Rak grlića maternice

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Žene u prosjeku dobivaju rak vrata maternice u 53. godini života. Okidač je obično specifična virusna infekcija (HPV) u genitalnom području. U ranim fazama, rak vrata maternice gotovo je uvijek izlječiv. Kako se tumor širi, šanse za oporavak se smanjuju. Pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, simptomima, dijagnozi, liječenju, prognozi i prevenciji raka vrata maternice!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C53C57

Kratak pregled

Što je rak vrata maternice? Maligni rast stanica u području vrata maternice.
Učestalost: U Njemačkoj se 2018. očekuje oko 4.300 novih slučajeva raka vrata maternice. Ta je stopa incidencije uglavnom stabilna od kasnih 1990 -ih. Prosječna dob početka je 53 godine. Žene koje razviju preliminarnu fazu raka vrata maternice (in-situ karcinom) u prosjeku su stare 34 godine.
Uzroci: prvenstveno infekcija spolno prenosivim humanim papiloma virusom (HPV). Ostali čimbenici rizika uključuju pušenje, često mijenjanje spolnih partnera, mnogo poroda, lošu genitalnu higijenu i dugotrajnu uporabu "pilule".
Simptomi: obično samo u uznapredovalim stadijima raka, npr. Krvarenje nakon spolnog odnosa ili nakon menopauze, obilno menstrualno krvarenje, međumenstrualno krvarenje ili mrlje, iscjedak (često smrdljiv ili krvav), bol u donjem dijelu trbuha itd.
Terapija: operacija, zračenje i / ili kemoterapija, ciljana terapija (terapija antitijelima)
Prognoza: Što se ranije otkrije i liječi rak vrata maternice, veće su šanse za izlječenje.

Rak vrata maternice: anatomija

Vrat maternice (grlić maternice) čini prijelaz između tijela maternice (maternice) i rodnice (rodnice). Tijekom spolnog odnosa spermiji prolaze kroz nju iz rodnice u šupljinu maternice unutar maternice.

Otvor vrata maternice prema rodnici naziva se vanjski vrat. Otvor prema tijelu maternice naziva se unutarnji vrat maternice.

Unutrašnjost vrata maternice obložena je sluznicom: sastoji se od pokrovnog tkiva (pločasti epitel) i u njega ugrađene sluznice. Ako se sluznica vrata maternice maligno promijeni, naziva se karcinom vrata maternice. U većini slučajeva počinje od pločastog epitela, a zatim je jedan od takozvanih karcinoma pločastih stanica. Rjeđe se rak vrata maternice razvija iz žljezdanog tkiva sluznice. Tada se radi o adenokarcinomu

U većine pacijenata rak vrata maternice razvija se u području vanjskog vrata maternice.

Anatomija unutarnjih ženskih spolnih organa

Vrat maternice je najuži, najniži dio maternice gdje se susreće s rodnicom.

Rak vrata maternice ne treba miješati s karcinomom maternice (karcinom tijela maternice). Potonji se u medicinskom žargonu naziva i "karcinom maternice", karcinom endometrija "ili" korpus karcinom ".

Rak vrata maternice: uzroci i čimbenici rizika

Rak vrata maternice obično je potaknut kroničnom infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Postoji oko 200 različitih vrsta ovog virusa. Neki od njih smatraju se posebno agresivnima i opasnima pa se stoga nazivaju "visokorizičnim" tipovima. To uključuje HPV 16, 18, 31, 45, 51 i 52. Samo tipovi 16 i 18 odgovorni su za više od 70 posto svih bolesti raka vrata maternice.

HPV tipovi "niskog rizika" nisu uključeni u razvoj raka vrata maternice. Međutim, mogu uzrokovati bradavice na muškim i ženskim genitalijama.

HPV se prenosi gotovo isključivo spolnim odnosom. Čak ni kondomi nisu dovoljna zaštita od humanog papiloma virusa. Patogeni se mogu prenijeti kontaktom s kožom u genitalnom području.

