Masna jetra
Ažurirano danaRicarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Masna jetra (steatosis hepatis) najčešća je kronična bolest jetre u Njemačkoj. Pritom se u jetri skladišti više masti. Uzrok je nezdrav način života, uporaba lijekova ili druga bolest. Iako masna jetra u početku ne izaziva nikakve simptome, može imati ozbiljne posljedice. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja masne jetre.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K76K70
Masna jetra: opis
U slučaju masne jetre (steatosis hepatis), stanice jetre skladište više masti (osobito triglicerida). Sadržaj masti u jetri obično je manji od pet posto stanica jetre. Ovisno o stupnju pretilosti, mogu se razlikovati različiti stupnjevi težine masne jetre:
- Blaga masna jetra: Manje od trećine stanica jetre prekomjerno je masno
- Umjerena masna jetra: Manje od dvije trećine, ali više od jedne trećine stanica jetre je prekomjerno masno.
- Teška masna jetra: Više od dvije trećine stanica jetre prekomjerno je masno.
Točan opseg masnih stanica jetre može se odrediti (fino tkivno (histopatološko) ispitivanje uzorka tkiva iz jetre (biopsija jetre)).
Nuspojave i posljedice masne jetre
Masna jetra sama po sebi u početku nije opasna. Odgovarajuća prehrana s masnom jetrom može smanjiti prekomjerno masno tkivo u stanicama jetre. Međutim, ako masna jetra ostane neotkrivena i dugo se ne liječi, mijenja se struktura jetre. Mogu se razviti upale (upala jetre = hepatitis). Osim toga, može se stvoriti više vezivnog tkiva između stanica jetre i tkivo može ožiljati (ciroza jetre). Ako je to slučaj, terapija masnom jetrom više neće pomoći.
Gotovo svi bolesnici s masnom jetrom imaju prekomjernu težinu. Otprilike svaka druga osoba također ima dijabetes ili ima visoku razinu lipida u krvi. Osim toga, masna jetra često je nuspojava metaboličkog sindroma.
Na kraju, ali ne i najmanje važno, masna jetra važan je čimbenik rizika za rak jetre (točnije: rak stanica jetre, hepatocelularni karcinom).
Učestalost i klasifikacija masne jetre
Masna jetra (steatosis hepatis) vrlo je česta bolest jetre u Njemačkoj. Oko 20 posto stanovništva je pogođeno. Većina se razboli u dobi od 40 do 60 godina. Žene su pogođene nešto češće od muškaraca. Masna jetra također se može razviti u djece i adolescenata.
Kao što ime govori, alkohol je ono što uzrokuje alkoholnu masnu bolest jetre (AFL) - točnije, kroničnu zlouporabu alkohola. Ako alkoholna masna jetra dovodi do upale jetre, govori se o "alkoholnom steatohepatitisu" (ASH).
Problemi s masnom jetrom koji nisu uzrokovani zlouporabom alkohola sažeti su pod izrazom bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD). To uključuje "jednostavnu" bezalkoholnu masnu jetru (NAFL) i rezultirajuću upalu jetre-zvanu "bezalkoholni steatohepatitis" (NASH).
Bezalkoholne masne bolesti jetre smatraju se "bolešću obilja". U industrijski razvijenim zemljama, na primjer, sve se češće pojavljuju u djece i adolescenata, jer je također sve veća vjerojatnost da će razviti tešku pretilost (važan pokretač za NAFLD). Bezalkoholna masna jetra (NAFL) mnogo je češća u dječaka s prekomjernom tjelesnom težinom nego u djevojčica s prekomjernom tjelesnom težinom.
Masna jetra: simptomi
Sve što trebate znati o tipičnim simptomima masne jetre možete pročitati u članku Simptomi masne jetre.
Masna jetra: uzroci i čimbenici rizika
Na pitanje "Što je masna jetra?" Lako je odgovoriti. Međutim, još nije bilo moguće detaljno objasniti kako dolazi do masne jetre.
