U žena koje doje i uzimaju lijekove njihova koncentracija u majčinom mlijeku ovisi o:

Koncentracija lijeka u majčinoj krvi (plazma): što je veća, to više ulazi u majčino mlijeko.
Molekularna veličina: Male molekule izravno prelaze, dok veće uglavnom akumuliraju molekule topive u mastima u mlijeku.
Vezanje za proteine plazme: U mlijeko ulaze samo nevezani aktivni sastojci.

Dojenje i lijekovi: čimbenici djetinjstva

Za razliku od trudnoće, kada se vaše dijete rodilo na vrijeme, vaše je dijete potpuno razvijeno i njegov metabolizam je već prilično aktivan. To znači da ga zagađivači više ne muče toliko kao što su to činili dok je bio fetus.

Međutim, ne ide sve kao kod odraslih: bebina jetra i bubrezi još ne rade tako brzo. Vezanje na proteine u plazmi je također niže, što povećava učinkovitost lijeka u beba, osobito u prvih nekoliko mjeseci. Osim toga, crijevna stijenka djeteta još je jako propusna, apsorpcija je usporena, krvno-moždana barijera još nije u potpunosti razvijena, pH vrijednost u želucu je veća, a dijete ima manje enzima gušterače i žučnih kiselina.

Posebno u slučaju nedonoščadi ili tek rođene bebe, teško je predvidjeti kako će dječji organizam reagirati na lijekove u mlijeku u pojedinačnim slučajevima nakon dojenja. Čak i nakon dobrog savjeta liječnika ili ljekarnika, ispravnog doziranja i strogog pridržavanja unosa bezopasnog sredstva, teško je pojedinačno procijeniti reakciju u dojenčeta: Svatko metabolizira lijekove drugačije - ponekad brže, a ponekad sporije, ovisno o osobnim osobnostima genetika.

Količina vode koju popijete također igra ulogu, zbog čega je potrebno pažljivo provjeriti izaziva li majčin lijek negativne reakcije u djeteta, osobito u slučaju beba koje su potpuno dojene.

Dojenje i lijekovi: što treba uzeti u obzir?

Prije dojenja i uzimanja bilo kakvih lijekova, prvo možete pokušati riješiti simptome kućnim lijekovima. Za svakodnevne bolesti poput gastrointestinalnih problema, prehlade ili blage boli, kućni lijekovi često su dobra alternativa tijekom dojenja. U slučaju homeopatskih lijekova, tijekom dojenja preporučuje se jačina D6 u obliku tableta i kuglica. Tijekom dojenja trebate izbjegavati kapi koje sadrže alkohol.

Ako ti lijekovi ne pomognu ili je bolest ozbiljnija, prije korištenja bilo kakvih lijekova unatoč dojenju morate s liječnikom razjasniti moguće rizike. Također biste trebali potražiti stručni savjet o biljnim lijekovima i izbjegavati nekontrolirane proizvode jer mogu biti kontaminirani pesticidima ili teškim metalima. Neke ljekarne imaju certifikat "ljekarne prilagođene djeci" i mogu vam pružiti kvalificirane savjete.

Ako je dojenje neizbježno tijekom dojenja, potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

Uzimajte samo lijekove s aktivnim sastojcima koji su dugo provjeravani i smatraju se bezopasnima
Bolje mono nego kombinirani pripravci
Nema pripravaka s produljenim otpuštanjem (= pripravci sa odgođenim otpuštanjem aktivnih sastojaka), jer koncentracija aktivnog sastojka u krvi tada ostaje dugotrajno konstantno visoka
Bolja sredstva kratkog djelovanja s kratkim poluživotom
Pažljivo odmjerite koristi i rizike: što je moguće manje, koliko je potrebno!
Smanjeni unos, ako je moguće samo jednom dnevno nakon dojenja, u najboljem slučaju kada iskustvo pokaže da dijete nakon spavanja spava duže.
Žene koje doje i uzimaju lijekove trebale bi ozbiljno shvatiti nepoznato ponašanje pri pijenju, umor ili nemir kod svoje bebe i, da budu sigurne, neka ih pregleda liječnik.

Dojenje i lijekovi za svakodnevne bolesti

Dojenje i lijekovi za prehladu

Simptomi prehlade često se mogu dobro liječiti kućnim lijekovima, poput inhalacija, ispiranja nosa ili obloga. Ako ne pomažu dovoljno, paracetamol je lijek izbora za glavobolje, bolove u tijelu i groznicu tijekom dojenja. Izbjegavajte kombinirane pripravke za prehladu. Dekongestivni sprej za nos možete koristiti kratko, obično je dovoljna dječja doza. Ako mora biti antibiotik (za bakterijske infekcije), penicilin se dobro podnosi kao lijek tijekom dojenja i prvi je izbor.