Gotovo svi barem jednom u životu dođu u kontakt s HPV -om. U većini slučajeva imunološki sustav može se nositi s virusom, čak i ako se radi o visokorizičnoj vrsti virusa. Manje od 1 na 100 žena zaraženih visokorizičnim tipom HPV-a zapravo će razviti rak vrata maternice.

"Zaštitite cijepljenje i kondome"

Tri pitanja za

Dr. med. Christoph Bauer,
Specijalistica opstetricije i ginekologije
1
Tko je posebno ugrožen?

Dr. med. Christoph Bauer
Većina raka vrata maternice uzrokovana je HP virusima. Zbog toga su posebno ugrožene žene zaražene HP virusom tipa 16 ili 18. Pogotovo ako ste imali testni bris. Nadzor bi se tada trebao pomnije provesti.
2
Što štiti od raka vrata maternice?

Dr. med. Christoph Bauer
Budući da se HPV uglavnom prenosi spolnim putem, cijepljenje i kondomi su najbolje zaštitne mjere. Cijepljenje se može provesti i u odrasloj dobi ako neko već nije zaražen HPV -om. Redoviti preventivni pregledi korisni su, čak i ako ste cijepljeni, po mogućnosti s dodatnim testiranjem na HPV.
3
Uvijek se uklanja cijela maternica kod raka vrata maternice?

Dr. med. Christoph Bauer
Ako već imate rak vrata maternice, uklanja se cijela maternica. U slučaju preliminarnih faza, također je dovoljno ukloniti dio vrata maternice. To obično ne utječe na hormone - jajnici ostaju netaknuti.
Dr. med. Christoph Bauer,
Specijalistica opstetricije i ginekologije
Dr. Christoph Bauer vodi privatnu ordinaciju za ginekologiju u Münchenu, s naglaskom na, između ostalog, preventivnu medicinu i menopauzu.

Rak vrata maternice: drugi čimbenici rizika

Drugi veliki faktor rizika za rak vrata maternice je pušenje. Određeni toksini iz duhana posebno se talože u tkivu vrata maternice. To čini tkivo ranjivijim na viruse poput HPV -a.

Drugi čimbenici rizika za rak vrata maternice su:

Veliki broj seksualnih partnera: Što žena ima više seksualnih partnera u životu, to je veći rizik od raka vrata maternice.
Rani početak spolne aktivnosti: Djevojke koje imaju spolne odnose prije navršenih 14 godina imaju povećan rizik od HPV infekcije - a time i od razvoja raka vrata maternice (ili njegovih prekursora).
loša genitalna higijena: čini vas osjetljivijima na HPV infekcije i mnoge druge spolno prenosive bolesti. Na primjer, stopa infekcije HPV -om niža je kod obrezanih muškaraca nego kod neobrezanih muškaraca.
Nizak socioekonomski status: Ljudi s niskim primanjima imaju veću vjerojatnost zaraze HPV -om nego ljudi više društvene klase.
Mnoge trudnoće i porođaji: Svaka trudnoća koja traje najmanje pet do šest mjeseci ili svaki porod povećava rizik od infekcije HPV -om, a time i raka vrata maternice. To je posljedica ili promjena tkiva tijekom trudnoće ili zato što žene s niskim društveno-ekonomskim statusom zatrudnje nekoliko puta.
Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva ("pilula"): Žene zaražene visokorizičnim tipom HPV-a koje su uzimale kontracepcijske pilule s estrogenom i progestinom pet ili više godina imaju malo povećan rizik od raka vrata maternice.
Druge spolno prenosive bolesti: U žena zaraženih HPV -om, dodatna spolno prenosiva bolest (poput genitalnog herpesa ili klamidije) također može pridonijeti razvoju raka vrata maternice.
Oslabljeni imunološki sustav: Slab imunološki sustav može biti uzrokovan bolešću (poput AIDS -a) ili lijekovima koji potiskuju imunološki sustav (primjenjuju se, na primjer, nakon transplantacije). U svakom slučaju, oslabljeni imunološki sustav vjerojatno se neće moći učinkovito boriti protiv HPV infekcije.

Prema trenutnom stanju znanja, genetski čimbenici imaju samo podređenu ulogu u razvoju raka vrata maternice.