Jasno je da iza toga stoji nesrazmjer između unosa kalorija i potrošnje kalorija. Zbog toga u jetrenim ćelijama ima previše neuralnih masti. Ove masti proizvodi sama jetra, od masnih kiselina koje se transportiraju iz hrane u crijevima putem krvi u jetru. Određeni dio masnih kiselina odmah se sagorijeva i stavlja na raspolaganje tijelu kao energija. No, ako previše masti dospije u jetru, razvija se masna jetra.
Postoje različita moguća objašnjenja kako može doći do ove neravnoteže. S jedne strane, određeni transportni proteini u jetri mogli bi prenijeti previše masti u organ. U slučaju nedostatka vitamina B, s druge strane, masnoća koja se nalazi u jetri, na primjer, ne obrađuje se pravilno - nakuplja se.
Masna jetra: alkohol kao uzrok
Postoji jasna veza između konzumacije alkohola i masne bolesti jetre. Alkohol ima veliku energiju i razgrađuje se u jetri. Između ostalog, time nastaju masne kiseline koje se skladište u jetri. Ako ljudi stalno piju alkohol, to može dovesti do masne bolesti jetre. Za žene je kritična granica 20 grama alkohola dnevno (npr. Ekvivalent 0,5 litre piva), za muškarce 30 grama.
Međutim, to su samo približne vrijednosti. Drugi odlučujući faktor je koliko dugo traje stalna konzumacija alkohola i postoje li dodatne metaboličke bolesti poput dijabetesa (dijabetes melitus) ili pretilosti (pretilost), rijetkih urođenih metaboličkih poremećaja ili hormonske neravnoteže (sindrom policističnih jajnika).
Osim toga, jetra je često oštećena toksičnim djelovanjem alkohola i njegovih proizvoda razgradnje. Ove tvari mogu uzrokovati pregradnja jetre i uzrokovati cirozu jetre. Osim toga, jetra se lakše upali stalnom konzumacijom alkohola. Pojedinačni višak alkohola može izazvati akutno zatajenje jetre.
Čak i tako, nemaju svi ljudi koji piju alkohol masnu jetru. To je posljedica individualne osjetljivosti, spola, ali i individualne obdarenosti enzimima koji razgrađuju alkohol.
Bezalkoholna masna bolest jetre
Mnogi ljudi s masnom jetrom suočeni su s predrasudama da piju previše alkohola. Zapravo, alkohol u nekim slučajevima igra ulogu. Međutim, bezalkoholne masne bolesti jetre značajno su češće od ove alkoholne masne jetre. Mogu imati mnogo uzroka i javljaju se kod ljudi koji uopće ne piju alkohol.
Masna jetra: prehrana, pretilost i dijabetes kao čimbenici rizika
Bezalkoholne masne bolesti jetre često su povezane s povećanim unosom kalorija i povećanjem indeksa tjelesne mase (BMI) kao mjerom pretilosti. Ozbiljne masne naslage na trbuhu (visceralna pretilost) osobito su opasne.
Drugi važan faktor rizika za bezalkoholne masne bolesti jetre je inzulinska rezistencija ili dijabetes tipa 2. O inzulinskoj rezistenciji govorimo kada tjelesne stanice samo neadekvatno ili više uopće ne reagiraju na inzulin koji snižava šećer u krvi - odnosno, apsorbiraju malo ili nimalo šećera u krvi za energiju. Očigledan dijabetes tipa 2 na kraju se može razviti iz rezistencije na inzulin.
Neadekvatna apsorpcija šećera u krvi od strane tjelesnih stanica dovodi do toga da stanice pate od nedostatka energije. Kako bi to nadoknadilo, tijelo sve više razgrađuje uskladištene masti - također izvor energije. Više slobodnih masnih kiselina ulazi u krv, a stanice jetre ih više apsorbiraju. To potiče masnu bolest jetre.
Kad tijelo razvije određenu otpornost na inzulin, više se željeza taloži i u jetri. Time nastaju štetne tvari (oksidni radikali) koje brže pokreću upalnu reakciju. Osobe s dijabetesom stoga imaju i veći rizik od upale jetre.