Lijekovi protiv bolova i dojenja

Migrene, glavobolje, zubobolje, bolovi nakon operacije ili carskog reza - ne morate biti nepotrebno hrabri ni tijekom dojenja. Osim paracetamola, ibuprofen je pogodan za ublažavanje boli tijekom dojenja. Moguć je i lokalni anestetik (lokalni anestetik), na primjer kod zubara.

Dojenje i lijekovi za gastrointestinalne tegobe

Zatvor, plinovi i žgaravica mogu otežati život. Ali ne morate uvijek odmah uzeti lijek. Problemi s probavom često se mogu ukloniti promjenom prehrane. Više voća i lanenog sjemena na jelovniku ili izbjegavanje nadutih namirnica može pomoći.

Ako zdrava prehrana ne pomaže, možete upotrijebiti blokatore protonske pumpe za refluks ili nježne lijekove za nadutost.

U slučaju proljeva ili povraćanja, po potrebi su prihvatljivi lijekovi za ublažavanje dojenja.

Lijekovi za dojenje i hormonska kontracepcija

Dojenje i hormonski lijekovi za kontrolu rađanja problematični su kada estrogen dođe u igru. Bilo kao pilula, vaginalni prsten ili flaster za kontracepciju: hormoni završavaju u majčinom mlijeku, a time i u dojenčadi. Osim toga, estrogeni umanjuju proizvodnju mlijeka. Alternativa su pripravci koji sadrže samo progestin (kao što je mini pilula).

Dojenje i lijekovi: prikladno ili ne?

Kod svakodnevnih bolesti obično pribjegavamo provjerenim lijekovima ne razmišljajući previše. Tablica pokazuje kako se dojenje i lijekovi trebaju detaljno procijeniti. Ne tvrdi se da je potpuna!

Ako dojite i trebate lijekove, morate razgovarati sa svojim liječnikom o unosu.Oprez je uvijek potreban, osobito s prijevremeno rođenom, malom ili bolesnom bebom! Međutim, nikada ne biste trebali sami prestati uzimati važne lijekove iz brige za svoje dijete. Dobro rješenje za majku i dijete često se može pronaći u dogovoru s liječnikom.