Rak vrata maternice: simptomi

Rak vrata maternice obično ne uzrokuje simptome u ranim fazama. Prekursori raka vrata maternice također dugo ostaju nezapaženi.

Tek s vremenom maligne ćelijske promjene postaju vidljive sa simptomima kao što je iscjedak iz rodnice - može biti krvav ili smrdljiv. Krvarenje nakon spolnog odnosa također može biti znak raka vrata maternice. Isto se odnosi i na krvarenje nakon napora, poput vožnje biciklom, jahanja ili tvrde stolice.

U žena starijih od 35 godina, obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje ili mrlje također se smatraju potencijalno kancerogenima. Krvarenje u postmenopauzi također može biti simptom raka vrata maternice.

Spomenute pritužbe nisu jasni znakovi raka vrata maternice! Mogu imati i druge uzroke. Međutim, kao mjeru opreza trebali biste ga pregledati kod liječnika.

Neki pacijenti također prijavljuju bol u donjem dijelu trbuha. Neobjašnjivo mršavljenje često se vidi i kod žena oboljelih od raka vrata maternice.

Znakovi zahvaćenosti drugih organa također se pojavljuju u uznapredovalim stadijima raka. Neki primjeri:

Limfedem (oticanje nogu s vlažnom, nadutom kožom) javlja se kada je limfni sustav u velikoj mjeri zahvaćen.
Urin može postati crven ako su stanice raka ušle u urinarni trakt i mjehur, uzrokujući krvarenje u mjehur.
Duboki bolovi u leđima, koji često zrače i u zdjelicu, mogući su znakovi raka zdjelice i kralježnice.
Jaka bol u trbuhu s paralizom crijevne aktivnosti moguća je ako je trbušna crijeva zahvaćena rakom. Ako su zahvaćena crijeva, može se poremetiti i rad crijeva.

U posljednjoj fazi tumor se širi po cijelom tijelu. Mnogi vitalni organi tada otkazuju, što u konačnici dovodi do smrti.

Rak vrata maternice: pregledi i dijagnoza

Najvažniji pregled je redoviti pregled kod ginekologa (rano otkrivanje raka). To se također odnosi na žene cijepljene protiv najvažnijih HP virusa: Cijepljenje ne zamjenjuje preventivnu njegu, već samo nadopunjuje preventivni program.

U Njemačkoj svaka žena starija od 20 godina može jednom godišnje obaviti preventivni / rani pregled kod ginekologa. Troškove za to preuzimaju svi zdravstveni osiguratelji. Više informacija možete dobiti od bilo kojeg ginekologa.

Žene bi svakako trebale iskoristiti besplatni test za otkrivanje raka! Što se ranije otkriju i liječe maligne promjene stanica, prognoza je bolja.

Rutinski pregled za rano otkrivanje raka vrata maternice isti je kao i pregled koji se provodi ako postoji specifična sumnja na rak vrata maternice (zbog simptoma poput nepravilnog krvarenja):

Intervju za anamnezu

Prije svega, liječnik će u razgovoru sa ženom prikupiti anamnezu pacijenta (anamnezu). Na primjer, pita koliko je menstrualno krvarenje redovito i obilno te ima li povremenih međumenstrualnih krvarenja ili mrlja. Također pita o svim pritužbama i prethodnim bolestima, kao io upotrebi kontraceptiva.

Ginekološki pregled i PAP test

Nakon razgovora slijedi ginekološki pregled: ginekolog najprije pregledava vanjske spolne organe, poput stidnih usana, ima li abnormalnosti. Zatim širi vaginu otvorenu uz pomoć metalne lopatice (spekulum). Tako može pogledati stijenke rodnice i vanjski vrat maternice.

Uzima i mali uzorak stanice s površine sluznice na vratu maternice i u cervikalnom kanalu malom četkom ili vatom. Pobliže se ispituje pod mikroskopom. Na taj način liječnik može vidjeti postoje li promijenjeni oblici stanica ispod stanica sluznice. Ovaj test se naziva bris cerviksa ili bris grlića maternice (PAP test).