Bezalkoholne masne bolesti jetre stoga mogu biti potaknute dijabetesom tipa 2. No postoji i veza u suprotnom smjeru: pacijenti s NAFLD -om imaju veću vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2 nego ljudi bez tako masne jetre.
Ostali čimbenici rizika
Bezalkoholna masna bolest jetre također je povezana sa starijom dobi. Genetska predispozicija također igra ulogu. Nedostatak tjelovježbe je (bez obzira na prehrambene čimbenike) faktor rizika za bezalkoholne masne bolesti jetre.
Rijetki uzroci masne jetre
Međutim, masna hrana ili dijabetes nisu uvijek krivi za bezalkoholnu masnu jetru. Duga razdoblja gladovanja, izražen gubitak težine, dugotrajna infuzija šećera (na primjer u slučaju oštećenja gušterače) i umjetna prehrana također mogu potaknuti masnu bolest jetre.
Određeni lijekovi također mogu uzrokovati debljanje jetre. To uključuje, na primjer, lijek protiv raka dojke tamoksifen, sintetske estrogene i druge steroide (glukokortikosteroide; npr. Za reumu, astmu, upalnu bolest crijeva).
Postoje i operacije na tankom crijevu, jetri i gušterači koje dovode do povećanih masnih naslaga u jetri.
Nadalje, upalne bolesti crijeva (poput Crohnove bolesti) rijetki su, ali mogući uzroci masne jetre.
Osim toga, vrlo rijetko (u otprilike jednoj od milijun trudnoća) tijekom trudnoće razvije se akutna masna bolest jetre. U kasnoj trudnoći (obično nakon 30. tjedna trudnoće) jetra odjednom postaje masna. Bolest je vrlo prijeteća i može dovesti do smrti u 30 do 70 posto slučajeva. Nije jasno kako se u akutnoj trudnoći razvija masna jetra. Za to može biti odgovoran defekt genetskog enzima.
Masna jetra: pregledi i dijagnoza
Svi koji sumnjaju da imaju masnu jetru trebaju se obratiti svom obiteljskom liječniku ili internistu.
Povijest bolesti i fizički pregled
Kako bi mogao postaviti dijagnozu masne jetre, liječnik prvo pita o simptomima i postojećim bolestima (anamneza). Moguća pitanja u ovom razgovoru su, na primjer:
- Pijete li alkohol, i ako da, koliko?
- Kakva je vaša prehrana?
- Koje lijekove uzimate?
- Patite li sve češće od osjećaja sitosti ili osjećaja pritiska u gornjem dijelu trbuha?
- Imate li neki poznati dijabetes?
- Kolika je tvoja težina?
Nakon razgovora slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik skenira jetru kroz trbušnu stijenku. Ako je povećana (hepatomegalija), to može ukazivati na masnu jetru. Međutim, povećanje jetre može imati mnoge druge uzroke i nije specifično za masnu jetru.
U sklopu fizičkog pregleda također se mjere težina i visina kako bi se iz vrijednosti izračunao indeks tjelesne mase. Liječnik također mjeri pacijentu opseg struka i krvni tlak.
Daljnja istraživanja
Krvni testovi također su od pomoći u razjašnjavanju mogućih problema s masnom jetrom. Fokus je na vrijednostima jetre Gamma-GT, GPT i GOT. Feritin za skladištenje željeza, proteinski albumin i zgrušavanje krvi također mogu pružiti vrijedne informacije.
Najvažniji pregled ako se sumnja na masnu jetru je ultrazvučni pregled (sonografija) gornjeg dijela trbuha. Masna jetra obično je primjetno svijetla na ultrazvučnoj slici jer je masno tkivo jetre gušće i stoga jače odražava zvuk.
