"Pomoć u samoubojstvu ne smije postati normalna."

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bundestag je donio prijedlog zakona o pomaganju i podržavanju samoubojstva. Komercijalne ponude eutanazije stoga su zabranjene. No, što nova uredba znači za liječnike i pacijente? Razgovor s prof. Lukasom Radbruchom, predsjednikom Njemačkog društva za palijativnu medicinu.

Prof. Lukas Radbruch

Profesor Lukas Radbruch vodi centar za palijativnu medicinu u bolnici Malteser u Bonnu. Predsjednik je Njemačkog društva za palijativnu medicinu i dr. Katedru za palijativnu medicinu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Rheinische Friedrich-Wilhelms u Bonnu.

Profesore Radbruch, njemački Bundestag danas je morao donijeti odluku o četiri različita zakona o pomaganju i podržavanju samoubojstva. On je većinom glasova podržao prijedlog zastupnika Brand i Griese, kojim se zabranjuje komercijalno samoubojstvo potpomognuto. Jeste li zadovoljni odlukom?

Mislim da je to dobro. Po mom mišljenju, organizacije za pomoć u samoubojstvu slične poslovima nemaju posla u Njemačkoj.

Zar nacrt zakona ne vješa Damoklov mač nad svakog liječnika da mora odgovarati na sudu ako pomaže u samoubojstvu kao dio svoje profesije?

Tako je, ta zabrinutost je izražena. Sada je važno da se u skladu s tim poštuje opravdanost zakona. Već je jasno da to ne znači ono što rade praktičari palijativne skrbi i drugi liječnici koji skrbe o neizlječivim ili kritično bolesnim osobama. Na primjer, davanje lijekova za kontrolu simptoma ili, ako je potrebno, prekid terapije - čak i ako to ima učinak koji skraćuje život.

Model profesionalnog kodeksa za liječnike kaže: „Zabranjeno im je ubijati pacijente na njihov zahtjev. Ne smijete pomagati u samoubojstvu. ”Zašto to ne ostavite savjesti liječnika koji donosi odluku u svakom pojedinačnom slučaju?

Mislim da je ispravno to ne prepustiti savjesti pojedinog liječnika. Kako bih kao liječnik trebao odlučiti je li pacijent doista slobodne volje ili ipak nije izvršen pritisak, možda samo vrlo suptilno? Ako je tako, onda bi morali odlučiti etički odbori, a ne pojedinačni liječnik. U svakom slučaju, drago mi je da se ništa neće promijeniti u kodeksu ponašanja. Kontrolni popisi za samoubojstvo s medicinskom pomoći neće se uskoro sastavljati. Potpomognuto samoubojstvo ne smije postati normalno.

Što ako palijativna medicina ipak dosegne svoje granice, ili ako ono što može učiniti nije dovoljno za pacijenta?

Naravno, postoje takvi slučajevi. Ako u razumljivoj ekstremnoj situaciji liječnik odluči prekršiti profesionalni kodeks ponašanja, Državno liječničko društvo može pokrenuti postupak, ali ne mora. Zapravo, koliko ja znam, to se posljednji put dogodilo 1976. godine - to je bilo prije gotovo 40 godina. Međutim, vrlo je važno ne dogovarati se za takve pojedinačne slučajeve. Kao liječnici i kao društvo, moramo dobro razmisliti o signalima koje šaljemo.

Kako reagirate kada vas pacijent zatraži pomoć u samoubojstvu?

Naravno da mi se to već dogodilo. Tada pacijent pita: “Zašto mi ne možeš ništa dati?” A možda nemam uvijek odgovor. Ali stalno otkrivam da teško bolesni ne povezuju nužno takav zahtjev s mandatom za djelovanje. Ako bolje pitate, oni prvenstveno žele moći razgovarati o tome kako se osjećaju. Većina njih tada želi dobiti alternative. Većinom se ne radi o želji za smrću, već o promjeni situacije, što je nepodnošljivo. I tu možemo učiniti mnogo.

Na primjer?

Možemo se suzdržati od bilo kakve terapije koja im produžava život, možemo razgovarati s pacijentom da može prestati piti i da još uvijek ne mora biti žedan. Također možemo otkloniti strahove koje moramo ugušiti u agoniji. Uz morfij možemo zadržati pacijenta bez nedostatka zraka do posljednjih minuta života. A ako ništa drugo ne pomaže, također možemo izvesti sedaciju i izazvati dugotrajan san. Postoji mnogo mogućnosti! U velikoj većini slučajeva oni su dovoljni.

No, nije li razumljivo ako netko radije umire u samoizabranom, svjesnom trenutku umjesto da svane uspavan protiv smrti?

Također vjerujem da to nije pravi put za svakoga. Stalno otkrivamo da je za mnoge ljude posebno teško odustati od kontrole. To moram čuti i poštovati kao liječnik. Ali to ne znači da moram udovoljiti zahtjevu za pomoć u samoubojstvu.

Koje ste razloge za želju za samoubojstvom najčešće čuli?

Najčešći argument koji čujem od pacijenata je "ne želim nikome biti na teretu". Pacijent mi je čak jednom rekao da želi pomoć u samoubojstvu kako bi njegov sin imao karijeru. No je li to prihvatljiv razlog? S gledišta pacijenta, vjerojatno. Ali što to govori o nama kad prihvatimo tako nešto?

Kako reagirate kada vam se pacijent povjeri da je već poduzeo mjere da si oduzme život ako je potrebno?

Naravno, dolazi pacijent i kaže: „Između nas, u povjerenju: neke od lijekova protiv bolova već sam ostavio po strani. Za malo ću ih uzeti sve odjednom. ”To mogu razumjeti i ne bih mu oduzela lijekove. Ali da mu stavim na noćni ormarić, ne bih! Umjesto toga, želio bih mu zahvaliti na povjerenju i zamoliti ga da mi objasni zašto misli da je to potrebno. Tada obično pokazuje da su njegovi strahovi neutemeljeni.

To će zasigurno uvjeriti mnoge ljude da se toliko toga može učiniti palijativno. Međutim, u Njemačkoj zapravo postoje velike praznine u palijativnoj skrbi. U ovom trenutku moramo pretpostaviti da je u mnogim slučajevima smrt nepotrebno teška jer se o pacijentima ne brine na odgovarajući način.

Bio bi vrlo loš zaključak reći: Dopuštamo onima koji nemaju pristup palijativnoj skrbi da brzo umru!

Zapravo, čak i ako nije sve u redu, već smo postigli mnogo. Kad sam počeo raditi u ovoj profesiji prije više od dvadeset godina, stvari su izgledale vrlo drugačije. Moglo bi se dogoditi da ste došli na odjel i čuli ljude kako vrište od boli iz hodnika. To vam se više neće ponoviti danas. Palijativnu medicinu imamo kao obvezni predmet na studiju već pet godina, pa su mladi liječnici barem uhvatili nekoliko osnovnih ideja.

Situacija bi se uskoro trebala dodatno poboljšati: tek je jučer Bundestag usvojio nacrt zakona za jačanje hospicijske i palijativne skrbi. Što mislite koliko će vremena trebati da palijativna skrb postane moguća diljem Njemačke?

Naravno, od sada nećemo zatvarati rupe - nemamo dovoljno obučenih stručnjaka za to. Pretpostavljam da će trebati tri do pet godina da se sve to dogodi. No koncepti sadržani u nacrtu zakona - tj. Više umrežavanja u ruralnim područjima, poboljšanja ustanova za njegu - to su dobri koraci u pravom smjeru.

Oznake:  briga o koži dijeta tinejdžer