Ponekad se vanjski cerviks i njegova okolina ne mogu adekvatno procijeniti golim okom. Zatim je potrebno vaginalno ogledalo (kolposkopija): Ginekolog pregledava unutrašnjost rodnice i vrat maternice pomoću osvijetljenog povećala. Također može natapkati tkivo na vratu otopinom joda: zdravo i bolesno tkivo tada će pokazati različite boje. Ginekolog tada može uzeti uzorak tkiva sa sumnjivih područja (biopsija). Laboratorijsko istraživanje pokazuje je li u pitanju zapravo rak vrata maternice.

Konizacija

Ako je sumnjiva promjena tkiva samo mala, ginekolog obično provodi takozvanu konizaciju: iz tkiva se izrezuje konus koji se sastoji od patološki promijenjenih stanica i ruba zdravih stanica uokolo. Ovo posljednje ima za cilj osigurati da ne ostanu promijenjene stanice. Odstranjeno tkivo može se u laboratoriju pregledati na stanice raka.

Konizacija se ne koristi samo za uklanjanje sumnjivog tkiva kako bi se mogla detaljno ispitati u laboratoriju. Također se može koristiti kao opcija terapije: Mali, ograničeni tumor može se potpuno ukloniti konizacijom (vidi dolje).

HPV test

Test na humane papiloma viruse (HPV test) također može biti koristan pri razjašnjavanju moguće bolesti raka vrata maternice: bris iz vrata maternice ispituje se na prisutnost HP virusa (točnije: na njihov genetski materijal).

U žena starijih od 30 godina, HPV test može rutinski nadopuniti preventivni liječnički pregled zbog raka vrata maternice. Žene same moraju snositi troškove.

HPV test nema smisla kod mlađih žena jer se HPV često nalazi u njima, ali infekcija obično nestaje sama od sebe.

Bez obzira na dob žene, HPV test je indiciran ako PAP bris daje nejasan rezultat. Troškove testa tada će pokriti zdravstvena osiguravajuća društva.

Daljnja istraživanja

Nakon što se postavi dijagnoza raka vrata maternice, potrebni su daljnji pregledi. Oni bi trebali pokazati je li se tumor već proširio na okolno tkivo i je li na udaljenijim mjestima formirao kćerke (metastaze). Na primjer, za to je prikladan ultrazvučni pregled: s jedne strane, liječnik radi transvaginalni ultrazvuk umetanjem ultrazvučne sonde u rodnicu. S druge strane, "normalan" ultrazvučni pregled (izvana) procjenjuje bubrege na bilo kakve abnormalne promjene.

Ponekad liječnik također naručuje računalnu tomografiju (CT) i / ili snimanje magnetskom rezonancijom (magnetska rezonancija, MRI). To se može koristiti za otkrivanje metastaza u zdjelici, trbuhu ili prsima. Rentgen prsnog koša (rentgenski snimak prsnog koša) također može otkriti metastaze u prsima.

Ako se sumnja da se rak vrata maternice proširio na mjehur ili rektoskopiju, potrebna je cistoskopija ili rektoskopija. To se može koristiti za otkrivanje moguće infekcije rakom.

U slučaju raka vrata maternice, može se provesti i takozvano kirurško postavljanje: U sklopu operacije, liječnik pregledava organe u zdjelici i donjem dijelu trbuha kako bi bolje procijenio moguće širenje tumora. Može uzeti uzorke tkiva iz različitih organa i limfnih čvorova kako bi ih u laboratoriju pregledao na stanice raka.

Ponekad nakon operacije odmah slijedi kirurško postavljanje. Tijekom pregleda liječnik može odlučiti izrezati kancerogeni tumor (obično uključuje cijelu maternicu). Pacijent je naravno morao dati svoj pristanak unaprijed.

Insceniranje

Ovisno o tome koliko se rak vrata maternice već proširio u vrijeme postavljanja dijagnoze, liječnici razlikuju različite stadije raka. To je važno za planiranje terapije. Osim toga, liječnik može bolje procijeniti tijek i prognozu raka na temelju stadija.

