Prijelom skafoida

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelom skafoida najčešći je prijelom ručnog zgloba. Uzrok je obično pad na ispruženoj ruci. Terapeutski je često dovoljno držati ruku mirno s gipsom. Međutim, ponekad se operacija ne može izbjeći ako se želi spriječiti trajna oštećenja. Ovdje možete saznati više o uzrocima, simptomima i liječenju prijeloma skafoida, kao i mogućim komplikacijama!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S62S92

Prijelom lopatice: opis

Izraz skafoidna kost odnosi se na dvije različite kosti: s jedne strane "os scaphoideum" ručnog zgloba, s druge strane "os naviculare" tarzusa. Dakle, kada se govori o prijelomu skafoida, to može značiti dva različita prijeloma. Prijelom skafoidnog zgloba (scaphoid prijelom) puno je češći i stoga se obično poistovjećuje s prijelomom scaphoida. Ovaj se tekst također bavi uglavnom prijelomom skafoidnog zgloba.

Prijelom lopatice: šaka

Skafoidna kost jedna je od osam karpalnih kostiju i dio je ručnog zgloba. Donjim rubom tvori zglobnu površinu žbice (radijus), jednu od dvije dugačke kosti podlaktice. Ako padnete na dlan s ispruženom rukom, sila pada prenosi se na podlakticu preko karpalnih kostiju. To često dovodi do prijeloma žbica, ali može biti zahvaćen i zglob, a zatim u dvije trećine svih slučajeva i navikularna kost.

Skafoidna kost je zakrivljena kost koja se može podijeliti u tri dijela: proksimalni, srednji i distalni. Proksimalni dio čini dio zglobne površine s radijusom, distalni dio je kraj skafoidne kosti udaljen od podlaktice. U 60 do 80 posto skafoid se lomi u sredini, u 20 do 30 posto u proksimalnom području i samo vrlo rijetko u distalnom području.

Prijelom skafoida: klasifikacija

Prema klasifikaciji Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), prijelomi skafoida dijele se na

• C1: avulzijski prijelom avulzijski prijelom
• C2: vodoravni ili poprečni prijelom
• C2.1: prijelomi distalne trećine
• C2.2: prijelomi srednje trećine
• C2.3: prijelomi proksimalne sredine
• C3: okomiti ili višestruki prijelom ulomka

Budući da se opskrba krvlju jako razlikuje, ovisno o odjeljku, precizan opis linije rasjeda važan je kako bi se moglo izabrati najbolje moguće liječenje. Općenito, vrijedi sljedeće: što je distalniji prekid, to je bolja opskrba krvlju, a time i veće šanse za oporavak.

Prijelom skafoida: stopalo

Navikularna kost stopala potporni je element svoda stopala. Obično sportske ozljede ovdje dovode do prijeloma. Međutim, mogući su i prijelomi umora uzrokovani dugotrajnim stresom - poput dugih pješačenja i šetnji. Prijelome umora nije lako dijagnosticirati i često se zanemaruju. Posljedice su dugotrajna bol i odgođeno zacjeljivanje.

Prijelom skafoida: simptomi

Tipični simptomi prijeloma skafoida su bol, koja se javlja uglavnom na stražnjoj strani šake i na strani palca. Zglob je otečen i bolan, osobito pri kretanju, što često dovodi do rasterećenja u držanju. Pacijenti s prijelomom skafoida obično drže zahvaćenu ruku uz tijelo i izbjegavaju bilo koji oblik vibracija. Čak su im i mali hvatajući pokreti teški i vrlo bolni.

Ako je prijelom kosti scaphoida zahvaćen dominantnom rukom, to često ozbiljno ograničava pacijentov svakodnevni život, jer su mnogi svakodnevni pokreti (npr. Pranje zubi) drugom rukom mnogo teži.

Drugi znak prijeloma kosti skafoida je da je takozvana duhanska pećnica vrlo osjetljiva na pritisak. "Tabatière" naziv je za područje na stražnjoj strani zapešća iznad ručnog zgloba između dvije tetive koje šire palac. Bol u pritisku postoji tipičan znak prijeloma skafoida, čak i ako prijelom nije jasno vidljiv na RTG snimci.

Prijelom skafoida: uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva uzrok prijeloma skafoida je pad na ispruženu ruku. Skafoidna kost izložena je posebno visokim razinama posmičnih sila. Tipični sportovi koji dovode do loma skafoida jer su često povezani s odgovarajućim padovima su, na primjer, snowboarding i rolanje.