Biopsija jetre može biti korisna za utvrđivanje točnog opsega masne jetre i, ako je potrebno, za dobivanje informacija o uzroku. Liječnik tankom šupljom iglom uzima mali uzorak tkiva iz jetre pod lokalnom anestezijom. To se zatim pregledava u tkivu (histopatološki) pod mikroskopom.
Ponekad su naznačeni daljnji testovi. Na primjer, ako masna jetra ima ozbiljne ožiljke u jetrenom tkivu (fibroza jetre) ili čak cirozu jetre, mogu biti korisni pregledi za ranu dijagnozu raka stanica jetre.
Masna jetra: traženje uzroka
Nakon što se postavi dijagnoza masne jetre, potrebno je razjasniti uzrok. To ponekad zahtijeva dodatne preglede.Na primjer, određivanje vrijednosti šećera u krvi (šećer u krvi natašte, dugotrajni šećer u krvi HbA1c) može dati naznake inzulinske rezistencije ili prethodno neprepoznatog dijabetesa. Također je važno da su pacijentove informacije o konzumiranju alkohola što je moguće istinitije kako bi se mogla dijagnosticirati alkoholna masna jetra ako je potrebno.
Masna jetra: liječenje
Što učiniti s masnom jetrom Ne postoji specifična terapija masne jetre zasnovana na lijekovima. Radije se radi o otklanjanju ili liječenju izazivačkih uzroka.
Masna jetra može se smanjiti ciljanom promjenom načina života: Postojeću prekomjernu težinu treba smanjiti niskokaloričnom dijetom i redovitom tjelovježbom (ali ne prebrzo jer to potiče bolest masne jetre). Pacijenti s masnom jetrom koji nemaju prekomjernu težinu također bi trebali jesti dijetu s niskim udjelom masti. Osim toga, svi bolesnici s masnom jetrom trebaju potpuno izbjegavati alkohol.
Ako pacijenti s teškom pretilošću ne smršave unatoč dijeti i programu vježbanja, može se razmotriti operacija smanjenja tjelesne težine (bariatrija), tj. Smanjenje želuca.
U slučaju masne jetre također je važno da liječnik pravilno odredi vrijednosti šećera u krvi, krvnog tlaka i lipida u krvi. Ako je masna jetra uzrokovana lijekovima, može se pronaći alternativni pripravak.
Liječenje masne jetre također uključuje redovite preglede (poput mjerenja "vrijednosti jetre" i ultrazvuka) kako bi se moglo rano prepoznati napreduje li bolest u upalu jetre ili cirozu.
Ako je bolest uznapredovala i dovela je do remodeliranja vezivnog tkiva jetre (ciroza jetre), terapija se prvenstveno sastoji u liječenju svih mogućih komplikacija. Jetru treba redovito provjeravati kako bi se rano otkrio rak jetre, ako je potrebno (masna jetra jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za rak jetre).
Ako je tkivo jetre potpuno uništeno, više nema šanse za ozdravljenje masne jetre. Transplantacija jetre tada je zadnja opcija. Ako se pronađe odgovarajući donor, može se upotrijebiti jetra druge osobe i uzeti u obzir poremećena funkcija jetre.
Masna jetra: tijek bolesti i prognoza
U slučaju masne jetre (steatosis hepatis), prognoza s jedne strane ovisi o tome koliko je rano bolest otkrivena i liječena. S druge strane, igra ulogu bez obzira radi li se o alkoholno masnoj jetri ili ne. Ako je alkohol uzrok, prognoza je nešto lošija. Ipak, u početku je to dobroćudna bolest. Ako oboljeli brzo učine nešto u vezi s uzrocima njihove masne jetre, bolest se može potpuno izliječiti, jer je jetra jedan od organa najsposobnijih za regeneraciju.
Međutim, ako se masna jetra razvije u cirozu, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući zatajenje jetre. Jetra se ne može oporaviti od ciroze jetre. To je zato što su stanice jetre uništene i zamijenjene nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. Kako ne bi stiglo tako daleko, masnu jetru treba liječiti što je prije moguće.
Oznake: trudnoća rođenje seksualno partnerstvo tcm