Rak vrata maternice: liječenje

Vrsta liječenja raka vrata maternice uvelike ovisi o tome koliko je bolest uznapredovala. No, i drugi čimbenici utječu na planiranje terapije, na primjer opće stanje pacijentice i bi li željela imati djecu ili je već u menopauzi. Također se uzimaju u obzir moguće nuspojave i posljedice pojedinačnih terapijskih metoda.

U načelu postoje tri mogućnosti liječenja raka vrata maternice. Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji:

kirurgija
Terapija radijacijom
liječenje lijekovima (kemoterapija i ciljane terapije)

Neke žene imaju samo preliminarnu fazu raka vrata maternice (displaziju). Ako su te ćelijske promjene tek neznatne, obično se čeka na trenutak jer se često same povlače. Liječnik to može provjeriti tijekom redovitih pregleda.

Rak vrata maternice: operacija

U ranim fazama raka vrata maternice, operacija je liječenje izbora. Cilj je potpuno izrezati tumor - zajedno s rubom zdravog tkiva kako bi bio na sigurnoj strani. Ukupna količina uklonjenog tkiva ovisi o veličini i rasprostranjenosti kancerogenog tumora.

Postoji nekoliko tehnika za operaciju raka vrata maternice. Postoje i različiti pristupni putevi za uklanjanje oboljelog tkiva (putem rodnice, trbušnim rezom ili laparoskopijom = laparoskopijom).

Konizacija: Gore spomenuta konizacija može se koristiti za male tumore koji se mogu lako razlikovati od zdravog tkiva. Ovdje su bolesne stanice izrezane u obliku stošca zajedno sa okolnim zdravim tkivom. Trudnoća je tada još uvijek moguća, ali povezana s povećanim rizikom od prijevremenog poroda. Vrat maternice nakon zahvata je manje -više nestabilan - ovisno o tome koliko je tkiva potrebno ukloniti. Kao mjeru opreza, žene bi trebale pričekati neko vrijeme nakon konizacije da bi imale djecu (detaljnije informacije o tome dostupne su kod liječnika koji dolazi).

Trahelektomija: Ponekad se konizacijom ne može ukloniti svo kancerozno tkivo - potrebna je velika operacija. Međutim, ako pacijentica i dalje želi imati djecu, može se provesti takozvana trahelektomija: Kirurg uklanja dio vrata maternice (do dvije trećine) i unutarnje trake maternice. Unutarnji vrat i tijelo maternice ostaju netaknuti (unutarnji vrat maternice povezan je s rodnicom).

Trudnoća nakon trahelektomije povezana je s povećanim rizikom od komplikacija (poput prijevremenog poroda). Osim toga, dijete se mora roditi carskim rezom. Čim žena dovrši planiranje obitelji, cijela se maternica naknadno uklanja (histerektomija).

Histerektomija: Kad žena s rakom vrata maternice više ne želi djecu, često se odstrani cijela maternica. Intervencija je također neophodna kada je tumor već ušao dublje u tkivo. Žena nakon ove operacije više nije u stanju zatrudnjeti.

Ako se tijekom zahvata maternica ukloni sama, to se naziva jednostavna histerektomija. Ako se mora izrezati i okolno tkivo (susjedni limfni čvorovi, gornji dio rodnice itd.), Radi se o radikalnoj histerektomiji. U bolesnica s rakom vrata maternice nakon menopauze obično se uklanjaju i jajnici i jajovodi. U mlađih žena to se po mogućnosti izbjegava kako bi se održala proizvodnja hormona u jajnicima.

Mokraćni mjehur i rektum također se moraju ukloniti ako se rak vrata maternice već proširio na te organe.

Rak vrata maternice: radioterapija

Ako opsežna operacija nije moguća (npr. Ako je pacijentovo opće stanje loše) ili ako žena to odbije, rak vrata maternice može se alternativno liječiti zračenjem ili kombinacijom zračenja i kemoterapije (radiokemoterapija). Ponekad se radioterapija provodi i nakon operacije kojom se ubijaju preostale stanice raka. Tada liječnici govore o adjuvantnom zračenju.

S terapijom zračenjem moguće su dvije metode: Ili se tumor zrači kroz kožu (perkutano zračenje). Ili liječnik dovodi izvor zračenja kroz rodnicu do tumora. Ta terapija zračenjem iznutra naziva se brahiterapija.