Iako muškarci imaju veću koštanu strukturu, oni imaju šest puta veću vjerojatnost da će imati prijelom skafoida od žena. Razlog tome je različita spremnost na preuzimanje rizika među spolovima. Oni koji češće padaju vjerojatnije će slomiti skafoidnu kost.

Prijelom skafoida: pregledi i dijagnoza

Tijekom fizičkog pregleda prijeloma skafoida, liječnik posebno primjećuje tipične bolove u kutiji s duhanom i rasterećujuće držanje.

U takozvanom Watsonovom testu (također: Watsonov test skafoidnog pomaka), liječnik polako pomiče ruku prema palcu. Ako je slomljena skafoidna kost, osjeća mali "klik" preko kosti, a pacijent prijavljuje oštru bol u zglobu.

Pregledi temeljeni na aparatima osobito su važni za pouzdanu dijagnozu. Međutim, nije lako procijeniti navigacijsku kost na RTG-u, pa se osobito svježi prijelomi često zanemaruju. Kako biste bili sigurni, snimite četiri fotografije u različitim položajima. Ako je dijagnoza još uvijek nejasna, možda će biti potrebna računalna tomografija (CT). Pritom se stvaraju precizne slike kriški zgloba na kojima se može precizno pratiti i procijeniti svaka linija prijeloma.

Prijelom skafoida: liječenje

Prijelom skafoida može se liječiti konzervativno ili kirurški. Prvi slučaj izbjegava potencijalne rizike povezane s operacijom. S druge strane, prijelom škafoida sporije zacjeljuje konzervativnim liječenjem nego nakon operacije. Za koju se terapiju odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju ovisi o individualnim čimbenicima. Najvažnije je u kojem dijelu navikularne kosti dolazi do prijeloma.

Prijelom skafoida: konzervativno liječenje

Konzervativna terapija moguća je ako se ulomci kosti lopatice ne pomiču jedan prema drugome i linija prijeloma nije previše blizu kosti podlaktice. Zatim se pacijentu daje gips za podlakticu koji uključuje metatarzofalangealni zglob. Nakon otprilike dva do tri tjedna, liječnik će drugom RTG snimkom provjeriti kako napreduje proces ozdravljenja.

Zbog sporog procesa ozdravljenja s konzervativnim liječenjem, ruka se obično mora imobilizirati dva do tri mjeseca.

Prijelom skafoida: kirurško liječenje

Ako su ulomci skafoidne kosti odvojeni jedan od drugog ili ako je prijelom blizu zglobne površine podlaktice, dobro zacjeljivanje bez intervencije je malo vjerojatno - morat će se provesti operacija. Kirurg spaja dva fragmenta zajedno s Herbertovim vijkom, koji općenito ostaje u zapešću cijeli život. Nakon operacije, pacijentu se daje gips tijekom četiri tjedna. Proces ozdravljenja prijeloma skafoida nešto je brži nakon operacije nego nakon konzervativnog liječenja.

Prijelom skafoida: tijek bolesti i prognoza

Vrijeme potrebno za saniranje prijeloma skafoida ovisi o nekoliko čimbenika. Na primjer, mjesto u kojem je kost slomljena, kako izgleda tretman i je li zglob dovoljno imobiliziran igraju ulogu. Osim toga, što je pacijent mlađi, slomljena kost brže zarasta. Opća izjava o vremenu ozdravljenja stoga nije moguća.

Moguće komplikacije i posljedice

Kod svih prijeloma skafoida postoji opasnost od takozvane pseudoartroze: Koštani fragmenti ne rastu zajedno (tj. Premošćuju novonastalo koštano tkivo), već ostaju fleksibilno povezani - nastao je "pogrešan zglob". Budući da je rizik od prijeloma skafoida relativno velik, operacija je bolja terapija u slučajevima sumnje - unatoč mogućim rizicima.

Ako se tijekom liječenja pojavi pseudoartroza, mora se izvršiti velika operacija. To uključuje uklanjanje dijela skafoidne kosti i zamjenu koštanim materijalom s drugog područja tijela (na primjer iz zdjelice). Nakon toga slijedi tromjesečni odmor.

Proces ozdravljenja često je neproblematičan kod mladih pacijenata s povoljnim tijekom prijeloma i dosljednom imobilizacijom. U nepovoljnim slučajevima, međutim, prijelom skafoida može predstavljati vrlo dugo ograničenje. Trajnu bol u zglobu nakon pada uvijek treba stoga ozbiljno shvatiti i liječnik razjasniti kako se ne bi nepotrebno odgodio početak terapije.

Oznake:  prevencija hrana tinejdžer