droga	vrijednost
Analgetik
Paracetamol	Prikladno sredstvo protiv bolova za dojenje, prvi izbor
Ibuprofen	Prikladno za dojenje, proizvod prvog izbora
Acetysalicylic acid (ASA, aspirin)	Dojenje i povremeni unos od 1,5 g dnevno ili vanjska upotreba su opravdani; redovito i neprihvatljivo u većim dozama: bolji ibuprofen ili paracetamol!
Diklofenak	Povremeno prihvatljivo za vrijeme dojenja, ibuprofen ili paracetamol su bolji
Kodein	Samo pod liječničkim nadzorom: Opasnost od opijata!
Morfin	Samo nakratko i povremeno pod liječničkim nadzorom: pogoršava disanje!
Antibiotici
penicilin	Antibiotik prvog izbora za dojenje; nema nuspojava u dojenčeta, povremeno kašasta stolica
Eritromicin	Moguće tijekom dojenja; Povremeno rijetka stolica / proljev u dojenčeta
Cefalosporin (Cefaclor)	Antibiotik izbora pri dojenju; povremeno tanka stolica u dojenčeta, rijetko proljev.
Ko-trimoksazol	Čuvajte se nedonoščadi i novorođenčadi s hiperbilirubinemijom ili nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze! Pogodniji antibiotici za dojenje su penicilin, cefalosporin ili eritromicin!
Sprejevi za nos
Ksilometazolin (Olynth, Otriven) ili oksimetazolin (Nasivin)	Sprej za nos za kratkotrajnu uporabu kada je dojenje u redu, nema simptoma kod dojenčadi unatoč opsežnoj uporabi; nema podataka o izlučivanju u majčino mlijeko, ali vjerojatno samo manje izlučivanje zbog lokalne primjene
Refluks / žgaravica
Omeprazol	Moguće dojenje; visoko vezanje na proteine u plazmi i niska oralna dostupnost kada se proguta s majčinim mlijekom, stoga se ne očekuju simptomi; Dječja doza znatno ispod terapijske doze za dojenčad.
Pantoprazol	Moguće dojenje; nizak prijenos u majčino mlijeko; samo pojedinačni izvještaji o slučajevima, zasad nema abnormalnosti u dojenčadi.
Hidrotalcit ili magaldrat	Nema oralne bioraspoloživosti, nema dokaza o simptomima u djece koja su dojena; mogu se koristiti kako je naznačeno tijekom dojenja.
proljev
Loperamid (Imodium)	Privremeno moguće tijekom dojenja; niske relativne doze, stoga se ne očekuju simptomi u dojene djece; gotovo da nema dokumentiranih izvješća o uporabi tijekom dojenja.
zatvor
Natrijev pikosulfat (laksoberal) Bisakodil (Dulcolax)	Ispitivanja su pokazala da nema lijekova u majčinom mlijeku; ne očekuje se netolerancija kod dojenčadi; Dojenje je moguće bez ograničenja.
Laktuloza (laktuverlan)	Nema izvješća o simptomima u djece koja su dojena na terapiji majčinskom laktulozom; jedan je od laksativa izbora za dojenje.
Nadutost
Simeticon / Dimeticon	Može se koristiti tijekom dojenja; niti se apsorbiraju iz crijeva, pa se ne očekuju negativni učinci.
Povraćanje
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistaminici, stoga se ne mogu isključiti simptomi poput sedacije ili prekomjerne ekscitabilnosti u dojenčeta; prihvatljivo nekoliko dana.
alergija
Cetirizin	Povremeno korištenje moguće tijekom dojenja; nema značajne netolerancije.
Loratadin	Simptomi kao što su nemir, sedacija, suha usta i tahikardija u dojene djece ne mogu se potpuno isključiti, ali su prilično nevjerojatni; uz cetirizin, sredstvo izbora za dojenje.
Ostali antihistaminici: feksofenadin, azelastin, dimetinden	U slučaju dugotrajne terapije, moguće je uspavljivanje ili prekomjerna ekscitabilnost u dojenčeta; Antihistaminici po izboru su loratadin ili cetirizin.
Budesonid (inhalacijski glukokortikoid)	U dojenog djeteta nisu poznati nikakvi simptomi; Lijek izbora za astmu; niska oralna bioraspoloživost, stoga je oralna / rektalna uporaba također bezopasna za dojenčad.
Cromogcilic acid	Može se koristiti; niska apsorpcija i kratak poluživot, stoga vjerojatno nema prelaska u majčino mlijeko.
Kortizon (prednizon, prednizon)	Uz jedno gutanje ili u kratkom vremenskom razdoblju, do 1 g / dan je bezopasno; s duljim, većim dozama, bolje je ne dojiti 3-4 sata nakon uzimanja kortizona; ako je potrebno, pauziranje dojenja ili odvikavanje od dojenja; lokalna vanjska primjena bezopasna; do 10 mg / dan ne može se otkriti u mlijeku.
Hormonska kontracepcija
Hormonski pripravci koji sadrže progestin	Tijekom dojenja moguća su samo sredstva koja sadrže progestagen: mini pilula, tromjesečna injekcija, štapić za kontracepciju ili hormonska spirala.
Hormonski pripravci koji sadrže estrogen	Estrogen dopire do djeteta putem majčinog mlijeka i smanjuje količinu mlijeka: vaginalni prstenasti flasteri ili tablete nisu prikladni za dojenje!
Herpes simplex, zoster
Aciklovir	Dojenje moguće uz lokalnu i sustavnu terapiju; ponekad se može otkriti u serumu dojenčadi, ali nema abnormalnosti.
Antidepresivi
SSRI	Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput sertralina, trenutno su najrašireniji antidepresivi. Sertralin je jedan od antidepresiva izbora za dojenje.

Dojenje: lijekovi koji štete bebi

Ponekad kućni lijek ne pomaže i nema bezopasnih alternativa lijeku. Osim toga, neke bolesti zahtijevaju dužu ili trajnu terapiju ili uporabu lijeka koji je štetan za dojenče. Sljedeći pripravci ili terapije stoga zahtijevaju pauzu u dojenju ili potpuno odvikavanje od dojenja:

Citostatici (za rak - kao kemoterapija - ili za autoimune bolesti)
Radionuklidi
Opioidi
Kombinirana terapija s nekoliko psihotropnih ili antiepileptičkih lijekova, osobito kombinacijama s lamotriginom, benzodiazepinima ili litijem
Lijekovi koji sadrže jod, poput kontrastnih sredstava koja sadrže jod
dezinficijensi koji sadrže jod za dezinfekciju velikih razmjera

Dojenje i lijekovi: Pauza ili odvikavanje od dojenja?

Ako se dojenje i lijekovi ne slažu, to ne znači nužno i konačan kraj dojenja. Umjesto toga, mnoge žene tijekom terapije odmore od dojenja. Tada je važno održavati proizvodnju mlijeka redovitim cijeđenjem. Odlijete mlijeko kontaminirano lijekovima. Umjesto toga, vaše će dijete dobivati industrijski proizvedeno mlijeko. Možda ćete prije početka terapije moći izraziti zalihe majčinog mlijeka bez lijekova. Uz malo strpljenja, beba će se nakon pauze za dojenje ponovno naviknuti na dojke.

Ponekad predah od dojenja nije dovoljan, na primjer kada žene koje doje moraju dugo ili trajno uzimati lijekove. Tada bi odvikavanje moglo biti bolje rješenje. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom!

Oznake: hrana tinejdžer sportska kondicija