Radijacijsko liječenje raka vrata maternice može izazvati akutne nuspojave. To uključuje, na primjer, bolnu iritaciju sluznice u rodnici, mjehuru ili crijevu, kao i proljev i infekcije. Takvi simptomi ponovno nestaju unutar nekoliko tjedana nakon zračenja. Osim toga, liječenje može uzrokovati dugoročne učinke mjesecima ili godinama kasnije, od kojih neki ostaju trajni, poput oslabljene funkcije mjehura, gubitka kontrole pri defekaciji, upale sluznice s krvarenjem ili uske, suhe rodnice.

Rak vrata maternice: kemoterapija

Uz kemoterapiju, pacijentici se u redovitim intervalima daju infuzije lijekova kako bi se spriječio rast raka vrata maternice. Budući da ti kemoterapeutski agensi (citostatički agensi) djeluju po cijelom tijelu, nazivaju se i sustavnim liječenjem.

Stanice raka koje se brzo dijele posebno su osjetljive na ove lijekove. Međutim, reprodukcija brzo rastućih zdravih stanica također je oslabljena, poput stanica korijena dlake, stanica sluznice i stanica koje tvore krv. To objašnjava moguće nuspojave kemoterapije, poput gubitka kose, mučnine i povraćanja, kao i promjene krvne slike s povećanom osjetljivošću na infekcije.

Kemoterapija se obično kombinira s radioterapijom za rak vrata maternice (kako je gore spomenuto). Ponekad se, međutim, koristi i samostalno, na primjer u slučaju recidiva ili u slučaju kćeri tumora daleko od primarnog tumora u vratu maternice (udaljene metastaze).

Rak vrata maternice: ciljana terapija

Ponekad se rak vrata maternice liječi umjetno proizvedenim antitijelom (bevacizumabom) koje se posebno bori protiv tumora: Čim je rak dosegao određenu veličinu, potrebne su mu vlastite, novonastale krvne žile kako bi se osigurala opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Antitijelo bevacizumab inhibira određeni faktor rasta, a time i stvaranje novih krvnih žila. Tumor ne može dalje rasti.

Bevacizumab se daje kao infuzija. Ciljana terapija moguća je samo u određenim slučajevima, naime kada je rak vrata maternice:

već je metastazirao,
ne može se suzbiti drugim terapijama ili
vraća se nakon početno uspješne terapije (recidiv).

Komplementarni tretmani

Maligni tumori poput raka vrata maternice ponekad mogu uzrokovati jaku bol. Oni koji su pogođeni tada primaju individualno prilagođenu terapiju boli.

Mnogi pacijenti razviju anemiju - bilo zbog samog raka ili zbog liječenja (poput kemoterapije). Žene koje su pogođene mogu primiti transfuziju krvi.

Ostale nuspojave terapije raka vrata maternice također se posebno liječe ako je potrebno. Nekoliko primjera: Mučnina i povraćanje, koji se često javljaju tijekom kemoterapije, mogu se ublažiti lijekovima. Proljev kao posljedica kemoterapije ili terapije zračenjem također se može zaustaviti odgovarajućim lijekom. Radijacijska terapija za rak vrata maternice može dovesti do suhe, sužene rodnice: maziva pomažu protiv neugodne suhoće tijekom spolnog odnosa. Suženje se može spriječiti redovitim širenjem rodnice pomagalima na nekoliko minuta.

Dijagnosticiranje i liječenje raka vrata maternice (ili drugih karcinoma) može biti psihološki stresno. Stoga bi pacijenti trebali dobiti psiho-onkološku skrb. Psihoonkolozi su posebno educirani liječnici, psiholozi ili socijalni pedagozi koji pružaju psihološku podršku oboljelima od raka i njihovoj rodbini u suočavanju s bolešću.

Rak vrata maternice: rehabilitacija i naknadna njega

Rehabilitacija nakon raka vrata maternice (ili bilo kojeg drugog raka) ima za cilj omogućiti pacijentima povratak u društveni i profesionalni život. Razni terapeuti i konzultanti (liječnici, psiholozi, fizioterapeuti itd.) Pomažu oboljelim ženama da se nose s mogućim posljedicama bolesti ili liječenja te da se ponovno tjelesno osposobe. Pacijenti mogu dobiti sve važne informacije o rehabilitaciji od svog liječnika i socijalnih službi u klinici.

Nakon liječenja raka vrata maternice slijedi naknadna njega: uključuje redovite preglede. Oni se koriste za provjeru uspješnosti liječenja i za identifikaciju recidiva u ranoj fazi. Osim toga, žene dobivaju pomoć u suočavanju sa posljedicama bolesti ili terapije. Stručnjaci preporučuju sljedeći raspored naknadnih posjeta:

Prve tri godine nakon liječenja žene bi trebale imati kontrolni posjet svaka tri mjeseca.
Kontrolni pregled svakih šest mjeseci preporučuje se 4. i 5. godinu nakon završetka liječenja.
Od 6. godine nadalje, žene bi trebale biti na kontrolnom pregledu jednom godišnje.

Kontrolni pregled trebao bi se sastojati od sljedećih dijelova:

Razgovor i savjet
fizikalni pregled spolnih organa s palpacijom limfnih čvorova
PAP test

Osim toga, u određenim intervalima može se provesti HPV test, ultrazvučni pregled rodnice i bubrega te pregled povećalom (kolposkopija).

Rak vrata maternice: tijek i prognoza

Što se tumor ranije otkrije i liječi, veće su šanse za izlječenje raka vrata maternice:

Rane se faze obično mogu izliječiti. Ako je tumor malo uznapredovao, ali se može potpuno ukloniti kirurški, prognoza je također povoljna. U vrlo uznapredovalim stadijima raka vrata maternice i ako se vrati, mnogo je teže izliječiti, ali je ipak moguće. Ako je karcinom vrata maternice već stvorio kćeri tumore (metastaze) u drugim organima, liječenje obično ima za cilj samo ublažiti pacijentove simptome i produžiti životni vijek što je više moguće.

Terapija koja ima za cilj ozdravljenje naziva se ljekovita. Ako liječenje služi samo za to da preostali život pacijenta bude što je moguće bez simptoma, radi se o palijativnom liječenju.

U posljednjih nekoliko desetljeća šanse za oporavak od raka vrata maternice značajno su se poboljšale: Danas oko 1.540 žena u Njemačkoj godišnje umre od raka vrata maternice. Prije 30 godina bilo ih je dvostruko više.

Rak vrata maternice: prevencija

Cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) može smanjiti rizik od raka vrata maternice - uostalom, ti su virusi odgovorni za većinu slučajeva bolesti. Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch preporučuje cijepljenje za sve djevojčice u dobi od 9 do 14 godina prije njihovog prvog spolnog odnosa. Zdravstvena osiguranja pokrivaju troškove.

Stručnjaci savjetuju dječacima da se cijepe i protiv HPV -a. Ako nisu zaražene, ne mogu zaraziti ni svoje spolne partnere - to ih štiti od raka vrata maternice. Osim toga, cijepljenje nudi samim dječacima zaštitu od genitalnih bradavica i promjena stanica koje potencijalno mogu dovesti do raka (poput raka penisa).

Sve što trebate znati o postupku, učincima i nuspojavama cijepljenja možete pročitati u članku Cijepljenje protiv HPV -a.

Infekcija HPV -om također se može u određenoj mjeri spriječiti "sigurnijim spolom": upotreba kondoma može spriječiti infekciju u otprilike polovici svih slučajeva. Osim toga, kondomi štite i od drugih spolno prenosivih bolesti, poput HIV -a ili klamidije.

Odgovarajuća genitalna higijena i nepušenje također pomažu u sprječavanju raka vrata maternice.

Dodatne informacije

Knjige:

Žene i rak: Pomoć ugroženima i njihovoj rodbini, Christian Dadak i Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Smjernice:

Upute za pacijente "Rak vrata maternice" radne skupine znanstveno -medicinskih strukovnih društava e. V., Njemačko društvo za borbu protiv raka e. V. i njemačke Zaklade za pomoć pri borbi protiv raka